心電監(jiān)測技術(shù)

心電監(jiān)護誠信醫(yī)院賈桂云韋林林第一頁，共三十二頁。學(xué)習(xí)目的了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)

熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項123第二頁，共三十二頁。

監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)

信息區(qū)波形區(qū)電源開關(guān)POWER充電燈CHARGE操作菜單欄參數(shù)區(qū)第三頁，共三十二頁。監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口內(nèi)置電池第四頁，共三十二頁。監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口電源接口保險絲揚聲器第五頁，共三十二頁。心電監(jiān)護操作步驟4321評估準備流程或具體步驟評價第六頁，共三十二頁。評估病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目評估第七頁，共三十二頁。準備病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤護士自身準備監(jiān)測前的準備準備規(guī)范的操作方法第八頁，共三十二頁。規(guī)范的操作方法

確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)第九頁，共三十二頁。

監(jiān)測前的準備完好的供電系統(tǒng)和良好接地第十頁，共三十二頁。監(jiān)測前的準備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）

潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）第十一頁，共三十二頁。病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾第十二頁，共三十二頁。電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。

強干擾源?。。〉谑?，共三十二頁。操作步驟1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)4、根據(jù)監(jiān)護內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護通道5、電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按按START；·設(shè)定測量間隔時間。7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理第十四頁，共三十二頁。心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。第十七頁，共三十二頁。血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管第十八頁，共三十二頁。血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）第十九頁，共三十二頁。安放電極的注意事項1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要第二十頁，共三十二頁。NIBP監(jiān)護的注意事項1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%第二十一頁，共三十二頁。SPO2監(jiān)護的注意事項持續(xù)長時間的監(jiān)控可能增加不可預(yù)料的皮膚變化，如過敏、變紅、起泡、壞死等情況。定時檢查更換位子。不要在同一肢體上同時進行SPO2和NIBP，因為在NIBP測量時對血流的阻礙會影響SPO2的值。確認指甲遮住了光線窗口，線纜應(yīng)該在手背一側(cè)。第二十二頁，共三十二頁。第二十三頁，共三十二頁。多功能監(jiān)護儀常見故障處理第二十四頁，共三十二頁。通常故障典型表現(xiàn)及分析

基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動第二十五頁，共三十二頁。通常所見故障1、導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。2、電源不足（注意蓄電池充電）。3、導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。4、預(yù)置范圍不恰當，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。第二十六頁，共三十二頁。心電監(jiān)護儀常見故障分析嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈第二十七頁，共三十二頁。血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了第二十八頁，共三十二頁。血氧測不出或報探頭脫落傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油運動干擾第二十九頁，共三十二頁。呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動第三十頁，共三十二頁。監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒適當清潔，保持儀器外殼干凈、無污跡，消毒清潔前關(guān)閉監(jiān)護儀、斷開電源選擇洗滌液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸泡、滴入液體（開關(guān)、接口）