2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一含答案試卷1

2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.試闡述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。

正確答案:躁狂發(fā)作時(shí)，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)?？砂橛熊|體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進(jìn)、睡眠需要減少。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級(jí)親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。2.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下不正確的選項(xiàng)是()

A、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ)

B、腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中

C、只存在于機(jī)體的發(fā)育階段

D、從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在

E、外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在

正確答案:C3.心理因素相關(guān)生理障礙是()

A、病因方面以心理社會(huì)因素為主要原因，臨床方面以行為障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病

B、病因方面以生理因素為主要原因，臨床方面以心理障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病

C、病因方面以心理社會(huì)因素為主要原因，臨床方面以情緒障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病

D、病因方面以心理社會(huì)因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病

E、以上都不是

正確答案:D4.簡述反社會(huì)型人格障礙的臨床特點(diǎn)。

正確答案:反社會(huì)型人格障礙(antisocialpersonalitydisorder)以行為不符合社會(huì)規(guī)范、違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，在需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想等個(gè)性傾向性以及自我價(jià)值觀念等方面均與正常人不同，往往缺乏正常的人間友愛和骨肉親情，缺乏焦慮和罪惡感，常有沖動(dòng)性行為，且不吸取教訓(xùn)，行為放蕩，無法無天。具體表現(xiàn)為：①經(jīng)常說謊、逃學(xué)、吸煙、酗酒、外宿不歸、欺侮弱?。虎诮?jīng)常偷竊、斗毆、賭博、故意破壞他人或公共財(cái)物、無視家教、校規(guī)、社會(huì)道德禮儀，甚至出現(xiàn)性犯罪行為；成年后(18歲后)習(xí)性不改，行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)；④易激惹，沖動(dòng)，并有攻擊行為；⑤缺少道德觀念、對(duì)善惡是非缺乏正確判斷，且不吸取教訓(xùn)；⑥極端自私與自我中心，以惡作劇為樂，故使其家庭、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。5.簡述心境障礙的藥物維持治療原則。

正確答案:若第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時(shí)間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次發(fā)作，應(yīng)長期維持治療。維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量，但應(yīng)囑患者定期隨訪。雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，若在過去的兩年中，雙相患者每年均有一次以上的發(fā)作者，主張應(yīng)長期服用鋰鹽預(yù)防性治療。服用鋰鹽預(yù)防性治療，可有效防止躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)，且預(yù)防躁狂發(fā)作更有效，有效率達(dá)80%以上。預(yù)防性治療時(shí)鋰鹽的劑量需因人而異，但一般服藥期間血鋰濃度保持在0.4～0.8mmol/L的范圍之內(nèi)即可獲得滿意的效果。6.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()

正確答案:錯(cuò)誤7.心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別包括()

A、前者常重新體驗(yàn)到創(chuàng)傷事件，有反復(fù)的闖入性回憶

B、后者以心境抑郁為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變

C、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動(dòng)性大，無晨重夕輕的節(jié)律改變

D、前者精神運(yùn)動(dòng)性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發(fā)作有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，睡眠障礙多為早醒

E、前者在嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E8.精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)違法行為，但作案動(dòng)機(jī)不明，應(yīng)評(píng)定為()

A、無責(zé)任能力

B、無行為能力

C、部分行為能力

D、完全責(zé)任能力

E、有部分責(zé)任能力

正確答案:A9.何為抑郁性假性癡呆?

正確答案:抑郁癥患者因思維聯(lián)想明顯遲緩以及記憶力減退，可出現(xiàn)較明顯的認(rèn)知功能損害癥狀，類似癡呆的表現(xiàn)，如計(jì)算力、記憶力、理解力和判斷能力下降，這種狀態(tài)稱為抑郁性假性癡呆。10.關(guān)于等級(jí)診斷闡述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()

A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴

B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時(shí)診斷

C、如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙

D、按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列

E、器質(zhì)性精神障礙位于最頂端

正確答案:B11.一些神經(jīng)性厭食患者存在某些人格弱點(diǎn)，表現(xiàn)為()

A、暗示性強(qiáng)

B、敏感、多疑，自尊心過強(qiáng)

C、極端自私與自我中心，冷酷無情

D、愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意

E、敏感、多疑、拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向

正確答案:E12.嚴(yán)重的木僵見于下列哪項(xiàng)疾病()

A、反應(yīng)性精神障礙

B、焦慮癥

C、腦器質(zhì)性精神障礙

D、抑郁癥

E、精神分裂癥

正確答案:E13.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神病。

正確答案:錯(cuò)誤14.關(guān)于幻覺的定義為()

A、客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)

B、對(duì)客觀事物的想法

C、缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程

D、對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

E、缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

正確答案:E15.危機(jī)的類型不包括()

A、疾病危機(jī)

B、發(fā)展性危機(jī)

C、存在性危機(jī)

D、境遇性危機(jī)

E、以上都是

正確答案:A16.如何區(qū)別注意缺陷與多動(dòng)障礙與精神發(fā)育遲滯的學(xué)習(xí)困難?

正確答案:注意缺陷與多動(dòng)障礙患者通過治療，注意改善以后，學(xué)業(yè)成績能夠提高，達(dá)到與智力相當(dāng)?shù)乃?。而精神發(fā)育遲滯者的學(xué)業(yè)成績始終與智力水平相符合，還同時(shí)有語言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，判斷能力、理解能力和社會(huì)適應(yīng)能力都普遍性偏低。17.酒精在體內(nèi)的主要代謝部位是()

A、胃腸道

B、肝臟

C、肺部

D、腎臟

E、脾臟

正確答案:B18.對(duì)于賠償性神經(jīng)癥，由于會(huì)引發(fā)不斷的糾紛，而且糾紛對(duì)疾病恢復(fù)反而不利，一般主張?jiān)谶m當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)給予___________。

正確答案:

一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償19.下列關(guān)于精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的為()

A、內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度指標(biāo)、功能損害指標(biāo)、病期指標(biāo)、特定亞型指征、病因?qū)W指標(biāo)等

B、內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)中以病因?qū)W指標(biāo)為最基本

C、診斷標(biāo)準(zhǔn)包括內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)主要部分

D、內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)中以癥狀學(xué)指標(biāo)為最基本

E、是將不同疾病的癥狀表現(xiàn)按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標(biāo)準(zhǔn)化的條目

正確答案:B20.刻板言語常見于()

A、器質(zhì)性精神病

B、癔癥

C、精神分裂癥

D、抑郁癥

E、神經(jīng)癥

正確答案:C21.對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的責(zé)任能力的評(píng)定，通常參照智商結(jié)果予以評(píng)定，智商在多少分以上者為有責(zé)任能力()

A、80

B、45

C、50

D、70

E、60

正確答案:C22.以下哪些屬于思維形式障礙()

A、思維貧乏

B、思維散漫

C、被害妄想

D、詞語雜拌

E、思維破裂

正確答案:A,B,D,E23.ATS(苯丙胺類興奮劑)大多主要作用于兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜，具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。()

正確答案:正確24.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是()

A、記憶障礙

B、口干、便秘

C、靜坐不能

D、排尿困難、視物模糊

E、鎮(zhèn)靜作用和體重增加

正確答案:C25.軀體疾病所致精神障礙指的是什么?其發(fā)病機(jī)制是什么?

正確答案:軀體疾病所致精神障礙是由于腦以外的軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。主要發(fā)病機(jī)制常為毒素作用、能量供應(yīng)不足、神經(jīng)遞質(zhì)改變、缺氧、酸堿平衡紊亂等。軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素，性別、年齡、遺傳因素、人格特征、應(yīng)激狀態(tài)、環(huán)境因素、缺乏社會(huì)支持以及既往神經(jīng)精神病史等均可能影響精神障礙的發(fā)生。26.內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)、病情嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)()

正確答案:正確27.下列闡述品行障礙的臨床表現(xiàn)中不屬于反社會(huì)性行為的是()

A、不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定

B、對(duì)他人進(jìn)行軀體虐待

C、強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系

D、偷竊貴重物品或大量錢財(cái)

E、勒索或搶劫他人錢財(cái)，或入室搶劫

正確答案:A28.請(qǐng)分別闡述嗜睡癥、睡眠—覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘的臨床特點(diǎn)。

正確答案:它們的臨床特點(diǎn)分述如下：

(1)嗜睡癥白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏嗜睡，并可不分場(chǎng)合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分。

(2)睡眠—覺醒節(jié)律障礙睡眠-覺醒節(jié)律紊亂、反常。有的睡眠時(shí)相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來，在常人應(yīng)入睡的時(shí)候不能入睡，在應(yīng)覺醒的時(shí)候需要入睡。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長短不一；有時(shí)可連續(xù)2～3天不入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過于早睡和過于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。

(3)睡行癥指一種在睡眠過程尚未清醒時(shí)起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡單活動(dòng)的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。發(fā)作時(shí)難以喚醒，剛醒時(shí)意識(shí)障礙，定向障礙，警覺性下降，反應(yīng)遲鈍。盡管在發(fā)作后的清醒初期，可有短暫意識(shí)和定向障礙，但幾分鐘后，即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。不明顯影響日常生活和社會(huì)功能。

(4)夜驚常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15～30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時(shí)段。兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì)發(fā)作不能回憶。

(5)夢(mèng)魘指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，夢(mèng)魘的夢(mèng)境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動(dòng)彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。發(fā)生于快眼動(dòng)睡眠(REM)階段。29.下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的病程及預(yù)后說法中正確的有()

A、一般在3歲前緩慢起病

B、遠(yuǎn)期預(yù)后不佳

C、部分患者在起病前的心理發(fā)育速度較同齡兒童緩慢

D、部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象

E、癥狀不會(huì)隨著患者年齡的增長而逐漸改善

正確答案:A,B,C,D30.簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)。

正確答案:遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的產(chǎn)生是由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致識(shí)記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷，如腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后一段時(shí)間內(nèi)的事情。逆行性遺忘是指回憶不起疾病發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后，遺忘階段的長短與外傷的嚴(yán)重程度及意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間的長短有關(guān)。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。見于癔癥。31.腦器質(zhì)性精神障礙的診斷可根據(jù)以下情況()

A、精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化

B、有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)

C、腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時(shí)間上的聯(lián)系

D、患者有明顯的家族遺傳史

E、患者記憶障礙明顯

正確答案:A,B,C32.簡述神經(jīng)癥的共同特征。

正確答案:起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會(huì)功能相對(duì)完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。33.關(guān)于自殺的流行病學(xué)資料哪條不對(duì)()

A、在我國，總的來說，城市人口的自殺率高于農(nóng)村人口

B、我國的研究表明，男女兩性的自殺率相當(dāng)接近

C、新近的統(tǒng)計(jì)表明，自殺率最高的國家是匈牙利，每年達(dá)30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙等國，每10萬人口每年少于5人

D、據(jù)1982年全國精神疾病流行學(xué)研究資料估計(jì)，中國城鄉(xiāng)自殺率約為每十萬人口每年8.5人

E、近年來世界平均自殺率總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)

正確答案:A34.精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的發(fā)展規(guī)律以及______和______的一門學(xué)科。

正確答案:

"病