2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征正確答案:A2.從痰中檢出具有臨床診斷意義的細(xì)菌是A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、腦膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性鏈球菌正確答案:C3.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內(nèi)低弧形致密陰影，痰

2、涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結(jié)核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(滲出性)，左側(cè)，涂(未查)，初治B、繼發(fā)型肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎，左側(cè)，初治C、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，初治D、浸潤性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(左側(cè)胸腔積液)E、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)滲出性結(jié)核性胸膜炎正確答案:E4.Xray看到胸腔積液征象的積液量為A、500mlB、1000mlC、300500mlD、200mlE、100ml正確答案:C5.患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門

3、診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.10/L，PPD試驗硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、支氣管擴張癥正確答案:B該患者PPD結(jié)果為A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正確答案:E6.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病

4、相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴張癥E、肺炎正確答案:D7.2000年結(jié)核病流調(diào)結(jié)果顯示：不同年齡組活動性肺結(jié)核患病率高峰在A、1325歲B、2635歲C、3645歲D、4655歲E、6575歲正確答案:B8.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增正確答案:D9.女性，57歲，因呼吸困難就診。胸片：右胸腔中等量積液，患者無胸痛，一般情況尚好，體溫37，痰找癌細(xì)胞及痰涂片抗酸菌多次陰性。胸水為血性。胸液中腺苷脫氨酶和溶菌酶含量均升高

5、，哪一種胸膜炎可能性最大A、類風(fēng)濕胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、癌性胸液D、結(jié)核性胸膜炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎正確答案:D血性胸腔積液臨床最多見于哪種疾病A、結(jié)核性胸膜炎B、肺栓塞伴胸腔積液C、肺吸蟲伴胸腔積液D、局限性胸膜間皮瘤E、癌性胸腔積液正確答案:E為進(jìn)一步確定診斷，哪項檢查最重要A、胸CT+PPD試驗B、纖維支氣管鏡、肺泡灌洗液CEA及抗酸桿菌檢查C、胸液病理+胸膜活檢D、血、胸液抗結(jié)核抗體+血、胸液腫瘤標(biāo)記物檢測E、放射性核素肺灌注顯像正確答案:C10.患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機制是A、凝血B、明顯減少肺血管收縮C、肺小動脈收縮，減少肺血

6、流量D、對血小板的影響E、對患者有鎮(zhèn)靜作用正確答案:C11.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP4HPB、2HRE4HRC、2HRZS4HRD、2HESZ4HRE、2HSE4HE正確答案:C12.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、在結(jié)核的好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)浸潤病灶C、有典型的結(jié)核中毒癥狀D、抗結(jié)核治療有效E、PPD試驗強陽性正確答案:A13.世界上首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的科學(xué)家是A、巴斯德B、李斯特C、弗萊明D、科赫E、倫琴正確答案:D14.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發(fā)育不全癥B、急性傳染病恢復(fù)期C、

7、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結(jié)核菌素試驗陽性E、以上都不是正確答案:A,B,C,D15.男性，24歲。右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約24次，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍型腸結(jié)核C、右側(cè)結(jié)腸癌D、阿米巴病E、腸惡性淋巴瘤正確答案:B16.男性,32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC 1210/L,中性分葉92%，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、肺功能檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找瘤細(xì)胞D、支氣管舒張試驗E、痰菌培

8、養(yǎng)及藥敏試驗正確答案:E最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺大皰D、肺癌E、肺結(jié)核正確答案:A17.曲霉的內(nèi)毒素使組織壞死病灶為A、空洞B、實變C、或粟粒狀彌漫性病變D、支氣管周圍炎E、浸潤正確答案:A,B,C,D,E18.男性，56歲，因突發(fā)“右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗”來診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，PA2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫，如果患者在治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血氣分析B、頭顱CTC、頭顱核磁共振D、腦脊液檢查E、血電解質(zhì)檢查正確答案:A19.許多疾病可顯示

9、為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫正確答案:D以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛(wèi)星灶E、KerleyB線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結(jié)節(jié)病正確答案:E20.結(jié)核菌素試驗強陽性結(jié)果應(yīng)為A、紅暈直徑15mmB、硬結(jié)直徑10mmC、硬結(jié)直徑20mmD、硬結(jié)直徑12mmE、紅暈直徑20mm正確答案:C21.結(jié)核性滲出性胸膜炎胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的A、嚴(yán)格無菌操作B、抽液不宜過快、過多C

10、、每周可以3次D、穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案:D22.男性，30歲。因咳嗽、痰血10d前來就診，確診肺結(jié)核?；颊咝那槌林?，醫(yī)生的解釋和忠告下列各條中哪條最重要A、絕對休息B、盡管加強營養(yǎng)C、禁止性生活D、去療養(yǎng)院療養(yǎng)E、堅持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療正確答案:E23.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查正確答案:E24.肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項治療不適宜A、化療B、

11、手術(shù)C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療正確答案:B25.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5Lmin)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的A、不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣B、應(yīng)該使用，因為CO潴留、神志恍惚C、試用小劑量D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯(lián)合氧療正確答案:A關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見

12、比較正確A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素C、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用D、表面激素吸入E、禁忌應(yīng)用激素正確答案:B關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列哪種意見較為合理A、不需要B、需要氣管插管和機械通氣C、立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣D、體外負(fù)壓通氣E、藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接正確答案:E26.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是A、心肌炎B

13、、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:B目前應(yīng)首選哪項檢查A、腦脊液B、血氣分析C、心電圖D、血常規(guī)E、胸片正確答案:B若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此時最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用呼吸機治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式應(yīng)是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案:A27.結(jié)核病最重要的社會傳染源是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒性肺結(jié)核D

14、、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案:E28.PCP的感染途徑是A、接觸傳染B、體內(nèi)潛伏狀態(tài)PC的激活C、空氣傳播D、血液傳播E、性傳播正確答案:B,C29.男性，53歲，因干咳伴胸悶就診。胸片示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影。診為血行播散型肺結(jié)核。正規(guī)一線抗結(jié)核治療2個月效果不明顯。痰癌細(xì)胞及抗酸菌多次陰性。采取何種措施最具有診斷價值A(chǔ)、支氣管鏡活檢或肺泡灌洗液病理學(xué)檢查B、胸CTC、血腫瘤標(biāo)記物D、胸MRI(核磁共振掃描)E、抗結(jié)核抗體及PPD皮試正確答案:A30.男性，26歲，因低熱、乏力、咳嗽、咳痰1個月入院。胸部X線顯示：右上斑片狀陰影，可疑空洞，左下散在斑點狀陰影，PPD皮試

15、強陽性，痰抗酸菌（+），痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，給予抗結(jié)核2HREZ/7HRE 9個月治療。如該患者治療9個月后，痰涂片抗酸菌仍陽性，肺部病變不見好轉(zhuǎn)，最可能是A、患者排出的是死菌B、支氣管結(jié)核C、原發(fā)耐多藥結(jié)核病D、繼發(fā)耐多藥結(jié)核病E、耐H結(jié)核病正確答案:C因活動性肺結(jié)核而入院，PPD皮試強陽性，治療9個月后臨床治愈，PPD皮試72小時可能是A、-B、-C、+D、+E、+正確答案:C判斷肺結(jié)核是否臨床治愈最佳標(biāo)準(zhǔn)A、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，療程結(jié)束時，痰涂片3次陰轉(zhuǎn)B、癥狀消失，胸部X線顯示病變已纖維化或硬結(jié)，空洞閉合C、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，病變明顯吸收，治療第2個月時痰涂片3

16、次陰轉(zhuǎn)，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，以后無痰未查D、癥狀和胸部X線改變同上，療程結(jié)束前至少連續(xù)3個月以上涂片及培養(yǎng)陰性。(每個月至少3次痰涂片，12次培養(yǎng))E、培養(yǎng)陰性正確答案:D31.診斷型呼吸衰竭的血氣標(biāo)準(zhǔn)是A、HCO32mmol/LB、pH7.35C、PsO50mmHgD、血氧飽和度80%E、動脈氧分壓60mmHg正確答案:C32.男，23歲，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗伴有乏力。查體無異常發(fā)現(xiàn)，此時對診斷有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、胸部X線C、血糖D、細(xì)菌學(xué)檢查E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B33.繼發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病過程主要是由于A、飲用排菌病牛的牛奶B、與排菌病人密切接觸再感染C、內(nèi)源性感染復(fù)燃D、在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗正確答案:C34.慢性呼吸衰竭最常見的病因是A、重癥肺結(jié)核B、胸廓病變C、阻塞性肺疾病D、肺間質(zhì)纖維化E、塵肺正確答案:C35.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰