抗菌藥物臨床應用試題

1、2015 年版抗菌藥物臨床應用指導原則試題2015、10、11一、填空題：（在括號里填入正確答案）共40分1（應用指征選用的品種及給藥方案是否（適宜）。2、根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查或（放射、超聲等影像學結果），為細菌、真菌感染者方有指征應用抗菌藥物。3、抗菌藥物品種的選用，原則上應根據(jù)（性），即細菌藥物敏感試驗的結果而定。4、對臨床診斷為細菌性感染的患者應在開始抗菌治療前，及時留取相應（標本），尤其血液等無菌部位標本送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結果，并據(jù)此調整抗菌藥物治療方案。5、對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果前，或無 法獲取培養(yǎng)標本時可根據(jù)患者的感

2、染部位基礎疾病發(fā)病情況發(fā)病場所、 既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等 推測（ 可能的）病原體，并結合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物的 （ 經驗治療）。待獲病原學檢測及藥敏結果后，結合先前的治療反應調整用藥方案；對培養(yǎng)結果陰性的患者，應根據(jù)（經驗治療的效果和患者情況）采取進一步診療措施。6臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的（藥學特點），按臨床適應證正確選用抗菌藥物。7、 抗菌藥物品種應根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結果盡可能選擇（針對性強、窄譜、安全、價格適當）的抗菌藥物。進行經驗治療者可根據(jù)（可能的病原菌及當?shù)啬退帬顩r）選用抗菌藥物。8、預防用藥的目的是預防（特定病原菌 ）所致的或（特定人群）可能發(fā)

3、生的感染。9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72-96 小時 ）。10、清潔手術的預防用藥時間不超過 （ 24）小時，心臟手術可視情況長至（48）小時。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為（24）小時，污染手術必要時延長至（ 48）小時。過度延長用藥時不能進一步提高（ 預防）結果，且預防用藥時間超過 （ 48）小時， 耐藥菌感染機會增加。二、判斷題：（正確劃，錯誤劃 ） 共30 分1、治療重癥感染（如血流感染、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部（如中樞神經系統(tǒng)感染等（治療劑量范圍高限（ ）2小劑量（治療劑量范圍低限）。（ ）3給藥途徑:?對于輕、中度的

4、大多數(shù)患者，應予口服治療，選取口服吸收良的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內注射給藥。（ ）4、接受注射用藥的感染患者經初始注射治療病情好轉并能口服時，應及早轉口服用藥。（ ）5、哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。（ ）6、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，無用藥禁忌者可首選青素類、頭孢菌素類等-內酰胺類抗菌藥物。 （ ）7、老年患者，尤其是高齡老人接受主要自腎排出的抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類和其他 B-胺類的大多數(shù)品種）時，可按輕度腎功能減退減量給藥。（ ）、抗菌藥物分級管理是抗菌藥物管理的核心策略。（ ）特殊使用級抗菌藥物的選用應嚴格控制。必要時可以在門診使用。（ ）

5、二級以上醫(yī)院按年度對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化理的培訓。（ ）三、選擇題 （多選）： 將正確答案填在括號內共 30分1、對于輕、中度感染的患者，下列哪些情況可以先予以注射給藥：（ABCDE）的情況；所選藥物有合適抗菌譜，但無口服制劑；需要在感染組織或體液中迅速達到高藥物濃度以達殺菌作用者；感染嚴重、病情進展迅速，需要給予緊急治療的情況；患者對口服治療的依從性差。2、下列哪些藥物在肝病時可謹慎應用，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密測肝功能？ （ ABC）A.紅霉素等大環(huán)內脂類B.克林霉素C.林可霉素D.氨基糖苷類 糖類3、下列哪些情況不應預防使用抗菌藥物？（ ABCDE）病毒性疾

6、?。换杳?、 休克、中毒、心力衰竭、 腫瘤患者；應用腎上腺皮質激素患者；留置導尿管、留置深靜脈導管者；建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口 ）患者。4、新版指導原則中對于“圍術期抗菌藥物的預防性應用”有哪些新內容？（ ABCDE）染；操作；能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者；到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。48小時，耐藥菌感染機會增加。5、在抗菌藥物臨床應用管理體系中新增內容有：（ ABCDE） A.設立抗菌藥物管理工作組，建立抗菌藥物臨床應用管理專業(yè)技術團隊制定抗菌藥物供應目錄和處方集；制定感染性疾病診治指南；開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；實施抗菌藥物信息化管理。6、醫(yī)療機構應

7、每月對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查。目包括（ ABCDE）使用強度；合理率；情況；感染患者微生物標本送檢率；抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、價。A.感染病情嚴重者；B. 免疫功能低下患者發(fā)生感染時；C.已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染； D.使用時間限定在小時內；E.其后需要補辦審批手續(xù)，并由具有處方權限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。符合質量管理標準的臨床微生物實驗（ 科）室，應具備以下條件：（ABCDE）檢查項目涵蓋細菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等；配備相應設備及專業(yè)技術人員；制流程規(guī)范；正確開展病原微生物的形態(tài)學檢查、分離、培養(yǎng)、鑒定和抗菌藥物敏報告結果并加以正

8、確解釋；合生物安全管理有關規(guī)定。醫(yī)療機構應如何注重綜合措施，預防醫(yī)院感染？（ABCDE ）醫(yī)院感染是影響抗菌藥物過度使用與細菌耐藥性增長惡性循環(huán)的重要因素。督執(zhí)行；糾正過度依賴抗菌藥物預防感染的理念和醫(yī)療行為；耐藥菌防控；縮短患者住院時間、控制基礎疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥；生率，減少抗菌藥物過度的預防應用。新指導原則提出抗菌藥物臨床應用的培訓、評估和督查項目包括：（ABCDE ）加強各級人員（醫(yī)師、藥師等相關人員）抗菌藥物應用適應癥、品種選擇、給藥途徑、劑量和療程對患者是適宜的。重視抗菌藥物處方、醫(yī)囑的專項點評：重點關注特殊使用級抗菌藥物、圍手術期（尤其是1）呼吸科等科室抗菌藥物應用情況。反饋與干預：根據(jù)點評