兒科學(xué)兒童保健原則

1、關(guān)于兒科學(xué)兒童保健原則第1頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第2頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 胎兒期特點(diǎn)致畸敏感期(critical period):胎兒早期（38周） 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第3頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四胎兒致畸敏感期 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第4頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 生長發(fā)育迅速 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第5頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對

2、高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第6頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥第7頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四藥物對胎兒的影響-1 藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、131I甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病胎兒期及圍

3、生期保健重點(diǎn)第8頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2 胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)第9頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四致畸因素對胎兒的影響機(jī)制 胎 盤第10頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四新生兒期保健重點(diǎn)第11頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四新生兒特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點(diǎn)第12頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四重點(diǎn)在出生1周內(nèi)出生時護(hù)理居

4、家保健新生兒期保健重點(diǎn)第13頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四出生時的護(hù)理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺、運(yùn)動發(fā)育疾病篩查及計劃免疫謹(jǐn)慎用藥新生兒期保健重點(diǎn)第14頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性新生兒期保健重點(diǎn)第15頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的

5、藥物 新生兒期保健重點(diǎn)第16頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查聽力篩查視力篩查新生兒訪視新生兒期保健重點(diǎn)第17頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四嬰兒期保健重點(diǎn)第18頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四嬰兒期特點(diǎn)體格生長第一高峰 營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期 主動免疫功能不成熟 嬰兒期保健重點(diǎn)第19頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。 嬰兒期保健重點(diǎn)第20頁，共56頁，2022年，

6、5月20日，8點(diǎn)57分，星期四合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查 嬰兒期保健重點(diǎn)第21頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健 嬰兒期保健重點(diǎn)第22頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四 預(yù)防感染 疾病篩查 缺鐵性貧血 、食物過敏 、中耳炎 、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素D缺乏性佝僂病等 嬰兒期保健重點(diǎn)第23頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四幼兒期保健重點(diǎn)第24頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57

7、分，星期四幼兒期特點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢 幼兒期保健重點(diǎn)第25頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點(diǎn)第26頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡前期保健重點(diǎn)第27頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡前期特點(diǎn) 智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍學(xué)齡前期保健重點(diǎn)第28頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外學(xué)齡前期保健重點(diǎn)第29頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)5

8、7分，星期四體格檢查 每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查學(xué)齡前期保健重點(diǎn)第30頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)第31頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡期及青春期特點(diǎn) 體格生長 學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長 青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)第32頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四學(xué)齡期保健 提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)第33頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四正確的性

9、生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學(xué)習(xí)困難等。 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)第34頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四青春期保健 性知識教育心理教育疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)第35頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四各期兒童保健重點(diǎn)-1年齡生長特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措 施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查 嬰 兒 期 新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生

10、兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運(yùn)動獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢6月每23月/次預(yù)防接種第36頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四幼兒期12歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)前期35歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期612歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾

11、病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點(diǎn)-237第37頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四預(yù)防接種 出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒生長,這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預(yù)防多種傳染病,就需要有計劃的給孩子進(jìn)行預(yù)防接種,以保護(hù)兒童身體健康. 第38頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四預(yù)防接種制劑分2種1、人工主動免疫：具有抗原性，通過適當(dāng)?shù)耐緩?/p>

12、接種到機(jī)體產(chǎn)生特異性自動免疫力，稱為疫苗，包括滅活疫苗、減毒活疫苗。2、被動免疫：屬特異性免疫球蛋白，具有抗體屬性，使機(jī)體產(chǎn)生被動免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。第39頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。第40頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四疫苗是怎樣起作用的？ 疫苗保留了病原菌刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)機(jī)體接觸到這種不具有傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的

13、保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等； 當(dāng)機(jī)體再次接觸到這種病原菌時，免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。第41頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四疫苗接種的方式1、常規(guī)接種：計劃免疫屬常規(guī)接種。2、應(yīng)急接種3、強(qiáng)化免疫4、掃蕩式免疫第42頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四我國衛(wèi)生部規(guī)定的計劃免疫1歲以內(nèi)完成7種：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹減毒活疫苗和乙肝病毒疫苗。根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行以下疫苗接種：乙腦、流腦、風(fēng)疹、流感、腮腺炎、甲肝等。第43頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四我國

14、衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序第44頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四卡介苗（減毒活結(jié)核菌）預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi)反應(yīng)：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 第45頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四兒童心理衛(wèi)生1、習(xí)慣的培養(yǎng)： 睡眠習(xí)慣 進(jìn)食習(xí)慣 排便習(xí)慣 衛(wèi)生習(xí)慣 第46頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四兒童心理衛(wèi)生2、社會適應(yīng)性的培養(yǎng)：獨(dú)立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力第47頁，共56

15、頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四兒童心理衛(wèi)生3、父母和家庭對兒童心理健康的作用 父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與小兒的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。第48頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四定期健康檢查1、新生兒訪視：生后28天內(nèi)社區(qū)保健人員家訪3-4次，以便早期發(fā)現(xiàn)問題、及時指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。2、兒童保健門診：定期檢查，6月，每月1次；7-12月，2-3月1次，生后第2年、第3年每6月1次，3歲以上每年1次。第49頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四體格鍛煉1、戶外活動：2、皮膚鍛煉：嬰兒皮膚按摩、溫水浴、擦浴、淋浴。3、體育運(yùn)動第50頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四意外事故預(yù)防第51頁，共56頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)57分，星期四意外事故預(yù)防