換個(gè)角度看骨質(zhì)疏松性骨折跌倒課件

1、換 個(gè) 角 度 看 骨 質(zhì) 疏 松 骨 折關(guān)注跌倒首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院陳浩換 個(gè) 角 度 看 骨 質(zhì) 疏 松 骨 折關(guān)注跌倒首都醫(yī)科骨折骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥 骨折骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥 歲以上婦女的骨折發(fā)生率：國(guó)外 , . 50 60 70 80400300200100VertebraeHipWrist年齡年發(fā)生率每100000人年齡歲以上婦女的骨折發(fā)生率：國(guó)外 , . 男性髖部骨折的流行病學(xué)：國(guó)外 , . . , . . 3500300025002000150010005000髖部骨折 (單位：千)北美歐洲大洋洲俄羅斯中東亞洲拉丁美洲非洲199020252050預(yù)計(jì)，截止年

2、，男性髖部骨折發(fā)生率將增加，女性將增加男性髖部骨折的流行病學(xué)：國(guó)外 , . .35003香港： 骨質(zhì)疏松骨折和髖部骨折的發(fā)生率分別為和人年。骨質(zhì)疏松骨折的流行病學(xué)：國(guó)內(nèi). , . . , . .原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南（版）.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志 上海 北京： 北京市髖部骨折發(fā)生率研究顯示（歲以上人群）年間，女性增加，男性增加骨折大類(lèi)分析發(fā)生率(萬(wàn)人)香港：骨質(zhì)疏松骨折的流行病學(xué)：國(guó)內(nèi). , . 上非骨骼危險(xiǎn)因素對(duì)于老年人意義重大歲骨質(zhì)疏松癥老年婦女與沒(méi)有骨質(zhì)疏松者相比，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加倍，而歲組骨折風(fēng)險(xiǎn)僅增加。這表明老年人與較年輕者相比，非骨骼危險(xiǎn)因素（ ）對(duì)骨折的發(fā)生所發(fā)揮的決定作用更大

3、。 , . . , ().非骨骼危險(xiǎn)因素對(duì)于老年人意義重大歲骨質(zhì)疏松癥老年婦女與沒(méi)有跌倒，骨質(zhì)疏松骨折的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素跌倒，骨質(zhì)疏松骨折的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素跌倒是獨(dú)立于骨質(zhì)疏松以外的導(dǎo)致骨折的重要原因 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療臨床指南骨質(zhì)量 下降骨骼脆性骨 折過(guò)度的 骨骼負(fù)荷跌倒某些活動(dòng)骨密度低骨質(zhì)流失增加跌倒力學(xué) 原理峰值骨量 不足老 年性腺功能減退及絕經(jīng)臨床危險(xiǎn)因素高骨轉(zhuǎn)換跌倒傾向跌倒是獨(dú)立于骨質(zhì)疏松以外的導(dǎo)致骨折的重要原因 骨質(zhì)疏松癥跌倒是骨折的最重要危險(xiǎn)因素 , .跌倒，而非骨質(zhì)疏松，是骨折的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素。每降低個(gè)，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加倍；側(cè)身跌倒可增加髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)倍；若跌倒影響了近端股骨大粗隆，則髖部骨

4、折風(fēng)險(xiǎn)增加約倍。跌倒是骨折的最重要危險(xiǎn)因素 , .跌倒，而非骨質(zhì)疏松，. , 跌倒是髖部骨折的重要誘因這意味著，不跌倒，將會(huì)避免以上的髖部骨折的發(fā)生！ 據(jù)美國(guó)，以上的髖部骨折由跌倒引起 女性發(fā)生髖部骨折的幾率幾乎是男性的倍.跌倒是髖部骨折的重要誘因這意味著，不跌倒，將會(huì)避免以上的髖跌倒的流行病學(xué)和影響因素跌倒的流行病學(xué)和影響因素跌倒在老年人群中的發(fā)生率約為 . 研究國(guó)家目標(biāo)人群研究設(shè)計(jì)比例 () 回顧性研究 (年) 新西蘭回顧性研究 (年) 電話(huà)拜訪 回顧性研究(年) 回顧性研究(年) 荷蘭電話(huà)拜訪 (年)項(xiàng)研究中受試者跌倒發(fā)生率跌倒在老年人群中的發(fā)生率約為 . 研究國(guó)家目標(biāo)跌倒在老年人群中的

5、發(fā)生率：中國(guó) , . .年齡組 (歲)男性比例 ()(跌倒人數(shù)受試者數(shù))女性比例 ()(跌倒人數(shù)受試者數(shù))總體比例 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()合計(jì) () () ()不同年齡段和性別的跌倒發(fā)生率跌倒在老年人群中的發(fā)生率：中國(guó) , . .年齡組跌倒發(fā)生率的長(zhǎng)期趨勢(shì)來(lái)自的全球報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，跌倒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。 . 跌倒發(fā)生率的長(zhǎng)期趨勢(shì)來(lái)自的全球報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，跌倒的發(fā)生率呈現(xiàn)跌倒的發(fā)生率隨年齡增加而增加跌倒，以及致命性跌倒的發(fā)生率均隨年齡增加而增加。. , , , (). . 跌倒的發(fā)生率隨年齡增加而增加

6、跌倒，以及致命性跌倒的發(fā)生率均隨人群較非人群更易跌倒一項(xiàng)回顧性研究，采用平衡儀( )測(cè)定跌倒指數(shù)。結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組的跌倒指數(shù)顯著高于非骨質(zhì)疏松組。揚(yáng)海明，林華，徐天舒等.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松跌倒風(fēng)險(xiǎn)的分析與評(píng)價(jià).中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，()：.()()跌倒指數(shù), 人群較非人群更易跌倒一項(xiàng)回顧性研究，采用平衡儀( )測(cè)定跌倒換個(gè)角度看骨質(zhì)疏松性骨折跌倒課件肌力和平衡功能異常是引起跌倒的最重要危險(xiǎn)因素根據(jù)的全球跌倒報(bào)告，基于項(xiàng)對(duì)照研究的結(jié)果，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的前三位因素分別為肌肉無(wú)力、平衡障礙、步態(tài)失穩(wěn)。 . 肌力和平衡功能異常是引起跌倒的最重要危險(xiǎn)因素根據(jù)的全球跌倒跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)方法跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)方法軀

7、體能力測(cè)試簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試（ , ）由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（）下屬?lài)?guó)家老齡問(wèn)題研究所（）開(kāi)發(fā)，主要用于對(duì)下肢功能的直接測(cè)量，評(píng)測(cè)三種不同功能：次坐起（肌力）、串聯(lián)站立（平衡）和米行走，滿(mǎn)分為分，得分越高，身體能力越好。軀體能力測(cè)試簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試（ , ）由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究跌倒效能量表（）跌倒效能量表（ ，）由澳大利亞國(guó)家老齡研究所開(kāi)發(fā)。測(cè)定老年人進(jìn)行穿衣、簡(jiǎn)單購(gòu)物等日常活動(dòng)時(shí)對(duì)跌倒的自我功效或?qū)Σ话l(fā)生跌倒的自信程度，包括項(xiàng)室內(nèi)活動(dòng)和項(xiàng)戶(hù)外活動(dòng)測(cè)試，每個(gè)條目為個(gè)等級(jí)的評(píng)分，它基本可以真實(shí)、穩(wěn)定地對(duì)老年人的跌倒效能作出評(píng)價(jià)。穿脫衣服準(zhǔn)備簡(jiǎn)單飯菜沐浴椅子上坐起上下床開(kāi)門(mén)或接電話(huà)房間內(nèi)走動(dòng)伸收入櫥柜衣

8、櫥拿東西輕體力家務(wù)簡(jiǎn)單購(gòu)物使用公共交通工具過(guò)馬路輕體力園藝掛晾衣物上下樓梯跌倒效能量表（）跌倒效能量表（ ，）由澳大利亞國(guó)家肌肉強(qiáng)度測(cè)量工具最常用的肌肉力量測(cè)定工具手握式測(cè)力儀( , )更專(zhuān)業(yè)的肌肉力量測(cè)定工具手持肌肉測(cè)試系統(tǒng)( , )肌肉強(qiáng)度測(cè)量工具最常用的肌肉力量測(cè)定工具手握式測(cè)力儀( ,跌倒應(yīng)重視，可預(yù)防跌倒應(yīng)重視，可預(yù)防有效的干預(yù)措施可預(yù)防跌倒及其相關(guān)損傷例歲、伴跌倒和跌倒引發(fā)損傷和骨折高危因素的受試者。干預(yù)組采用個(gè)月跌倒預(yù)防項(xiàng)目，包括肌力和平衡訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)審查和轉(zhuǎn)診，藥物審查，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)劑（鈣和維生素）以及家庭危險(xiǎn)評(píng)估和調(diào)整。 , . : ().個(gè)月的隨訪期內(nèi)各治療組中的跌倒、跌倒者以及跌倒引發(fā)的損傷和骨折干預(yù)組 ()對(duì)照組 ()跌倒或損傷風(fēng)險(xiǎn)比 ( )值人數(shù)比例 (每人)人數(shù)比例 (每人)跌倒 () 跌倒者 () 跌倒引起的損傷 () 骨折 () 發(fā)生比率 風(fēng)險(xiǎn)比 隨訪期間至少跌倒次的受試者有效的干預(yù)措施可預(yù)防跌倒及其相關(guān)損傷例歲、伴跌倒和跌倒引發(fā)跌倒的預(yù)防措施跌倒的預(yù)防措施各類(lèi)藥物的推薦療程及注意事項(xiàng)藥物推薦療程注意事項(xiàng)鈣和維生素長(zhǎng)期定期監(jiān)測(cè)血、尿鈣水平降鈣素一個(gè)療程個(gè)月（特立帕肽）個(gè)月雙膦酸鹽一般年根據(jù)療效反應(yīng)和