孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量阿奇霉素對(duì)小兒反復(fù)下呼吸道感染臨床療效的影響

孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量阿奇霉素對(duì)小兒反復(fù)下呼吸道感染臨床療效的影響【摘要】目的：阿奇霉素的臨床療效。方法：20196202011884497.7284.09%（P＜0.05），PCT（0.20±0.09）ng/mL、hs-CRP（6.74±2.51）mg/LWBC（7.22±1.92）×19/L（P＜0.05），觀察組啰音消失時(shí)間（5.22±0.65）d消失時(shí)間（4.24±0.42）d、喘息消失時(shí)間（5.74±0.68）d、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（3.85±0.58）d（5.39±0.92）d（P＜0.05）結(jié)論：較好，可明顯促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；反復(fù)下呼吸道感染；孟魯司特鈉；小劑量；阿奇霉素小兒反復(fù)下呼吸道感染是臨床兒科常見(jiàn)疾病，特應(yīng)性體質(zhì)患兒易發(fā)生反復(fù)下5[1]。由于患兒高發(fā)肺炎、支氣管炎，發(fā)病次數(shù)逐漸大心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此選擇有效、可行、簡(jiǎn)單的治療方案對(duì)于降低患兒住院2019620201188量阿奇霉素治療的臨床療效，總結(jié)如下。資料與方法臨床資料2019620201188442123311（6.56±1.37）1-3（1.48±0.42）年。觀察組男20例，女24例；年齡3歲到12歲，平均年齡（6.67±1.28）歲；1-3（1.53±0.46）意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與體格檢查確診為細(xì)菌性支氣管炎，均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)療依從性較好患兒。

（2）治排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能異?；純海唬?）先天性心臟病患兒；（3）免疫缺陷病史患兒；（4）近期接受過(guò)相關(guān)藥物治療。方法全部患兒均行抗感染、止咳化痰等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上參照組采取阿奇霉素治療：阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，H10960112）10mg/kg，1/d，3d，4d，7d1觀察組患兒采取孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量阿奇霉素治療：小劑量阿奇霉素用法：阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，H10960112）口服5mg/kg，用藥頻率為1/d，3d4d，7d1魯司特鈉咀嚼片（MerckSharp&DohmeLtd，J20130054），用藥頻率為4mg/次，1次/d，治療1周為一個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)療程。觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患兒的臨床效果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床癥狀改善時(shí)間。（1）臨床療[4]5d5d7d7d（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。（2）記錄患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括降鈣素原（PCT）、超敏C（hs-CRP）、白細(xì)胞（WBC）。（3）臨床癥狀改善時(shí)間包括啰音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS19.0X2tP<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果組間患兒臨床應(yīng)用效果對(duì)比觀察組臨床治療有效率97.72%明顯高于參照組84.09%（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1組間患兒臨床應(yīng)用效果對(duì)比[n（%）]組 n 顯效 有效 無(wú)效 總有別 率觀察組 4

4 23（52.27）

20（45.45）

1（2.27）

43（97.72）參照組

4 19（43.18）

18（40.90）

7（15.90）

37（84.09）X2 4.950P 0.026組間患兒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比PCT、hs-CRP、WBC（P＞0.05），PCT、hs-CRP、WBC（P＜0.05），2PCT(ng/mL)組n別

hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療觀4

0.20±

34.45±1

6.74±2

15.94±

7.22±察4 1.08組

0.09

5.94

.51

3.12

.92參4 2.37±照4 0.97組

0.59±0.24

36.28±18.51

16.54±4.43

15.83±3.44

10.762.582組間患兒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±S）t 0.091 10.092 0.496 12.767 0.157 7.301P 0.927 0.000 0.620 0.000 0.875 0.000組間患兒臨床癥狀對(duì)比觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。組 n 啰音消

咳痰消失

喘息消失

發(fā)熱持續(xù)

別 失時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間觀 4 5.22±0

4.24±0.

5.74±0.

3.85±0.

5.39±0.察組 4

.65 42

68 58 92參 4 7.86±1

6.52±0.

8.97±1.

6.45±0.

8.44±1.照組 4

.13 63

26 78 273組間患兒臨床癥狀對(duì)比（±S，d）t 13.433 19.974 14.964 17.743 12.900P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000討論1嚴(yán)重影響[5]。由于反復(fù)下呼吸道感染患兒存在不同程度的特應(yīng)性體質(zhì)，因此實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素具有抗炎作用與免疫調(diào)節(jié)功效，能夠有效阻斷病原微生物合成蛋白質(zhì)，從而減少細(xì)菌粘液分泌，阻斷患者病情進(jìn)展。小劑量阿奇霉素是廣革蘭陽(yáng)性菌等，有效抵抗細(xì)菌性肺炎的病原體肺炎鏈球菌，且阿奇霉素能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，對(duì)趨化因子與炎性細(xì)胞因子的釋放起到抑制作用，對(duì)腫瘤壞死因子等炎癥因子的凋亡起到加速作用，有效改善患兒炎性反應(yīng)[6]。但據(jù)相關(guān)研究表明，單純使用阿奇霉素治療效果往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，且部分患兒易產(chǎn)生不良反應(yīng)[7]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，能夠有效對(duì)半胱氨酸白三烯起到因此孟魯司特鈉對(duì)于機(jī)體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞的合成具有一定抑制作用[8]。孟魯司特鈉能夠降低炎癥細(xì)胞因子與介質(zhì)的釋放，抑制平滑肌多肽的活性，有效緩解患兒炎癥反應(yīng)以及起到高反應(yīng)，保證患兒呼吸道通暢。且孟魯司特鈉能夠有效降低患兒支氣管內(nèi)粘膜分泌物，降低患兒咳痰次數(shù)，減輕氣道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)[9]。孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量阿奇霉素兩種藥物聯(lián)用能夠有效發(fā)揮藥物間的協(xié)同作97.7284.09%（P＜0.05），PCT、hs-CRP、WBC異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PCT、hs-CRP、WBC（P＜0.05），觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均低于參照組（P＜0.05）。綜上所述，治療小兒反復(fù)下呼吸道感染應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量阿奇霉素療效較好，能夠縮短患兒住院時(shí)間，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。參考文獻(xiàn)徑治療小兒肺炎的療效及依從性觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2019,22(12):1279-1283.A、E性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2018,8(12):75-77+104.胡?美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1168.D感染效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2018,38(08):103-105.IgG[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(11):1356-1359.