延髓背外側(cè)綜合征4課件

1、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）延髓背外側(cè)綜合征41延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）延Wallenberg syndrome延髓外側(cè)梗死是臨床較常見的綜合征，涉及幾乎所有經(jīng)延髓的傳導(dǎo)束，是對臨床醫(yī)師神經(jīng)解剖基本功的考驗，也是各種考試經(jīng)常涉及的考題，同時臨床不典型的表現(xiàn)亦容易被誤診。延髓背外側(cè)綜合征42Wallenberg syndrome延髓外側(cè)梗死是臨床較常Wallenberg syndrome延髓背外側(cè)綜合征43Wallenberg syndrome延髓背外側(cè)綜合征43Wallenberg syndrome延髓背外側(cè)綜合征44Wallen

2、berg syndrome延髓背外側(cè)綜合征44神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征45神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征45神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征46神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征46神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征47神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征47神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征48神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征48神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征49神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征49神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征410神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征410神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征411神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征411神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征412神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征412神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征413神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征413神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征414神經(jīng)

3、解剖延髓背外側(cè)綜合征414神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征415神經(jīng)解剖延髓背外側(cè)綜合征415癥狀眩暈 最常見的癥狀是頭暈或眩暈，常伴有蹣跚和視物成雙。面痛 面痛更具診斷性，是該綜合征的核心表現(xiàn)。失去平衡感 幾乎所有病人存在眩暈或其他一些失去平衡感覺。惡心和嘔吐 惡心和嘔吐也是常見的癥狀，前庭功能失?；虮硞?cè)被蓋部受累刺激四腦室底部（極后區(qū)）的嘔吐中樞引起。因為疑核靠近嘔吐中樞。延髓背外側(cè)綜合征416癥狀眩暈 最常見的癥狀是頭暈或眩暈，常伴有蹣跚和視物成雙。延癥狀共濟失調(diào) 共濟失調(diào)是規(guī)律出現(xiàn)的，沒有例外。呃逆 呃逆是一常見癥狀，通常在發(fā)病后的一段時間內(nèi)發(fā)生。病人采取異乎尋常的咳嗽樣動作方式，試圖將滯留物

4、驅(qū)除。這種雞鳴樣咳嗽是特征性的。頭痛 在延髓外側(cè)梗死，常見中度或重度的頭痛，與三叉神經(jīng)和其核的下行脊束受累有關(guān)，或者是椎動脈閉塞過程引起的血管膨脹所為。延髓背外側(cè)綜合征417癥狀共濟失調(diào) 共濟失調(diào)是規(guī)律出現(xiàn)的，沒有例外。延髓背外側(cè)綜合體征同側(cè)面部感覺減退 三叉神經(jīng)下行束和其核受累通常引起同側(cè)疼痛覺和溫度覺減退。對側(cè)身體痛溫覺減退 脊髓丘腦側(cè)束缺血引起對側(cè)身體的痛溫覺減退。延髓背外側(cè)綜合征418體征同側(cè)面部感覺減退 三叉神經(jīng)下行束和其核受累通常引起同側(cè)疼體征延髓背外側(cè)綜合征419體征延髓背外側(cè)綜合征419體征Horner綜合征 交感神經(jīng)系統(tǒng)的纖維走行通過外側(cè)網(wǎng)狀質(zhì)、多數(shù)延髓外側(cè)梗死病例要受到累及

5、，產(chǎn)生同側(cè)的Horner綜合征。共濟失調(diào) 步態(tài)和肢體共濟失調(diào)是腦干外側(cè)梗死非常重要的體征，是由于繩狀體缺血引起，或與小腦后下動脈區(qū)域的小腦下部梗死有關(guān)。眼球震顫 外側(cè)被蓋部，前庭神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維受累，很常見導(dǎo)致眼球震顫。眼球震顫為水平性的，常有旋轉(zhuǎn)性。延髓背外側(cè)綜合征420體征Horner綜合征 交感神經(jīng)系統(tǒng)的纖維走行通過外側(cè)網(wǎng)狀質(zhì)體征同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無力 疑核受累引起同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無力。同側(cè)面部輕癱 雖然常有發(fā)生，同側(cè)面部輕癱難以解釋，因為病變是在面神經(jīng)核以下。Dejeringh和Roussy的解釋：一偏離正常的皮質(zhì)延髓束從背側(cè)走行到其它的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束纖維，在喙側(cè)走向面神經(jīng)核前，向尾側(cè)有一點打襻。該神經(jīng)束受累，或更可能的影響到下行的椎體外系纖維可以解釋面癱，面癱一般短暫，程度很輕。延髓背外側(cè)綜合征421體征同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無力 疑核受累引起同側(cè)聲帶麻痹和同謝謝！延髓背外側(cè)綜合征42