查對(duì)制度質(zhì)控整改措施（10篇）

1、Word - 28 -查對(duì)制度質(zhì)控整改措施（10篇）醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士過(guò)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)、精確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到天天查對(duì)醫(yī)囑4次，并記錄。2、處理長(zhǎng)久醫(yī)囑或暫時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)光，落實(shí)者簽全名，若有疑問(wèn)必需問(wèn)清后方可落實(shí)。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅e行查對(duì)。3、救護(hù)患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后落實(shí)者完整重述確認(rèn)，由二人核對(duì)后方可落實(shí)，并暫保留用過(guò)的空安瓿。救護(hù)結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，落實(shí)者簽全名，落實(shí)時(shí)光為救護(hù)當(dāng)初時(shí)光4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。查對(duì)制度 篇二查 對(duì) 制 度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、落實(shí)卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等），設(shè)總

2、查對(duì)記下本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。2、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。3、暫時(shí)落實(shí)的醫(yī)囑，需經(jīng)其次人查對(duì)無(wú)誤后方可落實(shí)，記錄落實(shí)時(shí)光，落實(shí)者簽名。4、救護(hù)患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，落實(shí)者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可落實(shí)；救護(hù)完畢，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名；安瓿留于救護(hù)后再次核對(duì)。5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可落實(shí)。二、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度1、發(fā)藥、注射、輸液等必需嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)一注重”。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射，處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)光、用法、藥品有效期。一注重：注重用藥后的反應(yīng)。2、備藥時(shí)要檢查藥品是否在有

3、效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清楚；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、注射瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶（袋）有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。隨意一項(xiàng)不符合要求不得使用。3、備藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)，方可落實(shí)。4、麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上記下并簽名。5、使用多種藥物時(shí)，要注重有無(wú)配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可落實(shí)。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。三、輸血查對(duì)制度1、抽交錯(cuò)配血查對(duì)制度1）仔細(xì)核對(duì)交錯(cuò)配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。2）抽血時(shí)要

4、有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師幫助）核對(duì)無(wú)誤后方可落實(shí)。3）抽血（交錯(cuò)）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫(xiě)有病區(qū)（科室）、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必需清楚無(wú)誤。4）抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可落實(shí)；如發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫(xiě)化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。2、取血查對(duì)制度：取血時(shí)，仔細(xì)核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是滯與交錯(cuò)配血報(bào)告單相符，確保精確無(wú)誤。檢查血液有交期及外觀，符合規(guī)范要求。3、輸在過(guò)程查對(duì)制度1）輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交錯(cuò)配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型

5、、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交錯(cuò)相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交錯(cuò)配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后舉行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血時(shí)光，血液有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3）輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交錯(cuò)配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢第1頁(yè)，共2頁(yè)問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，咨詢血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。4）輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，現(xiàn)次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期、確認(rèn)無(wú)誤

6、后簽名。將交錯(cuò)配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。四、無(wú)菌物品查對(duì)制度1、使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)覺(jué)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、濕潤(rùn)、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。2、使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開(kāi)啟時(shí)光、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。3、消毒供給中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。4、科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，準(zhǔn)時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌

7、物品無(wú)濕潤(rùn)、霉變、過(guò)期。五、手術(shù)平安核查制度1、患者接入手術(shù)室前：手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)配戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶），不能將貴重物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。2、患者進(jìn)入手術(shù)室后，必需由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分離在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)頭前和患者離開(kāi)手術(shù)前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容舉行核查并簽名。由麻醉醫(yī)師主持并埴寫(xiě)“手術(shù)平安核查表”，無(wú)麻醉醫(yī)師參與的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫(xiě)表格。實(shí)施手術(shù)平安核

8、查前，參與手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回和/或洗手護(hù)士應(yīng)所有到位，每一步核查無(wú)誤后方可舉行下一步操作，不得提前填寫(xiě)核查表。實(shí)施手術(shù)平安核查表的內(nèi)容及流程如下：1）麻醉實(shí)施前：按“手術(shù)平安核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意狀況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立狀況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫(xiě)“手術(shù)平安核查表”，三方簽名。2）手術(shù)開(kāi)頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等

9、內(nèi)容。手術(shù)物品預(yù)備狀況的核查由手術(shù)室護(hù)士落實(shí)并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。3）患者離開(kāi)方術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。此次核查由巡回護(hù)士主持，三方簽名。3、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師按照狀況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是滯與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢，并

10、舉行記下與交接。常寧市紅十字會(huì)醫(yī)院2022年10月20日第2頁(yè)，共2頁(yè)醫(yī)囑查對(duì)制度 篇三醫(yī)囑查對(duì)制度（1） 醫(yī)囑錄入微機(jī)后，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)做好每日至少一次兩人大查對(duì)并簽名，同時(shí)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)，無(wú)誤后簽名。（2） 短期醫(yī)囑應(yīng)記錄落實(shí)時(shí)光并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必需核實(shí)后方可落實(shí)。（3） 重整醫(yī)囑后必需經(jīng)兩人查對(duì)，由核對(duì)者簽名并簽本來(lái)落實(shí)日期和時(shí)光。 （4） 救護(hù)病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，落實(shí)者必需復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可落實(shí)，并保留使用過(guò)的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，救護(hù)病人結(jié)束后須催促醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。（5） 護(hù)士長(zhǎng)定期抽查醫(yī)囑錄入正確狀況及落實(shí)查對(duì)狀況。圍手術(shù)期患者評(píng)估制度一、利

11、用對(duì)圍手術(shù)期患者評(píng)估，掌控患者基本狀況及護(hù)理服務(wù)需求，為患者圍手術(shù)期護(hù)理措施的執(zhí)行提供依據(jù)和支持。二、評(píng)估內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)后術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：1、 患者普通狀況（性別、年齡）。 2. 現(xiàn)病史及陪同疾病。3、 身體情況（養(yǎng)分狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。 4. 手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。 5. 患者的全身情況及重要臟器功能。 6. 心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知狀況。 術(shù)后評(píng)估內(nèi)容：1、 術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)狀況（出血及輸血輸液狀況及安置引流管狀況）。2、 術(shù)后病情：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺(jué)、輸液、排尿、皮膚、傷口和引流狀況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況。 3. 患者不適主訴。 4. 心理情況。三、

12、患者評(píng)估工作由責(zé)任護(hù)士完成。四、一般患者術(shù)前評(píng)估應(yīng)在術(shù)前24H內(nèi)完成，急診患者在1H內(nèi)完成，術(shù)后評(píng)估在術(shù)后6H內(nèi)完成，特別狀況除外。五、評(píng)估結(jié)果在護(hù)理記錄單中記錄。六、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查指導(dǎo)。查對(duì)制度 篇四（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必需仔細(xì)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，落實(shí)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)光并簽字。醫(yī)囑要查對(duì)，白班查對(duì)00：00至15：00醫(yī)囑，晚班查對(duì)特別醫(yī)囑，夜班查對(duì)特別醫(yī)囑。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參與并簽名。每次查對(duì)后舉行記下，參加查對(duì)者簽名。（二）落實(shí)醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)光、

13、用法、濃度、有效期。（三）普通狀況下不落實(shí)口頭醫(yī)囑。救護(hù)時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士落實(shí)時(shí)必需復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后落實(shí)，并暫保留用過(guò)的空安瓿。救護(hù)結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。（四）輸血查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交錯(cuò)配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備須要時(shí)查對(duì)。將血袋上的。條形碼粘貼于交錯(cuò)配血報(bào)告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩

14、人查對(duì)后再落實(shí)。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。（七）手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特別感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。（八）供給室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理狀況，器物

15、完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)光、沒(méi)洗前殘余消毒液是否沖洗整潔。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放辦法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查實(shí)驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)舉行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供給室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并舉行抽樣檢查。9、準(zhǔn)時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷舉行分析，查找緣由并改進(jìn)。醫(yī)囑查對(duì)制度 篇

16、五醫(yī)囑查對(duì)制度1、 處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對(duì)。 2. 處理醫(yī)囑者，及查對(duì)者均須簽全名。3、 暫時(shí)醫(yī)囑落實(shí)者，要記錄落實(shí)時(shí)光并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師咨詢清晰后方可落實(shí)。做好五不落實(shí)即口頭醫(yī)囑不落實(shí)（救護(hù)除外），醫(yī)囑不全不落實(shí)，醫(yī)囑不清不落實(shí)，用藥時(shí)光、劑量不準(zhǔn)不落實(shí)，自備藥無(wú)醫(yī)囑不落實(shí)。 4. 救護(hù)患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，落實(shí)者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可落實(shí)，并保留用過(guò)的空藥瓶至救護(hù)結(jié)束，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。同時(shí)催促醫(yī)生在救護(hù)結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽全名。 5. 收拾醫(yī)囑后，必需經(jīng)其次人查對(duì)。 6. 護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。服藥、注射、處置查對(duì)制度1、 服藥、注射、處置

17、必需嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)光、辦法），注重用藥反應(yīng)。 2. 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注重有無(wú)變質(zhì)，藥瓶、針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清晰者，不得使用。 3. 擺藥后必需經(jīng)兩人核對(duì)后方可落實(shí)。4、 易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)咨詢有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注重配伍禁忌。 5. 發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可落實(shí)。輸血查對(duì)制度1、 查采血日期，血液無(wú)凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無(wú)裂痕或破損。2、 查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋

18、號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。3、 查患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。 4. 輸血前配血報(bào)告必需經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后并在配血報(bào)告單反面簽名后方可落實(shí)。輸血時(shí)需注重觀看，保證平安。 5. 輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備須要時(shí)檢查。臨床科室查對(duì)制度1、 落實(shí)醫(yī)囑時(shí)要舉行“三查七對(duì)”。 2. 班班查對(duì)，天天總查對(duì)電腦一次。3、 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 4. 給藥前應(yīng)咨詢有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限藥品是要常常反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注重有無(wú)變化，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注重有無(wú)配伍禁忌。5、 輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方

19、可輸入；輸血時(shí)需注重觀看，保證平安。查對(duì)制度 篇六各種查對(duì)制度一、總則為了做好各項(xiàng)工作，避開(kāi)差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，特制定我院特別環(huán)節(jié)和特別部門的查對(duì)制度。全部部門在舉行檢查、治療、處置及填寫(xiě)、分發(fā)報(bào)告單時(shí)，必需逐一仔細(xì)核對(duì)病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目編號(hào)、診斷、檢查治療部位等項(xiàng)目。二、醫(yī)囑查對(duì)1、 醫(yī)囑落實(shí)三班查對(duì)制度。即：日班查對(duì)夜班醫(yī)囑及當(dāng)天上午所有醫(yī)囑；中班查對(duì)下午醫(yī)囑；夜班查對(duì)中班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)醫(yī)囑一次，并簽上總對(duì)者的姓名。 2. 非救護(hù)狀態(tài)下不落實(shí)口頭醫(yī)囑；救護(hù)時(shí)，醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑，落實(shí)者必需復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可落實(shí)，并且保留用過(guò)的安

20、瓿；經(jīng)雙人核對(duì)后記錄在醫(yī)囑單上。 3. 處理醫(yī)囑者及查對(duì)者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生咨詢清晰后方可落實(shí)4、 重整醫(yī)囑必需雙人核對(duì)簽名。5、 如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必需有皮試結(jié)果后方可落實(shí)治療。 6. 凡查對(duì)過(guò)的醫(yī)囑發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)由查對(duì)者與落實(shí)者共同負(fù)責(zé)。三、護(hù)士操作查對(duì)1、 三查：操作前、操作中、操作后。2、 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)光和辦法。 3. “一注重”：注重用藥后反應(yīng)4、 三看：看藥物有無(wú)混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無(wú)裂痕和破損。 5. 物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清楚，包裝是否完好及有效期。 6. 發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出提

21、問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清，方可落實(shí)。 7. 各種藥物實(shí)驗(yàn)之前都要咨詢有無(wú)過(guò)敏史。8、 使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。9、 任何治療、操作前必需二人核對(duì)后方可落實(shí)，在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注重藥物之間的配伍，不了解的準(zhǔn)時(shí)查詢或咨詢，藥品名標(biāo)識(shí)不清的不能使用。10、 至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。11、 在實(shí)施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實(shí)施者應(yīng)親手與患者（或家屬）交流，作為最后確認(rèn)的手段。四、輸血查對(duì)1、 病人需輸血，醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，送至血庫(kù)。緊張輸血直接電話通知血庫(kù)。 2. 血庫(kù)工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請(qǐng)單和

22、貼好標(biāo)簽的試管（標(biāo)簽上注明病區(qū)、床號(hào)、日期）。緊張輸血，血庫(kù)人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請(qǐng)單，當(dāng)場(chǎng)將試管貼好標(biāo)簽。 3. 由病區(qū)（急診室）護(hù)士伴隨進(jìn)病房，共同核對(duì)（姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)）后抽血，完畢，由護(hù)士及本人在輸血申請(qǐng)單（背面）簽字。4、 血標(biāo)本到血庫(kù)后，先做血型鑒定（必需做正、反定型），再做交錯(cuò)配血（血庫(kù)當(dāng)班人員做凝結(jié)胺法），然后請(qǐng)另一位當(dāng)班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交錯(cuò)配血（鹽水法）。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí)，請(qǐng)?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚鳡顩r，提示所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注重。確認(rèn)配血正確無(wú)誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。5、 領(lǐng)血時(shí)，由護(hù)士和血庫(kù)人員共同核對(duì)（三查十二對(duì)：檢查血制品的有效期、檢查血

23、制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型交配實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號(hào)、血型及交配實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交錯(cuò)配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。 6. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交錯(cuò)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液色彩是否正常，精確無(wú)誤方可輸血。7、 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對(duì)，確認(rèn)與配血報(bào)告相符后，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器舉行輸血，并掛輸血牌以警示。五、手術(shù)查對(duì)1、 手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。2、 在術(shù)前研究完成并開(kāi)出手術(shù)審批單后，必需由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病

24、人的身份、診斷和擬舉行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)得到該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書(shū)等有關(guān)資料。3、 術(shù)前一天病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)前預(yù)備工作并交班。4、 手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)按照手術(shù)通知單核對(duì)患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員舉行交接。5、 患者在進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對(duì)。6、 麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)平安核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意狀況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立狀況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料

25、等內(nèi)容。7、 手術(shù)開(kāi)頭前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品預(yù)備狀況的核查由手術(shù)室護(hù)士落實(shí)并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。8、 患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。六、檢驗(yàn)查對(duì)1、 實(shí)行標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 3. 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 4. 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 5.

26、 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。七、病理查對(duì)1、 仔細(xì)核對(duì)每一例申請(qǐng)單和送檢標(biāo)本及其標(biāo)志是否全都。包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗(yàn)、影像學(xué)）結(jié)果、手術(shù)所見(jiàn)以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并認(rèn)真核對(duì)病理檢查申請(qǐng)單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符，如不符時(shí)應(yīng)立刻與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請(qǐng)單上注明。 2. 核對(duì)病理檢查申請(qǐng)單中的重要項(xiàng)目，未填寫(xiě)或漏填寫(xiě)，應(yīng)立刻與送檢科室聯(lián)系或退回重填。3、 核對(duì)無(wú)誤后簽收，并對(duì)符合規(guī)定的標(biāo)本舉行編號(hào)記下。4、 病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請(qǐng)單上簽名并注明驗(yàn)收日期，準(zhǔn)時(shí)、精確編號(hào)（病理檢驗(yàn)號(hào)），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本記下簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。

27、5、 病理申請(qǐng)單、活檢記下簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗(yàn)號(hào)必需徹低全都。6、 病理報(bào)告由病理科核對(duì)姓名、病理編號(hào)、送檢科室后，送達(dá)各送檢科室，由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。八、發(fā)射查對(duì)1、 檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)光、角度、劑量。 3. 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。九、特別檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對(duì)1、 檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。2、 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、年齡、性別、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、 發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)按

28、照上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。十、用藥查對(duì)門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對(duì)、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。 用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥辦法，注重藥品標(biāo)注、批號(hào)、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無(wú)破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無(wú)松動(dòng)。如有不符合要求，肯定不用，保障平安。咨詢藥物過(guò)敏史，注重配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格落實(shí)。十一、康復(fù)及針灸治療查對(duì)1、 各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)光、皮膚。 2. 低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 3. 高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異樣。4、 針

29、刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。十二、供給室查對(duì)1、 預(yù)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 2. 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。杜絕過(guò)期包發(fā)出。 3. 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況十三、養(yǎng)分室查對(duì)1食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫(kù)由廚師、倉(cāng)庫(kù)保管員檢查核對(duì)其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2廚師切配、烹飪菜肴過(guò)程中由廚師長(zhǎng)檢查核對(duì)菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；3治療膳食發(fā)出前，由養(yǎng)分醫(yī)師檢查核對(duì)各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；4開(kāi)飯時(shí)，由病區(qū)護(hù)士檢查核對(duì)病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，幫助配餐員一起準(zhǔn)時(shí)、精確地分發(fā)飲食。2022

30、年2月修訂查對(duì)制度 篇七1、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，參加查對(duì)者簽全名。（2）醫(yī)囑應(yīng)天天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參與查對(duì)不少于兩次。（3）查對(duì)暫時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)落實(shí)時(shí)光及落實(shí)者簽名。2、服藥、注射、靜脈給藥查對(duì)制度（1）嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時(shí)光。（2）落實(shí)各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可落實(shí)。（3）使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再落實(shí)。（4）給藥前，應(yīng)咨詢患者有無(wú)過(guò)敏史，使用

31、毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。3、輸血查對(duì)制度（1）確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交錯(cuò)配血標(biāo)本。（2）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科（血庫(kù)），雙方舉行逐項(xiàng)核對(duì)。（3）取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、血液有效期、配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出。（4）輸血前由兩人核對(duì)交錯(cuò)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液色彩是否正常，精確無(wú)誤方可輸血。（5）輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床旁

32、核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器舉行輸血。（6）輸血完畢將輸血記錄單（交錯(cuò)配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科（血庫(kù)）至少保存一天，以備須要時(shí)查對(duì)。4、手術(shù)查對(duì)制度（1）、手術(shù)患者查對(duì)制度按照手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，化驗(yàn)單、藥物等。接患者之前，護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；進(jìn)入手術(shù)間之前，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對(duì)。手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷

33、、手術(shù)部位、麻醉辦法及用藥、配血報(bào)告等，按要求擺好床位。凡舉行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。（2）、手術(shù)物品查對(duì)制度清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的全部物品。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)頭前、關(guān)閉體腔前、體腔徹低關(guān)閉后、皮膚徹低縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。清點(diǎn)時(shí)兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上的每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，精確記錄，特殊注重特別器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。手術(shù)物品未精確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)

34、醫(yī)生不得開(kāi)頭手術(shù)。關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的全部物品再行清點(diǎn)。向深部組織或體腔填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告訴助手，洗手護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)提示，防止遺留在體腔內(nèi)。嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品任意帶出或帶入手術(shù)間。進(jìn)人體腔內(nèi)的紗布類物品，必需有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立刻棄去。手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清點(diǎn)并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點(diǎn)。有顯影標(biāo)志的紗布不得籠罩傷口。醫(yī)囑查對(duì)制度 篇八醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，夜班查全天，每周大查對(duì)2次，包括電腦醫(yī)囑、各類落實(shí)卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理就級(jí)別、過(guò)敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)

35、記下本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上準(zhǔn)時(shí)記錄日期、時(shí)光、姓名和查對(duì) 結(jié)果。2、醫(yī)囑遞交后，由辦公室班護(hù)士校對(duì)、轉(zhuǎn)抄，交給責(zé)任護(hù)士落實(shí)。3、辦公室班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要仔細(xì)審查醫(yī)囑，發(fā)覺(jué)有疑問(wèn)和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要準(zhǔn)時(shí)與開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生商議、訂正，避開(kāi)落實(shí)錯(cuò)誤醫(yī)囑。假如發(fā)生爭(zhēng)議，必需報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后落實(shí)。4、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑前，必需經(jīng)其次人查對(duì)后方可落實(shí)。5、落實(shí)醫(yī)囑須嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”。三查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)光、用法。6、麻醉藥品等特別用藥，開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生必需是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否

36、則不準(zhǔn)落實(shí)，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上記下并簽全名。7、藥物預(yù)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)精確無(wú)誤后方可落實(shí)。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無(wú)松動(dòng)與裂痕，安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。8、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)（查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無(wú)凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無(wú)泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過(guò)程中注重觀看有無(wú)輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。9、過(guò)敏藥物給藥前，要咨詢患者有無(wú)過(guò)敏史、用藥史，并

37、查對(duì)皮試結(jié)果。無(wú)誤后，方可落實(shí)。醫(yī)囑查對(duì)制度相關(guān)處置流程護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必需仔細(xì)核對(duì)，確保精確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必需簽名清楚仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)光、給藥辦法）分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑舉行處置（口服藥、靜脈給藥） 核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液落實(shí)單，交責(zé)任護(hù)士舉行處理 文字或電子醫(yī)囑都必需查對(duì)（白班、中班、夜班）要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。查對(duì)制度 篇九1、抽血交錯(cuò)配血查對(duì)制度（1）按照醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì)交錯(cuò)配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（2）抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師幫助），一人抽血，

38、一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可抽血配型。（3）抽血后須在采血管上寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必需清楚無(wú)誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于舉行核對(duì)工作。2、取血查對(duì)制度（1）取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起舉行查對(duì)，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血，凝塊和污染狀況；（2）應(yīng)仔細(xì)核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交錯(cuò)配血報(bào)告、有無(wú)凝集，精確無(wú)誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。（3）血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)光不宜過(guò)長(zhǎng)。3、輸血查對(duì)制度（1）輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)輸血“三查、十一對(duì)”制度

39、；三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血，血袋包裝有無(wú)裂痕）。十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交錯(cuò)配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。（2）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，咨詢血型，以確認(rèn)受血者。（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，延續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注其它血袋。輸血期間，密切巡察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。（4）輸血開(kāi)頭應(yīng)先慢后快，按照病情、年齡調(diào)節(jié)滴速，應(yīng)觀看35分鐘再離開(kāi)。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀看有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者浮現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立刻停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，根據(jù)“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”舉行治療救護(hù)。（5）輸血完畢，再次舉行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。照實(shí)填寫(xiě)輸血平安記錄單，將輸血記錄單（交錯(cuò)配血報(bào)告單）及輸血平安護(hù)理記錄單夾在病歷中。（6）血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡立刻送血庫(kù)。（7）血液標(biāo)本的采集和處理流程流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，預(yù)備好相應(yīng)的試管特別檢查確認(rèn)病人是否空腹采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作快速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)光使用一般注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送試