臨床醫(yī)學(xué)理論婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識：過期妊娠

1、最新臨床醫(yī)學(xué)理論婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識：過期妊最新臨床醫(yī)學(xué)理論婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識：過期妊妊達到或超過 42 周，稱為過期妊。其發(fā)生率占妊總數(shù)的5%12%。過期妊的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高，對胎兒和母親的危害由胎兒窘迫、羊水量減少、分娩困難及損傷。病因包括黃體酮阻斷、催產(chǎn)素刺激及胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌等，任何 因素引起這些激素失調(diào)均可導(dǎo)致過期妊。所以過期妊可能與以 臨床表現(xiàn)過期妊時，對母兒影響較大。由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產(chǎn)，二者均使圍生兒死亡率及新生兒窒息發(fā)生 率增高。對母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程延長，使手術(shù)產(chǎn)率 6懷孕期42胎心電子監(jiān)護儀NST/24檢查判斷胎盤功能： 1

2、.胎動計數(shù)由于每個胎兒的活動量各異，不同孕婦自我感覺的胎動數(shù)差異很 1210121050胎兒有缺氧存在。(E/C)比值采用單次尿測定E/CE/C15，E/C10胎兒監(jiān)護儀檢測(NST2NST(CST)，CST超聲監(jiān)測12 次B3cm，提示胎盤功能不全，2cm 胎兒危險。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。產(chǎn)后檢查胎兒及附屬物胎盤功能好者表現(xiàn)為“過期巨大兒”，另一部分表現(xiàn)為小樣兒， 皮膚染黃、手足指呈綠色，胎盤鈣化梗塞，羊水少，黏稠。診斷準確核實預(yù)產(chǎn)期過期，若平時月經(jīng)周期不準，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠，因此應(yīng)注意：詳細詢問平時月經(jīng)變異情況，有無服用避孕藥等使排卵期推遲;6

3、18207.B頭臀長、雙頂徑、股骨長等，以及晚期根據(jù)羊水量的變化推算預(yù)產(chǎn)期;8.子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，應(yīng)視為過期妊。準確核實預(yù)產(chǎn)期過期并結(jié)合孕母的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等可進行診斷。鑒別診斷hPLE3BNSTOCT治療產(chǎn)前處理(1胎兒4000gIUGR;1210NSTCST持續(xù)低E/C3cm并發(fā)中度或重度妊期高血壓疾病。終止妊的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡

4、快結(jié)束分娩。產(chǎn)時處理過期妊時，胎兒雖有足夠儲備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護試驗正常， 但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過其儲備力，出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡，對此應(yīng)有足夠認識。適時應(yīng)用胎兒監(jiān)護儀，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取應(yīng)急措施。適時選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩挽救胎兒。(1(2(3(7(8)破膜后羊水少、黏稠、糞染。產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧，應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧，靜脈滴注葡萄糖液，進行胎心監(jiān)護，對可疑畸胎者行B并做詳細記錄。過期兒病率和死亡率均高，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理新生 兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。預(yù)后過期產(chǎn)兒可表現(xiàn)為干瘦、皮膚松弛，較重者可有胎糞吸入性肺炎、缺氧性腦損害，表現(xiàn)為呼吸困難、呻吟、青紫或抽搐，過期越長，死亡率越高，存活者則可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。42情況決定終止妊的方案，如引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等。由于過期產(chǎn)兒綜合征病情嚴重，預(yù)后不良，因而預(yù)防非常重要。對妊期延長的孕婦應(yīng)密切觀察，適時終止妊，過期產(chǎn)兒出生后應(yīng)送?？漆t(yī)院監(jiān)護，及時治療可改善預(yù)后。預(yù)防6以便能推算出較準確的預(yù)產(chǎn)期。在停經(jīng)后 2 個月，便應(yīng)去醫(yī)院檢查， 以后定期產(chǎn)前檢查，尤其在孕 36 周以后每周至少做一次產(chǎn)