外傷院前急救培訓(xùn)課件

1、外傷患者的院前急救骨科副主任醫(yī)師 戴峰處理原則迅速急救簡(jiǎn)單規(guī)范的包扎、固定、清創(chuàng)、止血、止痛，創(chuàng)造條件到醫(yī)院進(jìn)一步處理分 類(lèi)閉合性損傷開(kāi)放性皮膚損傷(包括燙傷）骨關(guān)節(jié)損傷腦外傷閉合性損傷多見(jiàn)于碰撞、扭拉、摔倒或者擠壓后導(dǎo)致局部疼痛、紅腫青紫。處理方法:1、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰塊/冷毛巾)減少出血2、局部噴擦云南白藥噴霧劑或者正紅花油,扭傷膏3、處理后抬高患肢，4、頭皮血腫未破損冰敷，5、如果腫脹部位有畸形，反常活動(dòng)，骨擦感等等，簡(jiǎn)單處理后須送醫(yī)院進(jìn)一步檢查開(kāi)放性皮膚損傷多見(jiàn)于碰撞、擠壓、刮擦、切割或者刺破等致皮膚組織破潰，可伴有出血和疼痛。1、清洗創(chuàng)面，生理鹽水沖洗傷口表面污漬2、棉

2、簽蘸碘伏后傷口擦拭消毒3、止血，指?jìng)?cè)擠壓、遠(yuǎn)端包扎4、創(chuàng)口貼或者無(wú)菌紗布包扎，繃帶加壓包扎 包扎方法環(huán)繞法螺旋法反折包扎8字包扎回返式包扎下頜包扎螺旋法反折包扎8字包扎下頜包扎三角巾懸臂帶包扎度燙傷骨于關(guān)節(jié)損傷骨折：骨質(zhì)的完整或連接被破壞，稱(chēng)骨折診斷（初步判斷）：A、局部疼痛、壓痛，這是骨折最重要的癥狀之一。B、局部出血，水腫，腫脹。C、局部畸形，反常活動(dòng)，骨擦感。D、功能喪失或障礙，不能動(dòng)，活動(dòng)受限。腦外傷一般頭部有外傷史，頭部受到撞擊，并出現(xiàn)頭痛、頭昏，惡心，噴射狀嘔吐、耳鼻等處滲血滲液、意識(shí)模糊甚至昏迷應(yīng)該考慮到腦外傷可能性大。短暫昏迷史，腦震蕩。急救處理：限制患者活動(dòng)，平臥，頭部可稍墊

3、高，嘔吐和意識(shí)不清者（醉酒者）應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物阻塞呼吸道。避免聲光刺激，隨時(shí)觀(guān)察患者神志及脈搏，耳鼻道有滲血滲液時(shí)不能堵，及時(shí)送醫(yī)。觸電急救措施脫離電源脫離電源后的處理：1、觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀(guān)察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。2、觸電傷員神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，確保其氣道通暢，并用5s時(shí)間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員3、需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，心肺復(fù)蘇，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)接替救治。搬運(yùn)原則原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，

4、動(dòng)作一致地將傷員托起，平放在硬板或門(mén)板擔(dān)架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動(dòng)。對(duì)頸椎損傷的傷員，要另有一人專(zhuān)門(mén)托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。要同軸翻身凡懷疑有脊柱損傷者，翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干、下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會(huì)扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導(dǎo)致或加重截癱。所以翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力，讓其脊柱保持在軸線(xiàn)位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。要硬板固定，不要帆布軟擔(dān)架。搬運(yùn)注意事項(xiàng)搬運(yùn)動(dòng)作要輕巧、迅速、盡量減少震動(dòng)和顛簸搬運(yùn)前應(yīng)做好傷員的初步急救處理，一般要先止血包扎、固定，再搬運(yùn)搬運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)觀(guān)察病人傷情變化，及時(shí)處理。單人攙扶法單人背負(fù)法雙人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法脊髓損傷患者的搬運(yùn)常備藥 用具碘伏、棉簽、無(wú)菌紗布、膠布 、冰袋 、生理鹽水創(chuàng)必寧軟膏(燙傷）、云