2022-2023年（備考資料）口腔醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-口腔組織病理學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）口腔醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-口腔組織病理學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.描述多形性腺瘤臨床特點、光鏡下病理變化的基本結(jié)構(gòu)以及組織發(fā)生。正確答案:多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤可發(fā)生任何年齡，以3060歲最多見，女性多于男性。約80%好發(fā)于腮腺，小唾液以腭部最常見。臨床表現(xiàn)為無痛性漸進性生長，生長緩慢。病理特點：光鏡觀察，腫瘤細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液樣組織、軟骨樣組織。腺管樣結(jié)構(gòu)：腺上皮為導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)形成細胞，肌上皮結(jié)構(gòu)有時成為多形性腺瘤的主要結(jié)構(gòu)成分。組織發(fā)生：多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞，可以

2、向上皮分化，又可向肌上皮細胞分化，腫瘤性肌上皮細胞進一步形成粘液軟骨樣組織，從而形成了腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。2.描述牙槽骨吸收與牙周袋形成的情況。(所屬 ，難度：3)正確答案:在臨床病理上可分為三種情況：a.齦袋：又稱假性牙周袋，由于牙齦組織增生、腫大齦緣覆蓋牙冠而形成的齦袋。牙槽骨無吸收；b、骨上袋：牙周袋在牙槽嵴頂?shù)纳戏剑啦坩諡樗轿?，牙槽骨高度明顯降低；c、骨內(nèi)袋：牙周袋位于牙槽嵴頂?shù)南路?，牙槽骨在袋的?cè)方，牙槽骨垂直吸收。3.頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，闡述形成背景如何？正確答案:唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形

3、成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。面裂的形成背景：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合過多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還有一種極少見的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。4.患者，女性，41歲，右下頜磨牙區(qū)膨脹1年，X線區(qū)見不規(guī)則透射區(qū)并含大小不等的透光區(qū)。肉眼觀察腫物呈實性，鏡下腫瘤由片狀或島狀多邊形上皮細胞組成，細胞間橋明顯。腫瘤細胞及細胞核有多形性，但核分裂像罕。腫瘤組織內(nèi)嗜酸性均質(zhì)狀物質(zhì)，并有同心圓形鈣化。最可能的病理診斷A、成釉細

4、胞瘤B、牙源性鈣化囊腫C、牙源性鈣化上皮瘤D、牙源性角化囊性瘤E、牙源性鱗狀細胞瘤正確答案:C5.描述舍格倫綜合征臨床特點和病理表現(xiàn)。(所屬 ，難度：3)正確答案:舍格倫綜合征是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。本病女性多見，發(fā)病年齡多在4050歲。有口干、眼干癥狀。大多數(shù)患者同時伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，偶有出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈周圍炎，多發(fā)性肌炎，硬皮病等膠原病的癥狀。病變從腺小葉中心開始，淋巴細胞只侵犯腺小葉，腺泡破壞、消失，密集的淋巴細胞可形成淋巴濾泡，小葉內(nèi)導(dǎo)管上度增生，形成實質(zhì)性上皮團。6.下列有關(guān)慢性增生性牙髓炎的描述錯誤的是A、多見于兒童和青少年B、又稱為牙髓息肉C、上皮型外觀

5、常呈紅色或暗紅色，探之易出血D、潰瘍性主要為增生的炎性肉芽組織E、患牙有較大的穿髓孔正確答案:C7.牙周膜中最多、功能最重要的細胞是_。(所屬 ，難度：2)正確答案:成纖維細胞8.牙本質(zhì)齲的病理變化不包括A、牙本質(zhì)小管斷裂，出現(xiàn)裂隙B、牙本質(zhì)小管融合，出現(xiàn)崩解C、牙本質(zhì)小管擴張，充滿細菌D、牙本質(zhì)小管溶解，鈣鹽沉積E、牙本質(zhì)小管礦化，呈串珠樣正確答案:E9.在口腔黏膜角化上皮的4層中，被稱為生發(fā)層的是A、角化層和粒層B、粒層和棘層C、角化層和棘層D、棘層和基底層E、粒層和基底層正確答案:D10.男，28歲，口腔燒灼感，口干，進食刺激痛一年，檢查見患者口腔黏膜大部變白，發(fā)硬，觸之有纖維條索感，舌

6、乳頭萎縮。活檢見黏膜下膠原纖維增生透明變性，血管狹窄閉鎖，上皮萎縮變薄。該患者自幼有嚼檳榔史，本病應(yīng)考慮為A、口腔黏膜下纖維化B、唇結(jié)核C、扁平苔蘚D、白色海綿狀斑痣E、血管神經(jīng)性水腫正確答案:A11.描述唾液腺的基本結(jié)構(gòu)以及腺泡的基本結(jié)構(gòu)和種類。(所屬 ，難度：3)正確答案:涎腺由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成。實質(zhì)即由腺上皮細胞形成的腺泡與導(dǎo)管；間質(zhì)即由纖維結(jié)締組織形成的被膜與葉間或小葉間隔，其中有血管，淋巴管和神經(jīng)出入。腺泡連接于導(dǎo)管末端，由腺上皮細胞，基底膜和肌上皮細胞組成。由單層腺上皮細胞圍成腺腔，其外側(cè)為肌上皮細胞，最外層為薄的基底膜包統(tǒng)。根據(jù)腺泡的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和分泌物的性質(zhì)的不同，可分為漿液

7、性，黏液性，混合性三種類型。12.根尖肉芽腫的病理表現(xiàn)為A、根尖周病變中央細胞壞死液化，形成膿液，周圍有密集的淋巴細胞和漿細胞浸潤B、根尖周病變內(nèi)大量中性粒細胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成C、牙髓組織中出現(xiàn)大小不等的泡狀間隙，其中充滿液體，牙髓細胞減少D、牙髓血管擴張充血，液體成分滲出，組織水腫E、根尖周病變以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞（泡沫細胞）浸潤、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞增生為特征正確答案:E13.關(guān)于鰓裂囊腫的說法正確的是A、襯里上皮均為復(fù)層鱗狀上皮B、結(jié)締組織囊壁內(nèi)少見淋巴組織C、屬牙源性發(fā)育性囊腫D、其發(fā)生與甲狀腺迷走組織有關(guān)E、可能由淋巴結(jié)中異位的上皮發(fā)生正確答案:E14.在

8、新分泌的牙釉質(zhì)基質(zhì)中，有機成分為主，礦物鹽僅占總量的A、0.2B、0.3C、0.4D、0.5E、0.9正確答案:B15.女，56歲。左舌緣白色病變3年。活檢標本見上皮的棘層有多個細胞發(fā)生角化，這種病變屬于A、過度角化B、不全角化C、角化不良D、過度正角化E、角化棘皮瘤正確答案:C16.頂端胞漿含有大量折光性強的分泌顆粒A、黏液性腺泡B、漿液性腺泡C、混合性腺泡D、閏管E、分泌管正確答案:B17.描述牙源性角化囊性瘤光鏡下的特點以及復(fù)發(fā)的原因？正確答案:病理特點:1.復(fù)層鱗狀上皮襯里，上皮薄，厚薄一致，無上皮釘突。2. 上皮表面不全角化多，呈波紋狀。3. 棘層薄，常有水腫。4. 單層基底層細胞，

9、柵欄狀排列，胞核遠離基底膜。5. 纖維包膜薄，無炎癥。6.纖維組織囊壁內(nèi)可有子囊和牙源性上皮島。復(fù)發(fā)原因：1.角化囊腫的囊壁結(jié)締纖維被膜內(nèi)有子囊，手術(shù)時較易殘留；2.囊壁的襯里上皮薄而脆，在術(shù)中較易殘留，尤其是當囊腫范圍較大時；3.囊腫的骨壁有時不光滑，呈貝殼狀，囊壁不易刮凈；4.囊腫如已進入周圍軟組織，因較多伴發(fā)感染，易于和周圍組織粘連，致使刮治不易徹底。18.牙胚(所屬 ，難度：3)正確答案:牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來，形成牙體、牙周組織的胚胎性器官。19.縮余釉上皮剩余形成，包括一個未萌出牙齒的牙冠者A、牙源性角化囊腫B、鼻腭囊腫C、球狀上頜囊腫D、萌出囊腫E、含牙囊腫正確答

10、案:E20.牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為：A、釉梭B、骨樣牙本質(zhì)C、托姆斯粒層D、球間牙本質(zhì)E、透明牙本質(zhì)正確答案:D21.在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)增齡性改變，其形成的速度較慢的牙本質(zhì)是_。(所屬 ，難度：3)正確答案:繼發(fā)性牙本質(zhì)22.牙源性角化囊性瘤典型的病理改變，錯誤的為A、囊壁上皮角化B、棘層細胞內(nèi)水腫C、可含星網(wǎng)狀層細胞D、基底細胞核呈柵欄樣排列E、襯里上皮呈波狀或皺褶狀正確答案:C23.可逆性牙髓炎的病理表現(xiàn)為A、根尖周病變中央細胞壞死液化，形成膿液，周圍有密集的淋巴細胞和漿細胞浸潤B、根尖周病變內(nèi)大量中性粒細胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成C、牙髓血管

11、擴張充血，液體成分滲出，組織水腫D、根尖周病變以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞（泡沫細胞）浸潤、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞增生為特征E、牙髓組織中出現(xiàn)大小不等的泡狀間隙，其中充滿液體，牙髓細胞減少正確答案:C24.關(guān)于牙骨質(zhì)組織學(xué)描述，錯誤的是A、生理情況下只有新生B、含牙骨質(zhì)細胞C、牙骨質(zhì)有哈弗管D、牙骨質(zhì)有增生沉積線E、牙骨質(zhì)無血管神經(jīng)正確答案:C25.白斑發(fā)生部位中高危區(qū)是？A、頰B、舌緣C、牙齦D、腭部E、下唇正確答案:B26.牙齦可分為_、附著齦和牙間乳頭三部分。(所屬 ，難度：1)正確答案:游離齦27.萌出囊腫(所屬 ，難度：3)正確答案:覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組

12、織內(nèi)，發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。28.關(guān)于牙本質(zhì)齲，以下哪項是正確的A、細菌侵入層可形成串珠狀細菌破壞灶B、常形成一底向內(nèi)，頂向外并稍圓突的三角形病損C、與釉質(zhì)齲相比，其發(fā)展較慢D、脫礦層有大量細菌侵入E、病變相應(yīng)的髓腔壁無修復(fù)性牙本質(zhì)形成正確答案:A29.舌下囊腫是一種指發(fā)生于_的黏液囊腫。(所屬 ，難度：2)正確答案:口底30.具體描述牙本質(zhì)的形成過程特點。正確答案:在鐘狀期后期，內(nèi)釉上皮對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，牙乳頭細胞分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細胞。該細胞核位于細胞基底部，在細胞頂端細胞器增多。成牙本質(zhì)細胞通過細胞頂端和胞漿突起中的分泌

13、泡，將蛋白質(zhì)分泌到細胞外。最先形成尚未鈣化的膠原基質(zhì)稱前期牙本質(zhì)。當牙本質(zhì)的基質(zhì)一形成，成牙本質(zhì)細胞胞體離開基底膜（即未來的釉牙本質(zhì)界）向牙髓中心移動。在成牙本質(zhì)細胞后面留下一短粗的胞漿突，這些胞漿突被埋在前期牙本質(zhì)中。牙本質(zhì)的形成可看成是兩個連續(xù)的過程。首先是有機膠原基質(zhì)的形成，然后是羥基磷灰石結(jié)晶的沉積。在牙冠部最先形成的牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)。牙本質(zhì)的形成和礦化從牙尖區(qū)的釉牙本質(zhì)界開始，然后層層加大直至牙齒發(fā)育完成。31.關(guān)于靜止期牙周炎病理變化哪項是錯誤的A、牙周袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍炎癥明顯減少B、牙周袋與牙槽骨之間可見大量新生的纖維結(jié)締組織C、牙槽骨吸收呈靜止狀態(tài)，在牙槽嵴旁吸收處可見新骨形成D、牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象E、牙槽骨內(nèi)常見成骨細胞和破骨細胞正確答案:E32.男,45歲，下頜骨升支部區(qū)無痛性腫大。鏡下可見腫瘤上皮增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，周邊是一層柱狀細胞，中心部細胞類似于星網(wǎng)層細胞。上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，可見角化珠的形成，病理診斷為A、牙源性腺樣瘤B、牙源性鱗狀細胞瘤C、鱗狀細胞癌D、成釉細胞瘤E、以上都不是正確答案:D33.鐘狀晚期成釉器的特點不包括？A、星網(wǎng)狀層萎縮