面肌痙攣三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術操作細則課件

1、顯微血管減壓術手術配合 功能神經(jīng)外科 1 顯微血管減壓術手術配合 功能神經(jīng)外科 神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局 神經(jīng)外科手術室在建筑上要成為獨立的單元系統(tǒng)。門應寬大，為自動門，避免使用彈簧門。電源應有雙相供電設備，以保證安全轉(zhuǎn)運。地面有導電設備，以防引起火花，中央吸引及氧氣管道裝置應設置墻內(nèi)。手術室設有空氣生物凈化設施、電視錄像系統(tǒng)及各種自動報警監(jiān)護儀。手術室空調(diào)為中央空調(diào)以保證適宜溫度和相對濕度。 2 神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局 神經(jīng)外科手術室在建筑神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局 ?層流手術室是比較先進的手術室，已經(jīng)逐步應用臨床。適用神經(jīng)外科的手術，隨著神經(jīng)外科發(fā)展，對神經(jīng)外科手術室要求越來越高，神經(jīng)外科

2、手術無菌要求嚴格，手術室的等級為I級特別潔凈手術室。 3 神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局 ?層流手術室是比較先進的手術室，已 神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局室內(nèi)分區(qū) A區(qū)：絕對無菌區(qū)，手術臺的遠門側(cè)為總器械臺， 應置于術間最少人員流動的區(qū)域，并盡量避免在空氣流通道上。 B區(qū)：手術操作區(qū)，切口區(qū)，手術醫(yī)生，臺上器械，護士工作區(qū)，這個區(qū)域在術野無菌時屬于絕對無菌區(qū)亞區(qū)，術野有菌時在臺上器械區(qū)再劃分出分隔區(qū)。 C區(qū)：相對無菌區(qū)，近門側(cè)為麻醉師、麻醉機、吸引器、雙極電凝和超聲吸引器等所放的位置，該區(qū)人員流動較大，參觀手術和見習醫(yī)生以及指導4 醫(yī)生逗留區(qū) 神經(jīng)外科手術室環(huán)境、布局室內(nèi)分區(qū) A區(qū)：絕對無菌區(qū)，手A區(qū)：

3、總器械臺 5 A區(qū)：總器械臺 5 B區(qū)：手術區(qū)域、手術醫(yī)生、器械護士 6 B區(qū)：手術區(qū)域、手術醫(yī)生、器械護士 6 C區(qū)：相對無菌區(qū) 7 C區(qū)：相對無菌區(qū) 7 手術前準備及手術流程 ?根據(jù)手術需要備齊各種儀器，器械及敷料。（如果使用包括顯微鏡，影像采集設備，神經(jīng)電生理監(jiān)測設備，側(cè)臥位使用的常規(guī)設備，有頭架，腰卡，肩墊，以及側(cè)方固定用到的軟墊，腿間使用的軟墊，拉肩膀的棉墊及繃帶，單手托，托盤，備畫線筆） ?接手術病人，嚴格核對手術通知單并檢查病人準備情況，適當?shù)倪M行心理護理，帶齊手術所需物品進入手術間。 8 手術前準備及手術流程 ?根據(jù)手術需要備齊各種儀器，器械及敷料手術前準備及手術流程 ?將病人

4、妥善固定在手術床上，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行麻醉。手術助手待麻醉靜脈給藥后立即下尿管，麻醉要求：僅給予誘導使用的肌松劑，不使用吸入麻醉，完全靜脈麻醉，麻醉固定氣管插管的裝置不能通過手術區(qū)域，麻醉插管后，神經(jīng)電生理監(jiān)測人員在此時間應當放置各種電極并固定，循回護士粘眼睛，容易壓迫處貼壓創(chuàng)貼。洗手護士已經(jīng)洗手完成器械整理工作，術者確認顯微鏡正常工作，以及顯微鏡助手鏡位置。 9 手術前準備及手術流程 ?將病人妥善固定在手術床上，建立靜脈通10 10 11 11 手術前準備及手術流程 ?同手術醫(yī)生麻醉科一起擺放好體位，手術采用健側(cè)側(cè)臥位，頭稍低，前屈位，肩稍前屈，用繃帶拉肩固定。助手洗手，術者畫手術

5、切口線，用貼膜固定頭發(fā)及耳朵，充分暴露手術野，巡回護士調(diào)整手術燈（位置在手術醫(yī)生頭頂前），放置腳踏板，放置在手術者右腳位置，電凝切到腳控，雙極電凝開到15，單極電凝切凝開到35，影像學片子固定觀片燈上，將手術床調(diào)至最低位置，托盤放置患者面部前方平肩位置，麻醉科及監(jiān)測連線從托盤下通過。 12 手術前準備及手術流程 ?同手術醫(yī)生麻醉科一起擺放好體位，手術手術切口畫線 13 手術切口畫線 13 手術取側(cè)臥位 14 手術取側(cè)臥位 14 手術流程術前準備 ?器械護士于手術開始前30分鐘刷手。準備器械臺，各種物品擺放整齊并詳細清點記錄。 準備常規(guī)開顱器械，及顯微器械包，還包括2個中號皮針，2個中號圓針，骨蠟，明膠海綿，1號線（細線），4號線，7號線（粗線），穿一個皮針粗線縫合刀口巾用，試好電鉆，雙極電凝鑷，單級電凝，吸引器管，棉片，紗布，20毫升針管3個，留置針1個，5ml針管一個，貼膜一個剪成大小一塊20CM*20CM備用，剩下剪成10CM*7CM小塊退出器械臺臺下使用，鹽水500ml，用20ml針管抽10ml利多卡因內(nèi)加腎上腺素4滴，用鹽水稀釋到20ml，將5ml針管針頭接到利多卡因20ml針管上備用，