心電圖及相關(guān)知識課件

1、心電圖及相關(guān)知識湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院診斷學(xué)教研室 馬芷琴學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握： 1 心電圖機(jī)操作2 正常及異常心電圖的圖形分析 能辨認(rèn)心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收縮、心房及心室顫動和傳導(dǎo)阻滯等常見心電圖改變操作人文關(guān)懷操作步驟肢體導(dǎo)聯(lián)：3+3（右紅左黃下綠）：左手-右手：左腳-右手：左腳-左手avR 、avL 、avF 心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查胸前導(dǎo)聯(lián)：V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3:V3、V4連線中點(diǎn)V4:右鎖骨中線與第5 肋間交界處V5:V4與腋前線交界處V6:V4與腋中線交界處V7:V4與腋后線交界處V8:V4與肩胛下線交界 處V9:V4與脊柱旁交界處V3R-V5R

2、V1V2V3V4V5V66+6（紅黃綠 褐黑紫）心電圖的分析方法仔細(xì)閱讀題干瀏覽一遍確定大致的心率看定標(biāo) 及電軸定心律：有無P及與QRS的關(guān)系依次觀察P-QRS-T波群（各波的寬度振幅及波型）做出診斷再次看一遍圖紙以免遺漏心率是快還是慢？R-R均齊嗎？ 20 40 60 80 100 1201401601、竇性心動過速:竇速(P-P)五竇性心律不齊不齊之差3室速：R-R可不齊，QRS多增寬，其前必?zé)o相關(guān)P(房室分離、奪獲、融合）P-R短(0.12S)，QRS長( 0.12S)。經(jīng)典型預(yù)激房性早搏P提前，P波形態(tài)有改變QRS多正常，代償間歇不完全。交界早搏P顛倒，要QRS前后找，若與QRS相重疊

3、，P波一定隱沒了。室性早搏一出現(xiàn)，這個周期必提前，QRS寬大并畸形，它與P波不相關(guān)。電軸的測量目測法：看I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向尖尖朝天，電軸不偏尖對尖，向右偏口對口，向左走左偏：左前分支傳導(dǎo)阻滯？右偏：左后分支傳導(dǎo)阻滯？ 右室大？左前左后正相反 記住一個就行啦左前左后右室肥大右室肥大看V1,R/S1,RV11，若加V5的S值,綜合1.2mv就可以.順鐘轉(zhuǎn)較常出現(xiàn),平均電軸+110有P波嗎？P波正常嗎？，aVR P-R0.12-0.20sP波與QRS關(guān)系？是1:1下傳嗎？房顫：P波消失，R-R不齊，不明顯時看V1。一度延長、二度脫、三度房室各走各右房大P 0.25mv左房大P 0.1

4、2sPtfv10.04mms左室肥大左R高（Rv52.5MV）加上Sv1瞧3.5 4.0是高限或者R+S 也會超（2.5MV）左室肥大右室大 左室大右右兔耳（V1） 左粗R（ L V5V6）完右完左心肌梗塞圖形演變及分期心肌梗死正常超急性期急性期亞急性期陳舊期急性下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction急性心肌梗死發(fā)生后1h aVF V1 V2V3V5心肌梗死的定位診斷根據(jù)ST段抬高導(dǎo)聯(lián)及壞死型Q出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)定位V1V3 前間壁V3V5 前壁V5、V6 前側(cè)壁V1V6 廣泛前壁V7V9 后壁II、III、aVF 下壁I、aVL 高側(cè)壁室撲：無等電位線，寬大波。室顫：