齊魯醫(yī)學(xué)預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理VIP

1、預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理預(yù)防接種不良反應(yīng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，預(yù)防接種越來越普及接受預(yù)防接種的人群不斷增加，臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生也有所增加。 預(yù)防接種不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：1、一般反應(yīng)2、過敏性反應(yīng)3、罕見的不良反應(yīng)預(yù)防接種不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：1、一般反應(yīng)2、過敏性反應(yīng)3、罕見的不良反應(yīng)預(yù)防接種不良反應(yīng)一般反應(yīng)： 1、常見不良反應(yīng)： 發(fā)熱、乏力、昏睡、煩躁不安、 食欲不振、惡心、嘔吐、暈厥等。預(yù)防接種不良反應(yīng)一般反應(yīng)： 2、次常見的不良反應(yīng)： 頭昏、胸悶、心慌、發(fā)冷、 出汗、腹瀉、全身瘙癢等 預(yù)防接種不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：1、一般反應(yīng)2、過敏性反應(yīng)3、罕見的不良反應(yīng)預(yù)防接種不良反應(yīng)過敏反應(yīng)

2、： 輕度： 局部紅腫、紅斑、皮疹、紫癜、 急性蕁麻疹、咽喉紅腫 預(yù)防接種不良反應(yīng)過敏反應(yīng)： 重度：血管神經(jīng)性水腫 過敏性休克 預(yù)防接種不良反應(yīng)過敏性休克過敏性休克癥狀及診斷 ：(一)血壓: 急劇下降至休克水平 Bp80/50mmHg(二)意識狀態(tài): 開始: 恐懼感、心慌、煩躁不安、頭暈或大聲叫喊 繼而: 意識朦朧，意識喪失，對光反射等減弱、喪失 血壓下降意識障礙休克 缺一不可，否則不是過敏性休克。 (三)過敏的前驅(qū)癥狀： 皮膚潮紅、皮膚蒼白、畏寒； 手掌發(fā)癢，皮膚及粘膜麻感，多數(shù)為口唇及四肢 皮疹：大風團，大片皮下血管神經(jīng)性水腫或全身皮膚均腫 鼻、哏、咽喉粘膜水腫：噴嚏、清水樣鼻涕，音啞，呼吸

3、困難、喉痙攣預(yù)防接種不良反應(yīng)的處理預(yù)防接種不良反應(yīng)的處理 局部反應(yīng)： 接種部位出現(xiàn)紅腫，有輕度腫脹和疼痛 熱敷或理療促進吸收 過敏性皮疹，有丘疹和蕁麻疹 撲爾敏片 0.35mg/kg/d，分2或3次口服 靜注10%葡萄糖酸鈣 ， 最大量小于10ml/次預(yù)防接種不良反應(yīng)的處理發(fā)熱反應(yīng)： 弱反應(yīng)：體溫37.5 應(yīng)適當休息，多飲開水，注意保暖，反應(yīng)即可消失。 中等反應(yīng)：體溫37.538.5，發(fā)熱伴有惡心嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道反應(yīng) 必要時口服對乙酰氨基酚等對癥處理。 強反應(yīng)：體溫38.5，發(fā)熱伴隨有惡心嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道反應(yīng) 對乙酰氨基酚(撲熱息痛)或布洛芬 退熱； 腹瀉：思密達和小兒口服補液

4、鹽，分次口服。一般1.53d恢復(fù)正常； 合并感染：頭孢克洛、阿莫西林、利巴韋林等治療，必要時到醫(yī)院診治。預(yù)防接種不良反應(yīng)的處理 過敏性休克的搶救：（1） 立即肌注腎上腺素0.51ml（2） 地塞米松510mg靜推（3） 開放靜脈通路：膠體液（代血漿）、鹽水（4） 收縮壓80mmHg：間羥胺、去甲腎上腺素（5） 心臟驟停：CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))（6） 呼吸困難:氧氣吸入：面罩吸氧，無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機 注意觀察生命體征，對癥處理，直至脫離危險甲型H1N1流感就在身邊！甲型H1N1流感甲型H1N1流感甲型H1N1流感SPECIAL SUBJECT10月30日中國：(不完全統(tǒng)計)省/市 確診 死亡 省/市

5、 確診 死亡北京 5851 1人 上海 1042 廣東 1500 福建 403浙江 156 湖南 140四川 937 山東 135湖北 313 河南 498山西 264 天津 25江西 129 貴州 5海南 15 江蘇 1010遼寧 30 云南 527廣西 174 河北 184重慶 1069 安徽 923吉林 99 陜西 888內(nèi)蒙 38 黑龍江 112寧夏 246 甘肅 226新疆 98 1 青海 149 1臺灣 447 27 香港 27500 36澳門 2407 西藏1人累計內(nèi)地確診42009，死亡4例 世界：國家 確診 死亡泰國 130墨西哥 17581 149美國 43771 477阿

6、根廷 8384 152英國 10萬人 31澳大利亞 10387 38對甲型H1N1流感的預(yù)測人口的%及近似人數(shù)美國（人口：3億）墨西哥（人口1.1億）被感染（有或無癥狀）30-50% (90-150 百萬)30-50% (33-55 百萬)有癥狀20-40% (60-120 百萬)20-40% (22-44 百萬)需要就醫(yī)15-30% (45-90 百萬)15-30% (16.5-33 百萬)需要住院0.3-0.6% (0.9-1.8 百萬)0.3-0.6% (333,000-660,000)需要住入ICU0.05-0.1% (150,000-300,000)0.05-0.1% (55,000

7、-110,000)死亡0.01-0.03 (30,000-90,000)0.01-0.03 (11,000-33,000)甲型H1N1流感 研發(fā)疫苗、接種疫苗預(yù)防發(fā)病，防止爆發(fā)流行的最有效方法預(yù)防接種甲流疫苗安全裂解疫苗的成分無感染性，不會引起甲型H1N1流感預(yù)防接種接種甲流疫苗不良反應(yīng)： 公共服務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員、學(xué)齡兒童等有序開展疫苗接種 13000多例的臨床實驗 輕微的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、局部紅腫 以上不良反應(yīng)以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時內(nèi) 預(yù)防接種回答幾個問題甲型H1N1流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗能否同時接種? WHO與美國免疫咨詢委員會(ACIP)認為： 可以同時接種，

8、接種要在不同部位 我國專家建議：應(yīng)至少間隔14天。預(yù)防接種回答幾個問題哪些人群不能接種甲型H1N1流感疫苗? 1、對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料、甲醛、裂解液等)，特別是卵清蛋白過敏者; 2、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者; 3、格林巴利綜合癥患者; 4、未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者; 5、嚴重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素過敏者; 6、年齡小于3歲者;醫(yī)生認為不適合接種的其他人員。預(yù)防接種回答幾個問題孕婦和哺乳期婦女是否可以接種甲型H1N1流感疫苗?我國目前尚未將孕婦列為接種對象目前缺乏孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗資料，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否使用本品衛(wèi)生部將密切關(guān)注國內(nèi)外疫苗臨床試驗的進展，適時組織專家論證，提出孕婦和哺乳期婦女的疫苗使用策略。預(yù)防接種回答幾個問題如何有效防止接種后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的