《頸椎護(hù)理》課件

1、頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科黃杰頸椎護(hù)理1頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科頸椎護(hù)理1橫突孔鉤突頸椎護(hù)理2橫突孔鉤突頸椎護(hù)理2橫突孔齒狀突棘突頸椎護(hù)理3橫突孔齒狀突棘突頸椎護(hù)理3關(guān)節(jié)突頸椎護(hù)理4關(guān)節(jié)突頸椎護(hù)理4概念因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引起各種癥狀和體征者頸椎護(hù)理5概念因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引病因頸椎的退行性變椎間盤的變性椎間盤邊緣變性頸椎護(hù)理6病因頸椎的退行性變頸椎護(hù)理6病因慢性勞損睡眠姿勢不良日常生活習(xí)慣工作姿勢不良頸椎護(hù)理7病因頸椎護(hù)理7頭頸部外傷頸部炎癥發(fā)育性頸椎椎管狹窄先天性畸形病因頸椎護(hù)理8頭頸部外傷病因頸椎護(hù)理8發(fā)病機(jī)

2、制 頸椎管的發(fā)育性狹窄 椎間盤特點 髓核后突，穿過纖維環(huán)頸椎護(hù)理9發(fā)病機(jī)制 頸椎管的發(fā)育性狹窄頸椎護(hù)理9發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低椎體間松動，刺激骨贅形成外傷，炎癥，勞損頸椎護(hù)理10發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低頸椎護(hù)理10分類頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病混和型頸椎病頸椎護(hù)理11分類頸型頸椎病頸椎護(hù)理11臨床表現(xiàn) 頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多， 感覺頸部酸、痛、脹，以頸后部 為主頸椎護(hù)理12臨床表現(xiàn) 頸型頸椎病：發(fā)病以青壯年居多，頸椎護(hù)理12臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。?根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊 神經(jīng)分布一致，并伴有感覺障礙 根性肌力障礙：肌張力增高至肌萎縮 腱

3、反射異常 頸部癥狀：頸部不適，頸旁有壓痛頸椎護(hù)理13臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。侯i椎護(hù)理13頸椎護(hù)理14頸椎護(hù)理14脊髓型頸椎?。憾嘁娪?060歲， 發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或 上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣 跚臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理15脊髓型頸椎病：多見于4060歲， 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理15混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有 神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病 伴有椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理16混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理16椎動脈型頸椎病：當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時，對椎動脈造成的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不足 眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時發(fā)作，病變 在對側(cè) 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理17椎動脈型頸椎病：當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時，對椎動脈造

4、成的擠壓和刺激，頭痛：由于椎基底動脈血供不 足，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張猝倒：椎動脈受刺激后血管痙 攣，血流減少所致視力障礙：雙側(cè)大腦后動脈缺血 所致感覺障礙。臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理18頭痛：由于椎基底動脈血供不 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理18治 療非手術(shù)治療手術(shù)治療頸椎護(hù)理19治 療非手術(shù)治療頸椎護(hù)理19非手術(shù)治療適應(yīng)癥： 輕度頸椎間盤突出及頸型頸椎 病 早期脊髓型頸椎病 頸椎病的診斷尚未肯定時 全身情況差，不能耐受手術(shù)者 神經(jīng)根型頸椎病頸椎護(hù)理20非手術(shù)治療適應(yīng)癥： 頸椎護(hù)理20非手術(shù)治療方法：牽引，制動，理療，推 拿按摩，針灸，穴位封閉頸椎護(hù)理21非手術(shù)治療方法：頸椎護(hù)理21手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯

5、脊髓， 神經(jīng)根，椎動脈損害，經(jīng)保守 治療無效者原有頸椎病者，在外傷或外因 作用下癥狀加重頸椎護(hù)理22手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎護(hù)理22手術(shù)治療伴有頸椎間盤突出癥經(jīng)非手 術(shù)療法無效頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一 節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者頸椎護(hù)理23手術(shù)治療頸椎護(hù)理23術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試， 灌腸，導(dǎo)尿心理準(zhǔn)備，術(shù)前宣教改變生活習(xí)慣：戒煙，咳痰， 調(diào)整睡眠姿勢頸椎護(hù)理24術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，頸椎護(hù)理24術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕 平臥，俯臥位，氣管、食管推 移訓(xùn)練試戴合適的頸托頸椎護(hù)理25術(shù)前準(zhǔn)備頸椎護(hù)理25 氣管推移訓(xùn)練目的 避免術(shù)中牽拉損傷 減輕術(shù)后不適訓(xùn)練時間 術(shù)前35

6、天頸椎護(hù)理26 氣管推移訓(xùn)練目的 避免術(shù)中牽拉損傷頸椎護(hù)理26 術(shù)前護(hù)理要點 去枕仰臥位的訓(xùn)練頸椎護(hù)理27 術(shù)前護(hù)理要點 去枕仰臥位的訓(xùn)練頸椎護(hù)理 術(shù)前護(hù)理要點推移氣管訓(xùn)練頸椎護(hù)理28 術(shù)前護(hù)理要點推移氣管訓(xùn)練頸椎護(hù)理28防 治積極治療咽喉部疾患保持睡眠體位防治頭頸部外傷避免長期低頭工作頸椎護(hù)理29防 治積極治療咽喉部疾患頸椎護(hù)理29術(shù)后護(hù)理術(shù)日嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化.觀察四肢感覺運動.術(shù)后禁食水6小時.保持各種引流管，尿管通暢.頸椎護(hù)理30術(shù)后護(hù)理術(shù)日頸椎護(hù)理30術(shù)后護(hù)理術(shù)日去枕平臥位6小時.床旁備氣管切開包、吸痰器.觀察傷口有無滲血，頸部是否增粗有無紫紺.髂骨取骨處壓沙袋24小時.觀察說話聲音有無嘶啞,喝水有無嗆咳.頸椎護(hù)理31術(shù)后護(hù)理術(shù)日頸椎護(hù)理31 術(shù)后第一天：觀察生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸戴頸托協(xié)助翻身，保持頭頸部平直保持各種管道通暢教病人練習(xí)并指，對指的鍛煉囑病人深呼吸，保持呼吸道通暢頸椎護(hù)理32 術(shù)后第一天：頸椎護(hù)理32術(shù)后23天：協(xié)助病人平直翻身，觀察皮膚有無破潰拔除引流管，尿管繼續(xù)前天的鍛煉可進(jìn)流食，半流食可搖床坐起頸椎護(hù)理33術(shù)后23天：頸椎護(hù)理33術(shù)后47天：繼續(xù)抗炎藥物治療可練習(xí)下