CPR、除顫、心肺復(fù)蘇課件

心肺復(fù)蘇（CPR)、除顫心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇：是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救的關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸。心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇的步驟：A-氣道(Airway)

Ｂ-呼吸支持(Breathing)Ｃ-循環(huán)支持(Circulation)2010版心肺復(fù)蘇步驟：C-循環(huán)支持(Circulation)A-氣道(Airway)B-呼吸支持(Breathing)目的：提供大腦和主要臟器的最低血供，避免不可逆損傷心跳驟停的搶救

心臟復(fù)蘇胸外心臟按壓，即用人工方法在胸外間接地按壓心臟，使血液灌入主動脈和肺動脈，從而建立起大小循環(huán)，暫時代替心臟自然收縮，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

心跳驟停的原因1、各類心臟疾病，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎或嚴重心律失常2、過敏性休克、藥物中毒，如青霉素過敏及洋地黃藥物過量3、意外事故，如電擊、溺水、嚴重創(chuàng)傷、大出血及窒息4、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，如高鉀血癥、酸中毒等心跳判斷觸摸頸動脈搏動頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm單側(cè)觸摸、力度適中時間＜10秒C:循環(huán)支持位置：雙乳頭連線中點頻率：每分鐘≥100次，兒童可達120次按壓深度：胸骨下陷

≥5cm下壓和放松時間為1:1

心臟復(fù)蘇的注意事項1、按壓時注意用力均勻，深度適當(dāng)。不可用力過猛，以免發(fā)生肋骨或劍突骨折。2、為小兒行胸外心臟按壓時，用一只手即可。若為新生兒則可用拇指或食、中兩指進行按壓。呼吸驟停的搶救呼吸停止往往與心跳停止相繼發(fā)生，因此呼吸復(fù)蘇應(yīng)與心臟復(fù)蘇同時進行，這是保證機體重要臟器供氧和減少死亡的重要措施。分為：口對口人工呼吸、簡易呼吸器輔助呼吸、呼吸機輔助呼吸。

口對口人工呼吸1、病人仰臥位，頭盡量后仰是氣管伸直。2、迅速清除口腔內(nèi)分泌物、異物及假牙，蓋一清潔紗布或手絹。3、操作者左手托起病人下頜，右手捏緊病人鼻孔防止漏氣，深吸氣緊貼病人口唇吹入，是胸廓隆起。吹氣后松開捏鼻孔的手讓胸廓及肺部自行回縮，或用手壓胸部使氣體排出，這樣有節(jié)律地反復(fù)進行。A:打開氣道--仰頭抬頦法勿用力壓迫下頦部軟組織，否則易造成氣道梗阻如患者假牙松動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道用于無頸椎損傷者A:打開氣道--拉頜法仰頭托頜效果肯定，但費力，有一定技術(shù)難度懷疑頭、頸部創(chuàng)傷者，此法更安全B:呼吸支持口對口呼吸口對口呼吸口對鼻呼吸簡易呼吸器輔助呼吸2010版CPR的操作步驟判斷意識（呼叫病人姓名等）↓（呼叫或獲得AED,墊木板，解開上衣，暴露前胸）判斷頸動脈搏動（≤10秒）↓胸外按壓（深度≥5cm，按壓30次）↓打開氣道，清除口腔內(nèi)的異物

（<5秒）↓人工呼吸（兩次簡易呼吸器）↓5個循環(huán)的CPR除顫除顫：是應(yīng)用于危重病人的電擊除顫，是使高電壓、弱電流、短時間的直流電通過心臟，使心肌纖維同時發(fā)生除極作用，并造成瞬間的心臟停搏然后恢復(fù)正常的收縮。除顫心跳驟停的流行病學(xué)研究顯示，80%以上的心跳驟停類型為心室顫動終止室顫的最迅速、最有效手段是電除顫室顫患者能否存活，決定于首次電除顫治療的時間除顫應(yīng)在5分鐘內(nèi)進行，每后拖1分鐘，存活率降低7~10%除顫的適應(yīng)證1、心室顫動是絕對適應(yīng)證，一旦發(fā)生應(yīng)及時進行非同步電復(fù)律2、藥物治療無效的室性心動過速3、室上性心動過速藥物治療不能控制，并引起嚴重血流動力學(xué)紊亂者。預(yù)激綜合征并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速4、心房顫動及心房撲動經(jīng)藥物治療效果較差除顫應(yīng)用注意事項1、除顫器電極板一個放置右上胸壁（鎖骨下方），另一個放置左乳外側(cè)，上緣距腋窩腋7cm。2、除顫時，將涂有導(dǎo)電糊的電極板與皮膚接觸緊密。3、放電時，醫(yī)護人員壓緊電極板，身體離開床，防止電損傷。心肺復(fù)蘇、除顫的知識點

心外按壓的深度：≥5CM心外按壓