現(xiàn)場心肺復蘇

1、概述隨著人口老齡化，心腦血管疾病發(fā)病率的明顯上升，以及人們外出的頻繁、生活壓力、不健康的生活方式等原因，猝死的發(fā)生率明顯增多。猝死發(fā)病突然，多在醫(yī)院外環(huán)境發(fā)生。猝死的發(fā)生發(fā)展雖然兇險，但如能在現(xiàn)場及時、正確、有效救護，搶救成功率也會隨之增高。猝死的現(xiàn)場救護知識、技能在城市社區(qū)的普及程度，也是反映該地區(qū)文明程度的一個重要標志。 由于各種原因引起的心臟搏動突然停止，致使全身所有組織器官血液供應完全中斷，是臨床上最緊迫的急癥，如在數(shù)分鐘內(nèi)得不到有效的搶救，即可進入生物學死亡。發(fā)生心搏驟停 猝死 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電 窒 息心 搏驟 停102030405060708090100012

2、3456789時間 (分鐘)每延長一分鐘成功率減少7-10%* 非線性Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.急救成功 與時間的關(guān)系100%成功率%50%生存鏈的組成1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) “120” “999” (早期啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng) EMS)2.盡早進行心肺復蘇,著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療盡早心肺復蘇自動體外心臟除顫 (AED)Automated External Defibrillators 切勿靠近病人將電極片緊貼右鎖骨下及左心尖

3、處(乳下偏外)操作程序1 確定病人沒有脈搏2 施行CPR4 按下開關(guān)（啟動AED）5 解開病者胸前衣、飾物6 確保胸部清潔干爽3 將AED放在病者左耳邊7 貼上電極片8 電線插頭接入AED機9 離開病者、停止CPR10 AED分析心律（去毛、凈水、無折皺）現(xiàn)場心肺腦復蘇 (CPR) 現(xiàn)場CPR的對象 現(xiàn)場CPR的具體步驟 現(xiàn)場CPR的終止條件Cardiopulmonary Resuscitation) 現(xiàn)場CPR的對象: 原因： 心源性 急性冠脈綜合癥 90% 2 非心源性 中毒、觸電、溺水、麻醉、藥 物、各種造影及窺鏡檢查 3 急性危重疾病心搏驟停心肌炎心臟驟停的判斷 （1）意識突然喪失（2

4、）呼吸停止或僅僅是喘息（3）大動脈（頸動脈和股動脈） 摸不到搏動頸動脈救護體位 對有反應的病人采取自動體位 對無反應的病人應采取 仰臥位(硬) 心肺復蘇的操作步驟一 判斷 現(xiàn)場判斷：判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，應在沒 有危險的情況下施救。判斷意識： 輕拍病人雙肩，并在耳邊大聲呼叫，觀察病人是否有反應。二 判斷呼吸檢查5-10秒 從口鼻到胸、腹部掃視沒有呼吸不能正常呼吸僅僅是喘息三 呼救吩咐他人：“快打急救 120！”(指定個人），并求得幫助表明身份：“我是救護員！”請帶AED 拔打“120”時需告之發(fā)生地點傷員情況： 受傷人數(shù) 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無出血？現(xiàn)場可聯(lián)絡 報案人姓名120掛

5、機方可放 120按壓位置： 下1/2段定位胸骨四 胸外心臟按壓劍突支點上升下降 深度 至少5厘米 頻率 至少100次/分 30次兩臂伸直十指相扣掌根重疊垂直下壓四一般常用原因： 舌后墜 氣道阻塞打開氣道（先取出異物，再開放氣道）方法：仰頭提頦法 六 人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（1）吹氣時間：1秒。（2）吹氣量： 胸廓起2次30:2 5循環(huán)具體方法：救護員雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力、有節(jié)奏的按壓30次。按壓與放松時間相等，下壓深度不少于5厘米，頻率不少于100次分鐘?，F(xiàn)場心肺復蘇時，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比率為30：2，反復進行5遍為一個循環(huán)。兒童心肺復蘇兒童頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度。開放氣道胸外胸外 胸外心胸外 臟按壓單手掌根垂直壓下A 氣道壓額托頦法 暢通氣道B 呼吸嬰兒心肺復蘇法口對口鼻 100次/分C 循環(huán)兩只手指觸摸肱動脈觸摸肱動脈CPR的終止條件傷病者已恢復自主呼吸和脈搏病者已恢復自主呼吸和脈搏。有醫(yī)務人員接替搶救或入院 救護員筋疲力盡無法急救救護員筋疲力盡無法急救醫(yī)務人員接替搶救或入院。救護員筋疲力盡無法急救心肺復蘇的有效指征：紫紺改善瞳孔逐漸縮小恢復可知的呼吸及有血液循