面神經(jīng)炎疾病的護理2課件

1、 阮婷婷 Company Logo Company Logo Company Logo面神經(jīng)炎疾病的護理查房阮婷婷 現(xiàn)病史：患者，蔡興海，男，58歲入院時間：2013年12月06日15時56分診斷：右側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹既往史：既往體健，3+前診斷為2型糖尿病，給予門冬胰島素控制血糖。發(fā)病3周前曾受涼感冒，為求進一步治療收入我科。Company Logo 現(xiàn)病史：入院前2周同事發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，自感口角緊繃感，自行在診所服藥后無緩解，并感口角歪斜較之前明顯，自覺進食時食物滯留于右側(cè)頰齒之間，照鏡子時發(fā)現(xiàn)右眼閉合不全，伴右側(cè)頭部輕微脹痛。個人史：出身德陽，大專文化，社交性飲酒吸煙。過敏史：無家族史

2、：否認家族遺傳病及類似疾病病史，子女及愛人均體健，愛人及子女對病人關(guān)心、積極支持住院治療，經(jīng)濟有社保支持。Company LogoHot Tip面神經(jīng)炎（facial neuritis）是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是一種常見的面神經(jīng)癱瘓疾病。Company Logo 病因及發(fā)病機制：尚不明確 寒冷刺激 感染中耳炎面神經(jīng)血管出口受壓，缺血，水腫等營養(yǎng)缺乏和神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓Company Logo中醫(yī)疾病機制 病邪入侵阻滯Company Logo口角歪向健側(cè)，不能鼓腮及吹口哨 鼻唇溝變淺或消失眼瞼閉合不能或閉合不全患側(cè)面部表情肌癱瘓，額

3、紋消失 . 體征：臨床表現(xiàn)隨著病程延長，口角反牽向患側(cè)，形成“倒錯”現(xiàn)象。 患側(cè)肌肉萎縮Company Logo：急性期應盡早使用糖皮質(zhì)激素，可口服潑尼松30mg,或靜滴地塞米松10mg/d,療程一周急性期并大劑量肌注VB1和VB12急性期若為帶狀皰疹引起者，可口服無環(huán)鳥苷7-10天。Company Logo 恢復期：中醫(yī)針灸承漿陽白四白頰車地倉局部取穴舒經(jīng)活絡，祛風散寒手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔Company Logo中醫(yī)疾病機制 Company Logo因病制宜配穴根據(jù)不同的病情配以相關(guān)穴位：風寒證風池穴風熱證曲池穴鼻唇溝變淺迎香人中溝歪斜水溝恢復期：足三里Company Logo現(xiàn)代文

4、獻 秦云.針灸與西醫(yī)治療面癱 的臨床療效及經(jīng)濟學的比較:采用針灸治療，以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。取地倉、頰車、下關(guān)、陽白、四白、絲竹空、合谷等穴位，鼻唇溝變淺或消失者加刺迎香穴，人中溝歪斜者加水溝，額紋消失加攢竹，伴有耳后疼痛者加刺翳風穴。面部穴位均行平補平瀉法，在急性期，面部穴位手法宜稍輕柔，用瀉法；恢復期可加艾條溫灸，合谷可平補平瀉。每穴針灸 3 5 m in具體以患者能耐受為標準，每次治療 30 min，隔日治療一次?？傆行蕿?960。王琳等.藥熨療法配合護理治療面神經(jīng)炎 40 例療效觀察：針灸治療的基礎(chǔ)上加用自擬方藥 溫經(jīng) 方(桂枝、黃芥子各 50g ，吳茱萸 1 00g)藥熨

5、治療，上述藥物和粗鹽 250g 一起炒熱后用布袋裝好 ，藥袋溫度保持在 55 7O 。C ，冷卻了再加熱。以手試溫度合適后放在患側(cè)面部、前額、耳垂后 ，并沿面部經(jīng) 絡循行 方向推 揉 ，每 次 20m in 左右 ，以面 部潮紅為標準。每天 2 次 ，每次 2O 30m in，6 天為 1 療 程 ，每周更換藥物 1 次。有效率98%。Company Logo 護理問題：1.身體形象紊亂：與面神經(jīng)受損導致面肌癱瘓所致口角歪斜有關(guān)。2.疼痛 ：與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)有關(guān)。Company Logo 護理措施NO4用藥護理 心理護理： 對于突然出現(xiàn)的面肌癱瘓，患者多有自卑心理，怕遇見熟人和出現(xiàn)在公共場所，鼓勵病人表達真實感受，告訴患者該病大多預后良好，指導患者克服急躁情緒，積極配合治療Company Logo 對不能閉眼著加以眼罩保護，涂眼膏等保護眼角膜患側(cè)面肌癱瘓殘存食物時要漱口，保持口腔清潔。盡早進行康復鍛煉，不論主動還是被動。對癥護理 使用糖皮質(zhì)激素者，要嚴格按醫(yī)囑服藥，不可隨意減量或停藥，并定期檢測有無胃腸道出血及感染跡象，并監(jiān)測血壓。用藥護理Company Logo健康教育健康教育指導病人掌握疾病相關(guān)知識疾病知識指導保持樂觀心情，避免著涼，外出注意用衣物修飾日常生