產后出血之出血量評估課件

1、產后出血之出血量評估產后出血產后出血量評估1產后出血之出血量評估產后出血產后出血量評估1產后出血之出血量評估定義產后出血： 陰道分娩胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml； 剖宮產時超過1000ml。2產后出血之出血量評估定義2產后出血之出血量評估病因子宮收縮乏力 產程延長、羊水過多、巨大兒、多產、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、子宮病變、精神狀態(tài)等胎盤因素 胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等軟產道裂傷 急產、巨大兒分娩、陰道助產等凝血功能障礙 再生障礙性貧血、血小板減少、肝臟疾病、DIC等3產后出血之出血量評估病因子宮收縮乏力胎盤因素軟產道裂傷凝血功產后出血之出血量評估產后出血

2、量的評估方法4產后出血之出血量評估產后出血量的評估方法4產后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產15/8 17:49 胎兒娩出 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側切口陰道壁深部延裂伴出血 5產后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周產后出血之出血量評估6產后出血之出血量評估6產后出血之出血量評估小杯 100ml 小彎盤 350ml 大彎盤 400ml容積法接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量7產后出血之出血量評估小杯 100ml 小彎盤 3產

3、后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產15/8 17:49 胎兒娩出 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側切口陰道壁深部延裂伴出血 18:00 報告上級，縫合傷口、加強宮縮、抗休克 18:05 子宮收縮好，平臍，質硬，陰道流血少 18:20 宮縮轉好，臍下1指，質硬，陰道流血少8產后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周產后出血之出血量評估20ml50ml100ml面積法按接血紗布、產褥墊血濕面積粗略估計失血量9產后出血之出血量評估20ml50m

4、l100ml面積法按接血紗產后出血之出血量評估稱重法 （接血敷料濕重g- 接血前敷料干重g）失血量(ml)= 1.05（血液比重g/ml）主要適用于顯性出血的患者，通過產墊、血墊的重量變化來評估出血量。10產后出血之出血量評估稱重法 產后出血之出血量評估20ml30ml50-70ml11產后出血之出血量評估20ml30ml50-70ml11產后出血之出血量評估容積法目測法稱重法面積法顯性出血12產后出血之出血量評估容積法目測法稱重法面積法顯性出血12產后出血之出血量評估休克指數(shù)法 脈 率休克指數(shù) = 收縮壓（mmHg）休克指數(shù)失血量占血容量0.9500ml20%1.01000ml20%1.51

5、500ml30%2.02500ml50%適用于未作失血量收集產婦、隱匿性產后出血。13產后出血之出血量評估休克指數(shù)法 產后出血之出血量評估病例15/8 17:49 胎兒娩出（體重3390g） 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側切口陰道壁深部延裂伴出血 18:00 報告上級，縫合傷口、加強宮縮、抗休克 18:05 子宮收縮好，平臍，質硬，陰道流血少 休克指數(shù)：0.93 18:20 宮縮轉好，臍下1指，質硬，陰道流血少 19:49 產后2小時估計出血量總計800ml 14產后出血之出血量評估病例15/8 17:49 胎兒娩出（體產后出血之出血量評估 失血量 = ？ 與實際出血量比較？ 產前產后血常規(guī)結果對比：15產后出血之出血量評估 產后出血之出血量評估紅細胞壓積、血紅蛋白測定觀測指標指標變化失血量血紅蛋白（Hb）10g/L約400ml紅細胞壓積（Hct）下降3%下降5%約500ml約1500ml*Hct參考值范圍：35%45%（我院）16產后出血之出血量評估紅細胞壓積、血紅蛋白測定觀測