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特種作業(yè)人員體檢表特種作業(yè)人員體檢表特種作業(yè)人員體檢表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月特種作業(yè)人員體檢表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：特種作業(yè)電工體檢表體檢號(hào)：體檢時(shí)間：年月日姓名性別出生年月日照片（蓋章）籍貫省市（縣）文化程度申請(qǐng)工種參加工作時(shí)間工作單位身份證號(hào)既往病史外科身長(zhǎng)厘米體重Kg皮膚淋巴醫(yī)師意見簽字：四肢脊椎關(guān)節(jié)泌尿生殖其它內(nèi)科血壓KPa（mmHg）心率次/分醫(yī)師意見簽字：神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心電圖腹部器官其它五官科眼睛視力左：右：矯正視力左：右：醫(yī)師意見簽字：色覺彩色圖案及編碼單色識(shí)別：紅綠紫三黃其它眼病耳鼻聽力左：米右：米耳疾醫(yī)師意見簽字：嗅覺耳及鼻竇口腔醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蓋章）說明：此表由特種作業(yè)人員自帶身份證原件，到省、市、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門指定的縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢合格者方可參加特種作業(yè)人員培訓(xùn)。此表存入特種作業(yè)人員個(gè)人培訓(xùn)檔案。從事金屬焊接切割人員雙目裸視力均在以上且矯正視力在以上；從事企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛?cè)藛T身高米以上（駕駛大型車輛米以上）；雙目裸視力均不低于（包括矯正視力）；左右耳距音叉米能辨清聲音方向；心

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