骨關節(jié)影像學第二部分課件

1、7.骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 (Osteal & chondral calcification)：骨髓組織及骨內(nèi)出血、壞死、腫瘤等病變組織鈣鹽沉積，無骨結(jié)構(gòu)形成，不伴有骨細胞和軟骨小葉。影像學表現(xiàn)：軟骨鈣化：顆粒狀、小環(huán)狀、半環(huán)狀高密度影骨梗死：不規(guī)則高密度影8.骨質(zhì)壞死(Necrosis of bone)：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)為死骨（sequestrum）。影像學表現(xiàn)：早期：骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)密度輕度增高骨內(nèi)游離皮質(zhì)骨或骨塊，周圍低密度帶和硬化邊9.礦物質(zhì)沉積(Mineral deposition)：除鈣、磷外，鉛、磷、鉍等沉積于骨內(nèi)。影像學表現(xiàn)：多條互相平行的橫行致密帶氟骨癥：還有廣泛皮質(zhì)

2、增厚、骨小梁增粗和骨膜增生 關 節(jié) 基 本 病 變關節(jié)腫脹： Swelling關節(jié)破壞： Destruction 關節(jié)退變： Degeneration關節(jié)強直： Ankylosis關節(jié)脫位： Dislocation關節(jié)腫脹（Swelling of joint）：導致影像學上關節(jié)腫大、密度增高等異常表現(xiàn)的關節(jié)囊積液或積血、關節(jié)囊肥厚、關節(jié)滑膜增生、關節(jié)囊及周圍軟組織水腫和關節(jié)內(nèi)腫塊等關節(jié)系列病變病因及病理創(chuàng)傷、感染、腫瘤等對稱性：類風濕、化膿性、ASX線：關節(jié)間隙增寬、關節(jié)局部均勻或不均勻增粗膨大，關節(jié)局部密度增高，關節(jié)囊外脂肪間隙或結(jié)構(gòu)推移、消失或模糊關節(jié)破壞(Destruction of j

3、oint)：關節(jié)軟骨、骨性關節(jié)面及相鄰骨質(zhì)為病理組織所替代。病因、病理：各種感染性、類風濕、痛風性關節(jié)炎、腫瘤等多數(shù)通過滑膜肉芽組織增生侵蝕取代關節(jié)軟骨和骨性關節(jié)面關節(jié)退變（Degeneration of joint）：原發(fā)或繼發(fā)性關節(jié)軟骨損害并繼發(fā)關節(jié)面及鄰近關節(jié)骨端增生硬化、肥大和囊變。病因及病理：原發(fā)性：老年人，脊柱、髖、膝關節(jié)繼發(fā)性：創(chuàng)傷、感染、骨端缺血壞死等關節(jié)強直（Ankylosis of joint）關節(jié)破壞后關節(jié)骨端由骨組織或纖維組織連接，關節(jié)完全或部分失去活動性，分別稱為纖維強直和骨性強直病因及病理：纖維強直：關節(jié)結(jié)核、類風濕性關節(jié)炎等骨性強直：化膿性關節(jié)炎，類風濕、強制性脊

4、柱炎等關節(jié)脫位（Dislocation of joint）：相應骨性關節(jié)面失去正常的對合關系，位置改變或距離增寬，分為先天性、外傷性和病理性病因和病理：可見于幾乎所有關節(jié)疾病發(fā)育、外傷和病變導致的關節(jié)積液、關節(jié)囊松弛、關節(jié)軟骨或骨性關節(jié)面破壞和周圍軟組織異常等骨關節(jié)常見病變外傷性：骨折、脫位炎癥性：骨髓炎、關節(jié)炎 結(jié)核性：長短骨、關節(jié)、脊柱 腫瘤性：良性、惡性、腫瘤樣代謝性：VD -佝僂病、VC -壞血病內(nèi)分泌：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺關節(jié)病：退行性、類風濕、神經(jīng)性發(fā)育性：先天性、遺傳性骨折 bone fracture定義：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，包括皮質(zhì)骨和（或）松質(zhì)骨的斷裂按成因

5、分類：創(chuàng)傷性骨折：直接或間接暴力作用引起的正常骨骨折。疲勞骨折（應力骨折）：長期反復外力作用于骨，集中于骨某一部位，逐漸損傷引起慢性骨折，到診斷時骨痂形成，稱疲勞骨折或應力骨折。病理性骨折：存在腫瘤、腫瘤樣病變等局限性病變或骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等全身性病變的骨，由于強度下降。即使輕微外力也可引起骨折。骨折其他分類：程度： 完全性、不完全性（裂縫骨折、青枝骨折）時間： 新鮮、陳舊性骨折 部位： 骨干、干骺端、骨骺分離、髁上、關節(jié)內(nèi)形狀： 線形、橫行、斜行、縱行、星形、螺旋形碎片： 撕脫性、嵌入性、粉碎性 X線診斷：依據(jù)：骨折線、骨折斷端移位或斷端成角易與骨折混淆的骨結(jié)構(gòu)和解剖變異滋養(yǎng)血管溝和血管壓跡骨骺籽骨骨縫要點：需熟悉正常結(jié)構(gòu)及變異，結(jié)合臨床，必要時與健側(cè)對比骨 折 愈 合 過 程肉芽組織修復期 （骨折 1 周內(nèi)） 血腫形成 纖維性骨痂 骨樣骨痂原發(fā)骨痂連接期（1 - 2 周至3月）骨樣骨痂鈣質(zhì)沉積 原發(fā)骨性骨痂骨性愈合期（3 - 12 月）原發(fā)骨痂 成熟板層骨，骨折線消失塑型期（1 - 2 年）骨性愈合 恢復正常骨外形常 見 骨 折1.肱骨外科頸骨折：中老年人常見肱骨外科頸位于解剖頸以下23cm無移位骨折、外展型骨 折、內(nèi)收型骨折2.肱