頭頸動脈狹窄的測量課件

1、頭頸部動脈狹窄的測量檢查手段頸部：體檢彩超CTDSA頭顱MRADSA體檢：觸診：聽診：超聲：彩色超聲：經(jīng)顱多普勒超聲：CT: 最大密度投影表面重建減影重建曲面重建斷面觀察多種成像結(jié)合原始斷層綜合分析。DSA:全面、多角度、著眼治療觀測角度：腔內(nèi)顯示：TCDCTAMRADSA腔內(nèi)外聯(lián)合顯示：彩超增強CT普通和高分辨NASCETNorth American Symptomatic CarotidEndarterectomy Trial, Methods, Patient Characteristics, and Progress North American Symptomatic Carotid

2、 Endarterectomy Trial (NASCET) Steering Committee，Stroke 1991;22;711-720目的：評價癥狀性頸動脈狹窄的內(nèi)膜剝脫術(shù)的效果結(jié)論：對于癥狀性頸動脈狹窄的病人，狹窄程度在50-99%也是有效的 CSI1995年，又有人提出了另一種測量方法，即頸動脈狹窄指數(shù)（Carotid Stenosis Index ，CSI），也是以頸總動脈為分母，并與NASCET和ECST進行比較。C.F. Bladin, A.V. Alexandrov, et al. Carotid Stenosis Index，A New Method of Measur

3、ing Internal Carotid Artery Stenosis. Stroke. 1995;26:230-234 Figure 1. Angiogram shows anatomic sites of measurement in the carotid artery for calculating percent stenosis for the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), European Carotid Surgery Trial (ECST), and Carotid St

4、enosis Index (CSI) methods. D indicates diameter of internal carotid artery (ICA) stenosis; N, normal ICA diameter used in each method. Note that for CSI the common carotid artery value of N is multiplied by 1.2 to give the predicted outline of the proximal ICA.治療策略：自膨支架系統(tǒng)：球囊直徑：遠心段支架直徑：近心段球擴支架系統(tǒng)：遠心段、近心段相互結(jié)合必要時節(jié)段整合顱內(nèi)：WASID方法，類似于頸動脈NASCET狹窄率=1-(Dstenosis/Dnormal) 100%另外，對于海綿竇前段、海綿竇段、海綿竇后段的頸動脈狹窄，Dnormal定義為頸動脈巖段最寬的無彎曲的正常管徑直徑。如果整個巖段都有病變，定義為顱外頸內(nèi)動脈最遠端的直徑。如果有串聯(lián)的顱內(nèi)病變（如同時有椎動脈遠端和基底動脈中段），則要分別計算各處狹窄的狹窄率，取其最狹窄的數(shù)值為結(jié)果。如果狹窄近閉塞，無法看到狹窄處管