癤腫切開術(shù)后醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、1病情介紹2小結(jié)51傷口處理3支持治療4病 情 匯 報(bào) 目 錄概述1病情介紹2小結(jié)51傷口處理3支持治療4病 情 匯 報(bào) 目 概 述癤腫 癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及附件的急性化膿性感染,累及周圍及皮下組織時(shí)稱為癤腫,是臨床上常見的外科感染。概 述癤腫 癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺及附件的急性概 述病因 金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。流行病學(xué) 青少年易發(fā)。 易感因素包括長期攜帶金黃色葡萄球 菌、糖尿病、肥胖、不良的衛(wèi)生習(xí)慣 以及免疫缺陷狀態(tài)。治療方法 切開排膿 擴(kuò)創(chuàng)引流 概 述病因 金黃色葡萄球菌是最常見的整體評(píng)估局部評(píng)估病 情 介 紹整體評(píng)估局部評(píng)估病 情 介 紹病 情 介 紹5天前無明顯誘

2、因于右側(cè)腹股溝皮膚出現(xiàn)紅、腫痛小硬結(jié)，并外敷自行購買的“拔膿膏”3天前皮膚隆起增大，自行更換“拔膿膏藥”3小時(shí)前右側(cè)腹股溝疼痛明顯揭除“拔膿膏”時(shí)自述有大量黃色膿性液體噴出，速前往醫(yī)院就診?；颊?男性26歲病 情 介 紹5天前無明顯誘因于右側(cè)腹股溝皮膚出現(xiàn)紅、腫痛小整 體 評(píng) 估BMI：21.3kg/m2既往史：糖尿病史5年用藥：來得時(shí)（皮下注射）實(shí)驗(yàn)室檢查： 空腹血糖：10.4 mmol/L體溫：36.8生活方式：吸煙10余年知識(shí)缺乏 整 體 評(píng) 估BMI：21.3kg/m2傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm3cm周圍皮膚6cm9cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側(cè)升高潛行（方向）9點(diǎn)到11

3、點(diǎn) 深度2cm氣味5級(jí) 無氣味滲液性質(zhì)和量大量 黃色 膿血性液組織類型100%暗紅色傷口邊緣3cm5cm 硬結(jié)疼痛生理鹽水（機(jī)械清創(chuàng)）內(nèi)層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質(zhì)水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-142016-6-14接診傷口評(píng)估（2016-6-14）傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm3cm周圍皮膚6c傷 口 處 理傷口特點(diǎn)處理方法T 100% 暗紅色組織機(jī)械清創(chuàng)（生理鹽水沖洗） 自溶性清創(chuàng)I 創(chuàng)面局部紅、腫、 熱、痛 銀離子敷料M 傷口床飽和藻酸鈣敷料E 邊緣紅腫 、硬結(jié)、 皮膚脆弱 脂質(zhì)水膠體敷料無菌紗布2016-6-142016-6-142016-6-14傷 口 處 理

4、傷口特點(diǎn)處理方法T 100% 暗紅色組傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm1.5cm周圍皮膚5cm6cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側(cè)稍高潛行（方向）9點(diǎn)到11點(diǎn) 深度 1cm-1.5cm氣味5級(jí) 無氣味滲液性質(zhì)和量中量 黃色 膿性液組織類型50%暗紅色 50%紅色傷口邊緣3cm5cm 硬結(jié)清洗液生理鹽水（機(jī)械清創(chuàng)）內(nèi)層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質(zhì)水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-152016-6-15換藥第二天（2016-6-15）傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm1.5cm周圍皮膚傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm1cm周圍皮膚5cm5cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側(cè)稍高

5、潛行（方向）9點(diǎn)到11點(diǎn) 深度 0.5cm-1.0cm氣味5級(jí) 無氣味滲液性質(zhì)和量中量 黃色 膿性液組織類型100%紅色傷口邊緣3cm4.5cm 硬結(jié)清洗液生理鹽水（機(jī)械清創(chuàng)）內(nèi)層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質(zhì)水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-16換藥第三天（2016-6-16）傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2.5cm1cm周圍皮膚5c傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2cm1cm周圍皮膚5cm4cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度正常潛行（方向）9點(diǎn)到11點(diǎn) 深度 0.5cm-0.5cm氣味5級(jí) 無氣味滲液性質(zhì)和量中量 黃色 膿性液組織類型100%紅色傷口邊緣3cm4.5cm 硬結(jié)清洗液生理鹽水（機(jī)械

6、清創(chuàng)）內(nèi)層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質(zhì)水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-17換藥第四天（2016-6-17）2016-6-17傷 口 處 理傷口測(cè)量1cm2cm1cm周圍皮膚5cm傷 口 處 理傷口測(cè)量0.8cm1.5cm0.5cm周圍皮膚紅腫 消退 皮膚完整皮膚溫度正常潛行（方向）無氣味5級(jí) 無氣味滲液性質(zhì)和量中量 黃色 膿性液組織類型100%粉紅色傷口邊緣2.5cm3.5cm 硬結(jié)清洗液生理鹽水（機(jī)械清創(chuàng)）內(nèi)層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質(zhì)水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-20換藥第七天（2016-6-20）2016-6-17傷 口 處 理傷口測(cè)量0.8cm1.5cm0.

7、5cm周圍傷口處理2016-6-142016-6-152016-6-172016-6-20傷口處理2016-6-142016-6-152016-6-1支 持 治 療健康教育飲食疾病預(yù)防傷口觀察支 持 治 療健康飲食疾病預(yù)防傷口觀察小 結(jié)心得傷口的愈合與機(jī)體的環(huán)境、營養(yǎng)狀況、用藥情況等息息相關(guān)。濕性愈合理論對(duì)于我們工作，起著指導(dǎo)作用，感染階段傷口不可以加壓、密閉包扎；感染消退后傷口包扎要封閉，促進(jìn)肉芽組織生長，加快傷口愈合。重視健康教育，使患者與家屬參與進(jìn)來，加快康復(fù)進(jìn)程。小 結(jié)心得傷口的愈合與機(jī)體的環(huán)境、營養(yǎng)狀況、用藥情況等息息相參 考 文 獻(xiàn)1 孟凡慧，王嘉茹，王麗華等.濕性敷料在膿腫切開引流術(shù)后傷口護(hù)理中的療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005,15（6）：646-6472姜萬紅.膿腫切開術(shù)后傷口換藥體會(huì).中華臨床醫(yī)藥，2000,1（4）：4