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文檔簡介
1、兒童期單純性肥胖癥的防治2020/11/41兒童期單純性肥胖癥的防治2020/11/41一、肥胖的定義 肥胖是指長期能量攝入超過消耗,導(dǎo)致體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲存,脂肪的聚集達(dá)到損害健康的程度 兒童肥胖中95%是單純性肥胖2020/11/42一、肥胖的定義 肥胖是指長期能量攝入超過消 單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān),以過度營養(yǎng)、體力活動少,行為偏差為特征的,全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病 (排除了某些先天性遺傳病和代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖)2020/11/43 單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān),以過度定義提示:1.單純性肥胖是生活方式疾病 2.過度營養(yǎng),體
2、力活動少,行 為偏差是肥胖的真正原因 3.沒有給遺傳留存余地。文獻(xiàn)報(bào)道:許多錯覺來自把肥胖癥的家庭聚集性當(dāng)成遺傳性的表達(dá)2020/11/44定義提示:1.單純性肥胖是生活方式疾病 二、怎樣認(rèn)識單純性肥胖癥 1.從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看:肥胖是一種社會性能量浪費(fèi)。已成為全球注目的公共衛(wèi)生問題,肥胖癥的人群控制是成為一個國家急需解決的社會-經(jīng)濟(jì)問題。2020/11/45二、怎樣認(rèn)識單純性肥胖癥 1.從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度 2.從文化的角度來看:造成人群大規(guī)模肥胖的根本原因是生活方式的不科學(xué)、不正確。行為分析表明:產(chǎn)生肥胖的深層動機(jī)因素實(shí)質(zhì)上是人格缺陷。它既是肥胖的動因,又是肥胖者的心理-行為傷害的結(jié)果。2020/1
3、1/46 2.從文化的角度來看:造成人群大規(guī)模肥胖 3.從生物進(jìn)化的角度看:肥胖癥時脂肪過度增生和堆積,已將脂肪組織的積極作用轉(zhuǎn)而危害健康。2020/11/47 3.從生物進(jìn)化的角度看:肥胖癥時脂肪過 4.從美學(xué)角度看:肥胖丑化了視覺的美感,打擊了肥胖者的自尊心和自我形象。 5.從生長發(fā)育角度看:兒童期肥胖是一種生長發(fā)育的偏差,成人期肥胖是其他過程的第一信號。2020/11/48 4.從美學(xué)角度看:肥胖丑化了視覺的美感,三、病因1.遺傳因素:肥胖基因ob 肥胖發(fā)生的必需基因肥胖抑素受體基因db2020/11/49三、病因1.遺傳因素:2020/11/49 瘦素:是ob基因編碼的蛋白產(chǎn)物,具有抑
4、制食物攝入和增加能量消耗的作用 Ob或db基因突變 瘦素減少 肥胖發(fā)生2020/11/410 瘦素:是ob基因編碼的蛋白產(chǎn)物,具有抑制食物攝入 2.環(huán)境及行為因素:化學(xué)毒物的作用電視對兒童體重的影響:膳食不平衡,活動減少精神因素的作用過度喂養(yǎng):生后早期的營養(yǎng)過度使脂肪細(xì)胞的數(shù)量增加,成為今后肥胖的危險因素。 3.低出生體重2020/11/411 2.環(huán)境及行為因素:2020/11/411 常發(fā)生于嬰兒期、學(xué)齡前期(5-6歲)、青春期、食欲旺盛、食量大,喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪豐滿 氧能力損傷、易疲乏、活動時心慌氣短四、臨床表現(xiàn)及危害2020/11/412 常發(fā)生于嬰兒期、學(xué)齡前期(5
5、-6歲)、青春期、食欲 近年研究報(bào)道:肥胖引起高血脂及心血管系統(tǒng)異常型糖尿病睡眠呼吸暫停綜合癥性發(fā)育異常免疫功能低下出現(xiàn)心理行為問題2020/11/413 近年研究報(bào)道:肥胖引起2020/11/413尚未完全統(tǒng)一 常用指標(biāo):1.身高別體重法:體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上者。10%為超重20%-29%為輕度肥胖30%-49%為中度肥胖50%為重度肥胖五、診斷2020/11/414尚未完全統(tǒng)一五、診斷2020/11/4142.體重指數(shù):BMI 體重與身高的平方之比(kg/m2) 兒童BMI在第85百分位與第95百分位之間為超重,超過第95百分位為肥胖。2020/11/4152.體重
6、指數(shù):BMI2020/11/415六、治療1.小兒肥胖的治療原則:不宜使用的方法: a.任何有礙兒童生長發(fā)育的方法不宜使用 b.短期快速減肥在兒童期也不提倡2020/11/416六、治療1.小兒肥胖的治療原則:2020/11/416治療效果的評價: a.用體重的絕對下降來衡量療效是不恰當(dāng)?shù)模3煮w重不增或緩慢增加,便達(dá)到了治療效果。 b.行為改變是治療的重要內(nèi)容,只要不良的飲食和運(yùn)動行為有所改變,無論體重或體重指數(shù)是否下降,均應(yīng)視為治療有效。2020/11/417治療效果的評價:2020/11/4172.家庭因素是小兒減肥成敗的關(guān)鍵 遺傳因素 家長的態(tài)度 家人參與2020/11/4182.家庭
7、因素是小兒減肥成敗的關(guān)鍵2020/11/4183.小兒肥胖飲食調(diào)整方案了解基線飲食行為飲食療法 早餐:35% 午餐: 45% 晚餐: 20%均衡膳食 主食量大的:限制主食攝入,先減1/3-1/2 目標(biāo):建立健康的飲食模式2020/11/4193.小兒肥胖飲食調(diào)整方案2020/11/4194.小兒肥胖的運(yùn)動治療 改變以往不愛運(yùn)動的生活習(xí)慣,制定運(yùn)動處方并長期執(zhí)行。運(yùn)動強(qiáng)度: 個人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60% 跑步10分鐘,脈搏在140-160次/分之間即可2020/11/4204.小兒肥胖的運(yùn)動治療2020/11/420運(yùn)動頻率 每天40-60分鐘(可分散),每周5天持續(xù)時間 2-3月可能肥胖有所下降,總運(yùn)動時間應(yīng)在體重恢復(fù)以后,(估計(jì)1年以上)運(yùn)動方式 有氧運(yùn)動:如跑步、登山、游泳、騎自行車等2020/11/421運(yùn)動頻率2020/11/421七、預(yù)防1.超重階段預(yù)防:控制飲食(現(xiàn)有基礎(chǔ)上減少1/4-1/5)增加運(yùn)動:利用一切機(jī)會增加運(yùn)動矯正不良行為定期測量體重、身高2020/11/422七、預(yù)防1.超重階段預(yù)防:2020/11/4222.正常兒童也要預(yù)防肥胖 孕前期/孕期:力戒營養(yǎng)和進(jìn)食的不均衡 嬰幼兒期:母乳喂養(yǎng)、適度喂養(yǎng)、關(guān)鍵期6
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