深入實施全民參保計劃實施方案

1、深入實施全民參保計劃實施方案一、深入實施全民參保計劃依法依規(guī)分類參保，職工基本醫(yī)療保險覆蓋用人單位及其職工，城 鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他 所有城鄉(xiāng)居民。完善全省參?；A數據庫，加強部門間數據共享，摸 清參保底數，精準定位“未參?！?“斷保”人員。支持新就業(yè)形態(tài)群 體便捷參保。根據各設區(qū)市常住人口、就業(yè)人口等指標，科學合理確 定參保擴面、基金征繳年度目標，并納入地方年度目標考核。二、全面優(yōu)化基金管理優(yōu)化基金預算績效管理?？茖W編制醫(yī)?；鹗罩ьA算，不斷提升 預算編制的科學性、精準性。嚴格執(zhí)行基金預算，在執(zhí)行中因特殊情 況需進行預算調整的，應按預算法等規(guī)定程序進行

2、預算調整，完 善基金缺口分擔機制。促進預算與績效管理融合，建立全過程預算績 效管理體系，提高績效目標編制、績效監(jiān)控和績效評價質效，強化結 果應用，有序推進績效監(jiān)控、績效評價結果與專項資金分配掛鉤，發(fā) 揮績效考核激勵作用。強化財政、審計部門對醫(yī)?；痤A算執(zhí)行、績 效管理情況的監(jiān)督。優(yōu)化基金風險預警。依托全省醫(yī)保信息平臺，健全醫(yī)保運行風險 評估、預警和監(jiān)測機制，堅持醫(yī)?；稹耙允斩ㄖ?、收支平衡、略有 結余”的原那么，實行“紅黃綠”三色預警，對各設區(qū)市基金當期結余、 累計結余等關鍵性指標設置合理運行區(qū)間。開展醫(yī)?；鹬虚L期運行 分析，促進基金中長期收支平衡。優(yōu)化基金監(jiān)管。深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革

3、，健全行政監(jiān)管、 經辦稽核、基金監(jiān)測“三位一體”監(jiān)管格局，實現(xiàn)事前、事中、事后 全流程監(jiān)管。完善綜合協(xié)同監(jiān)管機制，健全醫(yī)保聯(lián)席會議制度，促進 部門間線索互移、處置結果互通。加強醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理能力建 設，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等基層管理力量推行網格化監(jiān)管，有序消除鄉(xiāng)、 鎮(zhèn)及以下監(jiān)管盲點。探索建立第三方力量駐院巡查制度。壓實定點醫(yī) 療機構主體責任，將醫(yī)?；鹗褂们闆r納入公立醫(yī)院綜合改革效果評 價范圍。三、著力促進基金增收深入實施全民參保計劃。依法依規(guī)分類參保，職工基本醫(yī)療保險 覆蓋用人單位及其職工，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保 險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。完善全省參保基礎數據庫

4、， 加強部門間數據共享，摸清參保底數，精準定位“未參?！薄皵啾！?人員。支持新就業(yè)形態(tài)群體便捷參保。根據各設區(qū)市常住人口、就業(yè) 人口等指標，科學合理確定參保擴面、基金征繳年度目標，并納入地 方年度目標考核。全面提升參保質量。鼓勵引導靈活就業(yè)人員、個體工商戶按規(guī)定 參加職工基本醫(yī)療保險，逐步提高職工基本醫(yī)療保險參保覆蓋面。積 極開展醫(yī)保參保數據清查工作，核準有效信息、剔除重復參保。加快推進征繳模式改革。加強醫(yī)療保險費征繳管理，優(yōu)化繳費方 式，拓展繳費渠道，按照國家統(tǒng)一部署，積極推進醫(yī)療保險費征繳模 式改革，在2024年前全面實現(xiàn)繳費人員向稅務部門自行申報繳納醫(yī)療 保險費。積極拓寬收入來源。建立合理籌資繳費模式，均衡個人、用人單 位、三方籌資繳費責任，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費與經濟 社會開展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，優(yōu)化個人繳費和補 助結構。嚴格執(zhí)行國家確定的職工醫(yī)療保險基準費率制度，規(guī)范繳費 基數政策，合理確定費率，實行動態(tài)調整。優(yōu)化營商環(huán)境，做大做強 企業(yè)，推動醫(yī)?；鹗罩б?guī)模、企業(yè)繳費水平