耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏課件

1、耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學鼻過敏耳鼻咽喉頭頸 變應性鼻炎( ) , , . (2001)變應性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由介導的以炎癥介質(zhì) (主要是組胺) 釋放為開端的、并有多種免疫活性細胞和促炎細胞以及細胞因子等參及的鼻粘膜慢性炎癥反應性疾病。 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會 (2004) 2 變應性鼻炎( ) , , 33變應性鼻炎分類( , 2001）根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)量的影響，推薦新的分類方法。我國 (2004,蘭州)采用“季節(jié)性( )：間歇型/持續(xù)性( )；常年性( )：間歇型/持續(xù)性”分類4變應

2、性鼻炎分類( , 2001）根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)變應性鼻炎：病因?qū)W患者多為易感個體，即特應性 ()某些抗原物質(zhì)作用于易感個體后 引起變態(tài)反應，這類抗原物質(zhì)稱 變應原變應原是誘發(fā)本病的直接原因。5變應性鼻炎：病因?qū)W患者多為易感個體，即特應性5吸入性變應原6吸入性變應原6食物性變應原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等其它：一些化學物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃 燒后釋放出的二氧化琉等。接觸物如化妝品、假首飾、油漆等。 變應性鼻炎：病因?qū)W7食物性變應原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等變應性鼻炎：病因?qū)W788991010111112121313食物性變應原14食物性變應原14151516161717發(fā)病有兩個階段：致敏

3、階段激發(fā)階段發(fā)病機理 型變態(tài)反應18發(fā)病有兩個階段：發(fā)病機理 型變態(tài)反應18變應性鼻炎發(fā)病機制型變態(tài)反應：變應原機體致敏 變應原及（吸附在肥大細胞）結(jié)合肥大細胞脫顆粒釋放組胺作用于細胞、血管腺體19變應性鼻炎發(fā)病機制型變態(tài)反應：變應原機體致敏19變應性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）鼻黏膜 阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白）， 容量血管擴張（鼻黏膜淺藍色、鼻塞） 毛細血管通透性 （黏膜水腫）， 嗜酸性粒細胞浸潤 副交感神經(jīng)活性（腺體增生，分泌 ） 感覺神經(jīng)敏感性（噴嚏）鼻黏膜超敏狀態(tài)，非特異刺激（冷、熱）20變應性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）鼻黏膜20趨化因子晚發(fā)相反應細胞浸潤 / 炎癥嗜酸粒細胞單核細胞淋巴

4、細胞脫顆粒肥大細胞變應原組胺蛋白酶新合成其他炎性介質(zhì)早發(fā)相反應肥大細胞嗜堿粒細胞常年性AR患者的鼻粘膜其他炎性介質(zhì)變應性鼻炎：發(fā)病機理21趨化因子晚發(fā)相反應嗜酸粒細胞單核細胞淋巴細胞脫顆粒肥大細胞變變應性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā) 性噴嚏、大量樣鼻溢和鼻塞為 臨床特征?？砂橛行嵊X減退、胸悶、喉癢 咳嗽和哮喘變應性鼻炎：臨床表現(xiàn)22變應性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)變應性鼻炎：臨床表現(xiàn)22在季節(jié)性變應性鼻炎( )，上述癥狀較重，嚴重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征( )變應性鼻炎：臨床表現(xiàn)23在季節(jié)性變應性鼻炎( )，上述癥狀較重，嚴重者可發(fā)生阻塞性變應性鼻炎：檢查一般檢查 鼻粘膜水腫、蒼白；鼻腔有水樣或粘液

5、樣分泌物。鼻甲水腫，收縮反應好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變。常年性變應性鼻炎( )間歇期鼻粘膜暗紅色。24變應性鼻炎：檢查一般檢查24變應性鼻炎：檢查季節(jié)性變應性鼻炎( ) 患者眼瞼腫脹結(jié)膜充血伴有胸悶患者肺部有喘鳴音。發(fā)作期鼻分泌物涂片檢查見嗜酸 性粒細胞增多25變應性鼻炎：檢查季節(jié)性變應性鼻炎( )25鼻息肉形成26鼻息肉形成262727變應性鼻炎：診斷標準的診斷主要依靠病史、一般檢查 和特異性檢查。 28變應性鼻炎：診斷標準的診斷主要依靠病史、一般檢查28 嗜酸性細胞增多非活化嗜酸性細胞活化嗜酸性細胞29 嗜酸性細胞增多非活化嗜酸性細胞活化嗜酸性細胞29變應性鼻炎：特異性檢查變應皮膚試驗： 測定：30變應性鼻炎：特異性檢查變應皮膚試驗：30變應性鼻炎：特異性檢查31變應性鼻