中心靜脈導管定義

1中心靜脈導管經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。之吉白夕凡創(chuàng)作2.導管相關(guān)性血流感染帶有血管內(nèi)導管或者革除血管內(nèi)導管小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴隨發(fā)熱（>38℃）顫或低血壓等感染表示，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。3.護理分級：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。Barthel體得分取決于對一系列獨立行為的丈量，總分范圍在0—100.的周圍組織。藥物外滲.靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。靜脈治療將各種藥物（包含血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包含靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；8機體，堅持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。9、藥物外溢.在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出流露于環(huán)境中，如皮膚概況、臺面、地面等。10靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。11復進行的、最基本的、具有共性的活動。12、PICC：：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管 經(jīng)上肢貴要靜脈肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。1PICC穿刺時應注意以下事項：趣腫大或有腫塊側(cè)、裝置起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進行置管；損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；進行置管。3、搶救患者時，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復述一遍，經(jīng)醫(yī)師復核無誤后方可執(zhí)行，并保存用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。4、簡述護理分級方法患者人院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級（表1）。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變更動態(tài)調(diào)整患者護理分級。5、醫(yī)囑核對制度？1、處理醫(yī)囑，應做到班班核對。2、處理醫(yī)囑及核對者，均須簽全名。3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。4、長期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保存執(zhí)行單。5、對有疑問的醫(yī)囑，必須向醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。6、搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復述一遍，經(jīng)醫(yī)師復核無誤后方可執(zhí)行，并保存用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。6、危重患者院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運時，要做好哪些工作？（一）充分評估患者，備齊相應藥品及物品，做好人力準備，有效應對意外發(fā)生。（二）根據(jù)患者病情選擇合適的搬運方式，堅持患者體位舒適，做好保暖。（三）途中堅持呼吸道通暢，密切觀察病情變更，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（四）堅持輸液及各種管道的通暢，妥善固定，防止脫出、扭曲、返流。（五）在轉(zhuǎn)運過程中，應與患者進行有效的溝通。（六）與接收科室醫(yī)護人員認真交接患者病情、注意事項等，填寫轉(zhuǎn)科患者交接記錄單。7、護理交班內(nèi)容（一）手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變更及思想情緒動搖的患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項護理記錄、各種檢查標本收集、各種處置完成情況及后續(xù)工作。（三）檢查昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。（四）備用、貴類易制毒化學品（毒麻、精神藥品）儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。（五）否達到清潔、整齊、寧靜的要求，檢查各項工作的落實情況。8、輸液反應的處理原則？發(fā)生輸液反應時，應停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保存原有藥液及輸液器。應密切觀察病情變更并記錄。9、一級護理的護理要點：（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變更（2）根據(jù)患者病情，丈量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；（5）提供護理相關(guān)的健康指導。一級護理分級依據(jù)？a）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b）穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變更的患者；c）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；d）自理能力重度依賴的患者。10錄單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執(zhí)行“三查八對”：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損）、輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血的各項內(nèi)容。二、兩人核對無誤后于輸血記錄單上簽字。三、床邊再次由兩名護士進行“三查八對”，核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認無誤后方可輸入。11、靜脈炎的處理原則有哪些？應革除PVC，可暫時保存PICC；及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。將患肢抬高、制動，防止受壓。需要時，應停止在患肢靜脈輸液。應觀察局部及全身情況的變更并記錄。12、密閉式輸血操縱程序及1.輸血前應了解患者血型、輸血史2.輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注，3輸血起始速度宜慢，應觀察15min無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血制品的成分調(diào)節(jié)滴速。4.血制品不該加熱，不該隨意加入其它藥物。5.全血、成分血及其它血液制品應從血庫取出后30min內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分4h67輸血完畢24h。輸血反應處理發(fā)生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對癥處理，保存余血及輸血器，并上報輸血科。應密切觀察病情變更并記錄。13自理能力等級和劃分尺度需要照顧程度自理能力等級 等級劃分尺度 需要照護程度重度依賴總分≤40全部需要他人照護中度依賴總分41~60分大部分需他人照護輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護無需依賴100無需他人照護15、靜脈治療操縱基來源根基則1.所有操縱應執(zhí)行核對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。2穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器、及輸液附加裝置等應一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不該重復使用。3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)流露的高危病區(qū)宜選用一次性平安型注射和輸液裝置.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術(shù)操縱原則。.5操縱前后應執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不該以戴手套取代手衛(wèi)生。.6置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則。7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，宜使用專用護理包。.8穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2個月的嬰兒慎用）、有效碘0.5%2759消毒時應以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。10置管部位不該使用丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。16、飲食核對制度每日處理醫(yī)囑后，1按護理單核對床頭飲食卡、一覽牌飲食標識表記標幟。2、發(fā)放特殊飲食時，應準確核對患者身份，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認為正確的患者發(fā)放特殊飲食。3、患者進食時，核對飲食種類與患者的醫(yī)囑及病情是否相符。18特級護理的護理要點是什么（1）嚴密觀察患者病情變更，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確丈量出入量；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；（5）堅持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。19、護理人員四勤是指：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤20、簡述導管相關(guān)性靜脈血栓形成的處理原則？1可疑導管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不該熱敷、推拿、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。2應觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。21、可疑導管相關(guān)性血流感染時如何處置？可疑導管相關(guān)性血流感染時，應立即停止輸液，革除 PVC，暫時保存PICC、CVCPORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。22、服藥注射處置核對制度一、服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度，操縱前核對時讓患者或其家屬陳述患者姓名，或使用PDA電子掃描。至少同時使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、出生年月等），以確認患者身份，禁止僅以房間號或床號作為識此外唯一依據(jù)。對新生兒及因意識不清、語言交流障礙等無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，有陪同人員時由陪同人員陳述患者姓名。三查：操縱前查、操縱中查、操縱后查。九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。