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cO徐中心醫(yī)院一例自發(fā)性丘腦出血患者的護(hù)理cO徐中心醫(yī)院1主要內(nèi)容相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血相關(guān)知識病例介紹一例自發(fā)性丘腦出血患者的護(hù)理循證護(hù)理經(jīng)口鼻腔吸痰主要內(nèi)容2相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血丘腦解剖位置間腦位于兩大腦半球之間,下接中腦,間腦分為背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦和后丘腦,背側(cè)丘腦又稱丘腦。丘腦是最重要的感覺傳導(dǎo)接替站(除嗅覺外)相關(guān)知識3相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血概述自發(fā)性腦出血是指非外傷引起的成人顱內(nèi)大、小動脈、靜脈和毛細(xì)血管自發(fā)性破裂所致的腦實質(zhì)內(nèi)岀血。按照發(fā)病原因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦出血。其中,原發(fā)性腦出血占80%~85%,主要包括高血壓腦出血(約占50%~70%),繼發(fā)性腦出血主要包相關(guān)知識4相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血概述·括動靜脈畸形、動靜脈瘺、煙霧病、血液病或凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致的腦出血。丘腦和第三腦室和側(cè)腦室解剖關(guān)系密切,僅有室壁相隔,故丘腦出血常易破入腦室。相關(guān)知識5相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血癥狀取決于出血量和局限的范圍·局限于丘腦,有對側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏癥狀,上下肢為基本均等的癱瘓,感覺障礙較重,多無意識障礙。丘腦破入腦室,波及丘腦下部則意識障礙重,可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強(qiáng)直,影響中腦可出現(xiàn)瞳孔大小不等。相關(guān)知識6相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血診斷(主要針對原發(fā)性腦出血)1.有明確的高血壓病史(高血壓腦出血患者)2.影像學(xué)提示典型的出血部位,如基底節(jié)區(qū),丘腦,腦室、小腦、腦干(高血壓腦出血患者)、腦葉(GAA患者)3.排除凝血功能障礙和血液性疾病4.CTA/MRA/MRV/DSA檢查排除其他腦血管病變。相關(guān)知識7相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則1.非手術(shù)治療顱內(nèi)高壓治療:積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、有條件的應(yīng)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。2.血壓管理:腦出血后應(yīng)盡早快速降壓,盡快達(dá)到目標(biāo)值,早期強(qiáng)化降壓(發(fā)病后6小時內(nèi)將收縮壓降至140mmg以下,并維持至少24小時)改善預(yù)后的作用優(yōu)于既往180mmg的降壓目標(biāo)。(《自發(fā)性腦出血管理指南》2019版)相關(guān)知識8相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則1.非手術(shù)治療3.癲癇防治;4.凝血功能異常的處理5體溫管理;6.血糖管理;7.營養(yǎng)支持;8神經(jīng)保護(hù);9并發(fā)癥防治:肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等相關(guān)知識9相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則2.手術(shù)治療手術(shù)治療在腦出血中的價值仍是爭議的焦點。國外指南,如AHA/ASA指南僅對淺部腦內(nèi)血腫推薦外科手術(shù)治療,對深部血腫的手術(shù)持不推薦態(tài)度。相關(guān)知識10丘腦出血個案查房共23張課件11丘腦出血個案查房共23張課件12丘腦出血個案查房共23張課件13丘腦出血個案查房共23張課件14丘腦出血個案查房共23張課件15丘腦出血個案查房共23張課件16丘腦出血個案查房共23張課件17丘腦出血個案查房共23張課件18丘腦出血個案查房共23張課件19丘腦出血個案查房共23張課件20丘腦出血個案查房共23張課件21丘腦出血個案查房共23張課件22丘腦出血個案查房共23張課件23cO徐中心醫(yī)院一例自發(fā)性丘腦出血患者的護(hù)理cO徐中心醫(yī)院24主要內(nèi)容相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血相關(guān)知識病例介紹一例自發(fā)性丘腦出血患者的護(hù)理循證護(hù)理經(jīng)口鼻腔吸痰主要內(nèi)容25相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血丘腦解剖位置間腦位于兩大腦半球之間,下接中腦,間腦分為背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦和后丘腦,背側(cè)丘腦又稱丘腦。丘腦是最重要的感覺傳導(dǎo)接替站(除嗅覺外)相關(guān)知識26相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血概述自發(fā)性腦出血是指非外傷引起的成人顱內(nèi)大、小動脈、靜脈和毛細(xì)血管自發(fā)性破裂所致的腦實質(zhì)內(nèi)岀血。按照發(fā)病原因可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦出血。其中,原發(fā)性腦出血占80%~85%,主要包括高血壓腦出血(約占50%~70%),繼發(fā)性腦出血主要包相關(guān)知識27相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血概述·括動靜脈畸形、動靜脈瘺、煙霧病、血液病或凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致的腦出血。丘腦和第三腦室和側(cè)腦室解剖關(guān)系密切,僅有室壁相隔,故丘腦出血常易破入腦室。相關(guān)知識28相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血癥狀取決于出血量和局限的范圍·局限于丘腦,有對側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏癥狀,上下肢為基本均等的癱瘓,感覺障礙較重,多無意識障礙。丘腦破入腦室,波及丘腦下部則意識障礙重,可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強(qiáng)直,影響中腦可出現(xiàn)瞳孔大小不等。相關(guān)知識29相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血診斷(主要針對原發(fā)性腦出血)1.有明確的高血壓病史(高血壓腦出血患者)2.影像學(xué)提示典型的出血部位,如基底節(jié)區(qū),丘腦,腦室、小腦、腦干(高血壓腦出血患者)、腦葉(GAA患者)3.排除凝血功能障礙和血液性疾病4.CTA/MRA/MRV/DSA檢查排除其他腦血管病變。相關(guān)知識30相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則1.非手術(shù)治療顱內(nèi)高壓治療:積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、有條件的應(yīng)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。2.血壓管理:腦出血后應(yīng)盡早快速降壓,盡快達(dá)到目標(biāo)值,早期強(qiáng)化降壓(發(fā)病后6小時內(nèi)將收縮壓降至140mmg以下,并維持至少24小時)改善預(yù)后的作用優(yōu)于既往180mmg的降壓目標(biāo)。(《自發(fā)性腦出血管理指南》2019版)相關(guān)知識31相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則1.非手術(shù)治療3.癲癇防治;4.凝血功能異常的處理5體溫管理;6.血糖管理;7.營養(yǎng)支持;8神經(jīng)保護(hù);9并發(fā)癥防治:肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等相關(guān)知識32相關(guān)知識自發(fā)性丘腦出血處理原則2.手術(shù)治療手術(shù)治療在腦出血中的價值仍是爭議的焦點。國外指南,如AHA/ASA指南僅對淺部腦內(nèi)血腫推薦外科手術(shù)治療,對深部血腫的手術(shù)持不推薦態(tài)度。相關(guān)知識33丘腦出血個案查房共23張課件34丘腦出血個案查房共23張課件35丘腦出血個案查房共23張課件36丘腦出血個案查房共23張課件37丘腦出血個案查房共23張課件38丘腦出血個

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