老年心理學(xué)課件

1、 老年心理學(xué) 第一章：老年心理學(xué)緒論人口學(xué)將老年人的不同年齡段分為：準老年人（5564歲）、青年老年人（6575歲）和高齡老年人（75歲或80歲以上）。有些專家提出中老年人：4559歲；老年人：6079歲；高齡老人80歲以上，長壽老人90歲以上，還有百歲老人：100歲以上6085“第三年齡”（戶外活動場地中的老年人）85歲以上“第四年齡”（戶內(nèi)生活型老人）。第一章：老年心理學(xué)緒論歐洲是世界上最早出現(xiàn)老齡化的地區(qū)，1850年，法國進入老齡化社會，成為全世界第一個走進老齡化的國家。1950年全世界已有15個國家進入老齡化社會，到了1998年先后有67個國家和地區(qū)進入老齡化社會，60歲以上的老年人高

2、達20%以上。聯(lián)合國有關(guān)部門預(yù)測，到2025年全世界大多數(shù)發(fā)達國家和發(fā)展中國家都將進入老齡化社會狀況。據(jù)有關(guān)單位統(tǒng)計，2000年時全世界60歲以上人口有6億，占總?cè)丝跀?shù)的10%左右。但人口老齡化發(fā)展很不均衡，發(fā)展中國家增長率要比發(fā)達國家為高，但發(fā)達國家人口老化現(xiàn)象明顯，1996年有人統(tǒng)計，65歲以上老人在發(fā)展中國家只占5% ，發(fā)達國家中占14% 。據(jù)最新資料，全世界的老年人每年新增加900萬，到了20102015年，將續(xù)增至1450萬。預(yù)計到2050年，5個人當中可以看到一個老人。目前老齡老人增長勢頭十分可觀，80歲以上的老年人將占老年人總數(shù)的10%，預(yù)計2050年時達到25%以上。 中國人口

3、老齡化進程大致與世界其他國家大同小異，即由高出生率至低出生率，同時死亡率不斷降低?；厥捉夥懦醯?0年里，人口數(shù)量增長很快，上世紀70年代之后，國家實行了計劃生育措施，人口出生率下降了，另一方面科技水平發(fā)展了，人民生活水平提高了，疾病得到了及時有效的控制，人民的平均壽命延長了，至使老年人增長速度高于總?cè)丝诘脑鲩L。目前60歲以上老年人口增長速率明顯快于60歲以下的人口數(shù)量。預(yù)計到2015年老年人口將超過2億，20212030年將超過3億；20312040年，有望超過4億。老年人口比例占27.0% ，老年人的數(shù)量雄居世界第一。問題是我國人口老齡化的進程快于經(jīng)濟發(fā)展速度，同時又缺乏足夠的經(jīng)濟基礎(chǔ)來承擔

4、龐大的老年群體的醫(yī)療、保健、贍養(yǎng)等保障系統(tǒng)，必須看到這個問題的嚴重性。 老年期是衰老、喪失的時期，如果我們對“喪失情況”有充分了解，對衰老過程有充分的認識，應(yīng)該說現(xiàn)實的老年期的生活是離開“充實生活”相去甚遠的生活，一般是不幸多于幸福，不滿足勝過滿足，空閑壓倒充實。基于這種情況，我們應(yīng)該努力從心理學(xué)的角度出發(fā)，最大限度向人們揭示出通向“更加充實的生活”，之道路，此即老年心理學(xué)誕生的契機。生存的意義“更加充實的生活”與“生存的意義”關(guān)系密切，生存的意義這一問題是以“更加充實的生活”為目標的老年心理學(xué)必須解決的首要問題。生存的意義積極（開朗）消極（灰暗）客觀主觀老年人群體的人口特征老年人口增長 截至

5、2011年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%，比上年末提高0.47個百分點。到2013年底，中國老年人口總數(shù)將超過2億，到2015年，老年人口總數(shù)將達到2.21億 ，占總?cè)丝诘?6%，人口老齡化形勢嚴峻。老年人群體的人口特征中國人預(yù)期壽命 人口平均預(yù)期壽命是綜合反映健康水平的基本指標。2010年我國男性人口平均預(yù)期壽命為72.38歲，比2000年提高2.75歲；女性為77.37歲，提高4.04歲。男女平均預(yù)期壽命之差與十年前相比，由3.70歲擴大到4.99歲。 老年人群體的人口特征老年人居住意愿老年人家庭戶結(jié)構(gòu) 城市老年人獨立居住的比例占49.7%，其中獨居戶占

6、8.3%，夫妻戶占41.4%，與其他家庭成員一起居住的占50.3%；農(nóng)村老年人獨立居住的占38.3%，其中獨居戶占9.3%，夫妻戶占29.0%，與其他家庭成員一起居住的占61.7%；城市空巢老人家庭增加較快，農(nóng)村中與其他家庭成員共同居住的老年人比例明顯高于城市。老年人居住意愿 城市老年人愿意與子女住在一起的為37.2%，無所謂21.0%，不愿意的為40.8%；農(nóng)村老年人愿意與子女住在一起的為54.5%，無所謂24.0%，不愿意的為20.5%；農(nóng)村老年人更傾向與子女生活在一起。愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)比例 城市地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的占16.1%，平均每月可承擔費用為710元；農(nóng)村地區(qū)老年人中愿意

7、入住養(yǎng)老機構(gòu)的占15.2%，比城市略少，但平均每月可承擔費用僅為121元，對比城市則有巨大落差。老年人群體的人口特征老年人貧困問題 全國城鄉(xiāng)貧困老年人1010萬，其中860萬。云南貧困情況更為突出，有600多萬貧困人口，貧困老年人有100萬，占老年人總數(shù)的20%。老年人群體的人口特征老年人再就業(yè)第一類，高薪聘請型。這一類老年人的特點是，在機關(guān)、企事業(yè)單位從事管理、技術(shù)類崗位多年，經(jīng)驗豐富或擁有一技之長。第二類，自主創(chuàng)業(yè)型。子女成家立業(yè)后，老人沒有家庭生活負擔，遂利用積蓄搞起了創(chuàng)業(yè)。第三類，無奈打工型。這類老年人往往沒有文化，缺乏一技之長，子女教育水平偏低，即使有一份工作，生活也不富足。這類老人

8、以農(nóng)村和城市低收入群體為主，他們雖然步入老年，卻因生活所迫需要打工補貼家用。老年社會工作的 場所社會服務(wù)機構(gòu)居家護理機構(gòu)老年公寓成人日間護理機構(gòu)支持性住所醫(yī)院護理院第三章：生理上的變化和老年人的身體健康老年期生理方面的變化皮膚、毛發(fā)和指甲神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)感覺系統(tǒng)第三章：生理上的變化和老年人的身體健康皮膚、毛發(fā)和指甲 隨著機體的衰老，老年人皮膚變薄，彈性減少，對冷熱反應(yīng)的靈敏度降低。毛發(fā)變得稀疏并有可能變白，手腳的指甲可能變干變厚。第三章：生理上的變化和老年人的身體健康神經(jīng)系統(tǒng) 伴隨衰老，神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)速率變慢，神經(jīng)系統(tǒng)要花費更長的時間把信息

9、發(fā)送到腦部，處理信息并給與回復(fù)。 睡眠模式改變是老年人正常衰老過程中發(fā)生的神經(jīng)變化的一部分。 中風和帕金森癥第三章：生理上的變化和老年人的身體健康心血管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)會隨著身體衰弱而減低效能。增多的脂肪和膠原蛋白會積聚在心肌上，減少心臟的輸出。心臟瓣膜僵硬使心臟在工作的時候更加吃力。血流量的限制會造成老人在從事體力活動的時候更加容易疲勞，或者肌肉力量減少。第三章：生理上的變化和老年人的身體健康肌肉骨骼系統(tǒng) 隨著老人年事增高，肌肉細胞萎縮，一般肌肉會損失力量和耐力。 牙齒和下頜結(jié)構(gòu)也會發(fā)生退化。 關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。第三章：生理上的變化和老年人的身體健康呼吸系統(tǒng) 隨著年齡的增長，肺部的肌肉失去

10、了彈性和力量。力量上的缺失損害了老人深呼吸、咳嗽和清除肺部粘液與分泌物的能力。肺部功能性的儲備能力降低，導(dǎo)致呼吸較年輕時慢得多、淺得多。第三章：生理上的變化和老年人的身體健康泌尿系統(tǒng) 隨著年齡增長，老人的腎臟不太能有效地過濾毒素并恢復(fù)血液中粒子的平衡。膀胱喪失了緊張性，更容易出現(xiàn)沒有任何癥狀的感染。有些老人會出現(xiàn)小便失禁。第三章：生理上的變化和老年人的身體健康感覺系統(tǒng)觸覺視覺聽覺味覺嗅覺觸覺：老年人可能會有較高的痛覺閾限。更可能發(fā)生低燒和高熱。平衡問題會進一步凸顯。視覺：通常會有老花眼。眼睛需要較多的光才能聚焦，并且對強光反應(yīng)敏感。老年人分辨顏色的能力可能會下降。有些老人會出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼或

11、黃斑變性。聽覺：聽覺的靈敏度會下降一半，難以分辨不同的聲音。味覺和嗅覺：由于一生中環(huán)境因素的破壞作用，嗅覺可能會嚴重受損。味覺會受到嗅覺損傷的影響。老年人可能聞不出煤氣、天然氣、煙霧或變質(zhì)的飯菜的氣味。失禁問題壓迫型失禁緊迫型失禁溢出型失禁功能型失禁視覺聽覺味覺嗅覺老年人與性對性、對老年人錯誤的觀念老年人的性活動老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人戀愛、結(jié)婚的效用對性、對老年人錯誤的觀念性即生殖的觀點。老年人是無性欲的，老年人已經(jīng)枯竭，老年人不能再進行性生活，老年人的性生活于身心有害。老年人的性活動一般人們往往會狹隘地認為性就是性器官的結(jié)合。但這決不能碩士正確的觀點。性并不意味著性交。觀看異性的容姿、

12、身體、電視節(jié)目、握手、接吻、自慰、閱讀小說、同異性交談等都是地地道道的性生活。老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人具有的陳腐道德觀念。老年人孩子的反對。缺乏住房和足以維持獨立生活的收入。缺乏為老年人戀愛、結(jié)婚服務(wù)的咨詢機構(gòu)和專家。老年人戀愛、結(jié)婚的效用 老年期的戀愛、結(jié)婚是打消孤獨感、滿足雙方情緒、情感需要，增強自信心，提高生存意義的“特效藥”。第四章：老年人情緒認知 方面問題的干預(yù)認知與情緒問題的處理認知行為療法驗證療法緬懷往事療法人生回顧療法動物輔助療法合理情緒療法A-B-C-D-E治療法A（Activating events）激發(fā)性事件B (Beliefs)由A引起的信念C (emotional

13、 and behavioral Consequences) 情緒與行為的后果D (Disputing irrational beliefs) 與不合理的信念辯論E (new emotive and behavioral Effects) 通過治療達到的新的情緒與行為的治療效果10/10/202238合理情緒療法分析： “人們不是被事情所困擾，而是被他們對事情的態(tài)度所困擾”A(不愉悅的刺激事件) B(合理的信念) C(好的結(jié)果)A(不愉悅的刺激事件) B(不合理的信念) C(不好的結(jié)果) D (辯論) E（新的結(jié)果） 10/10/202239counseling不合理信念的特征我必須在任何時候都

14、做好，而且十全十美我必須被每一個認識我的人所喜歡我一定不能焦慮，必須不能焦慮今天真是最糟糕的一天，街上每個人都在看著我我沒有得優(yōu)，我是個沒有用的人，我一無是處.我必須考優(yōu)，否則我就沒有價值，一文不值.10/10/202240counseling辯論的方法質(zhì)疑式：直截了當?shù)叵虿缓侠硇拍畎l(fā)問。夸張式：類似漫畫的手法，將對方信念不合理 之處、不現(xiàn)實之處用擴張的方式放大給他們自己看。蘇格拉底式：用簡短的問題詢問對方，使得他 只能用“是”、“不是”來回答，在其回答的過程中就會發(fā)現(xiàn)自己邏輯的錯誤。新的情緒和行為的結(jié)果的建立我必須在任何時候都做好，而且十全十美我想我希望10/10/202242counsel

15、ing新的情緒和行為的結(jié)果的建立我一定不能焦慮，必須不能焦慮 我不喜歡焦慮，但是那就合理情緒療法準備階段共同識別階段改變階段鞏固和結(jié)束階段合理情緒療法適用老人： 口頭表達能力 不錯，認知清楚或受損不太大的老人不適用老人：抑郁癥老人焦慮癥老人記憶力有嚴重問題或不能長時間集中注意力的老人酗酒吸毒、有自殺意念的老人驗證療法 驗證療法：老年社會工作者內(nèi)奧米費爾(Naomi Feil)驗證療法所基于的假設(shè)是：患有老年癡呆癥的人的所有行為都受需求的驅(qū)動。也就是說，即使老年人說的話對他人來說沒什么意義，但實際上老年人所說的每句話都是試圖與照顧人或其他人溝通。這一方法不是嘗試引導(dǎo)患癡呆癥的老年人有時間和空間概

16、念，而是尊重頭腦混亂的老年人感知的世界，運用他所感知的現(xiàn)實，而不是照顧人或社會工作者感知的現(xiàn)實，了解老年人想表達什么。驗證療法不把老人的話理解為思維混亂，而是理解為她感到孤單的表示或者是因老伴兒不在自己身邊而感到悲傷。明白老人行為的意義，而不是讓老人意識到現(xiàn)實什么樣，是應(yīng)用驗證療法的要旨。驗證療法驗證療法的特點： 不強化或消除帶來麻煩或苦惱的行為。而是接受這些行為，把他看做是老人想要就自己的某種需要、想法或感受進行溝通。 保持與患癡呆癥老人的溝通，而不是對抗伴隨癡呆癥或其他癥狀而來的認知能力下降。驗證療法功效：對改善患癡呆癥老人的行為和情感狀態(tài)有成效，但它還是一個尚在實踐中驗證的療法，廣泛的成

17、效尚待證實。 適用老人：患癡呆癥老人緬懷往事療法緬懷往事療法：老年人?；貞浲?，心理學(xué)家認為這是老年的一種調(diào)節(jié)機制，隨著年齡的變化，人們對過去和未來的看法有所改變，許多老年人感到要探索和找出自己一生的意義。適當加以引導(dǎo)的往事回顧對老年人來說，能有機會彌補自己的缺憾，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗取得和解，完成“自我完整”。通過回憶一生的成就和成功的事，老年人能增強自己進入老年后的自尊，這是成功的老年的一個重要因素。而且，老年人對于過往的興趣可以彌補目前探索和把握不斷變化的環(huán)境所受到的能力和機會上的限制?；仡欉^去痛苦的經(jīng)歷或者一直未能解決的沖突，能使老年人通過接受專業(yè)輔導(dǎo)，重整對這些事的看

18、法，接納過去，或者采取行動，解決問題。緬懷往事療法適用老人：抑郁癥的老人自尊和社會化降低的老人輕微癡呆癥的老年人不適用老人：行為錯亂的、有嚴重精神疾患的老年人和失禁的老年患癡呆癥的老年人認知有嚴重問題的老年人人生緬懷療法人生回顧療法操作程序：首先，作前測，了解一下老年人對生活的感受。比如可以運用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評估的基線。根據(jù)老年人作人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定人生回顧療法所用的時間。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域。（探查死亡、悲傷、恐懼、讀書生活、艱難的事情、性、工作和與他人的關(guān)系等。）在回顧過程中，要特別留意老年人沒有提及的在特定人生階段一般會有的事。在回顧過程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何