針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察【分析】

針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察摘要：目的：探分析針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取的研究對象來自于本院的100例痛風性關(guān)節(jié)炎患者，研究時段自2016年12月—2018年12月，分對照組(50例，常規(guī)西醫(yī)治療)、研究組(50例，對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療)，分組原那么遵循隨機數(shù)字表法，兩組治療周期均為20d,比擬臨床療效、病癥(疼痛、腫脹)積分、UA水平。結(jié)果：研究組臨床總有效率(94.00%)顯著較對照組(68.00%)高，P<0.05o研究組治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹積分、UA水平顯著較對照組低，P<0.05o結(jié)論：針灸療法可顯著減輕痛風性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹病癥，具有良好的止痛、消炎、活血效果。關(guān)鍵詞：針灸；痛風性關(guān)節(jié)；臨床療效痛風是與喋吟代謝障礙和(或)尿酸排泄減少所致的血尿酸增高直接相關(guān)的一組異質(zhì)性疾病川。痛風的發(fā)病率逐年升高，臨床上促使該病患者就診的最主要原因便是痛風急性發(fā)作。其特征表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常伴有局部發(fā)熱、紅腫、活動受限。此病多屬我國傳統(tǒng)醫(yī)學之“骨痹”“風濕熱痹”“歷節(jié)風”等范疇。隋?巢元方形容其“歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得是也“。痛風疼痛之劇，“如虎咬之狀”，對日常生活、學習、工作等產(chǎn)生較大的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病雖能有效控制病癥，但多具有消化道反響、肝細胞損傷等毒副作用，臨床有研究顯示：痛風性關(guān)節(jié)炎患者進行針灸治療，可有效緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等病癥與常規(guī)西藥治療比擬，優(yōu)勢顯著⑵?；谏鲜鲅芯浚疚倪x定本院收治的痛風性關(guān)節(jié)炎患者100例作為研究對象，展開相關(guān)研究如下。1資料與方法一般資料2018年12月至2019年12月選定本院收治的痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，分對照組(n=50)、研究組(n=50)。其中,研究組的男女比例為32:18,年齡34—78歲，平均年齡為(51.08±6.62)歲；病程在3一11年，平均病程為(7.06±1.26)年;體重在44—86kg,平均體重為（65.52±6.78）kgo對照組女性19例，男性31例，年齡在35―77歲，平均年齡為（51.09±6.54）歲；病程在4110年，平均病程為（7.08±1.21）年；體重在45—85kg,平均體重為（65.82±6.59）kgo分組原那么遵循隨機數(shù)字表法。基線資料兩組相比，P>0.05,具有可比性。納入標準：（1）醫(yī)院倫理委員會批準。（2）均滿足《2016中國痛風診療指南》中對痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，且均經(jīng)X線診斷。（3）精神正常、意識清醒者。（4）患者、家屬簽字知情同意書。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）研究前接受過鎮(zhèn)痛、消炎治療者。（3）合并呼吸衰竭、心力衰竭及惡性腫瘤者。（4）存在抑郁癥、精神分裂癥者。（5）過敏體質(zhì)者。（6）關(guān)節(jié)嚴重僵硬、畸形者。（7）合并器質(zhì)性疾病者。（8）合并重大感染者。方法對照組進行常規(guī)西藥治療，藥物為喋吟醇片（國藥準字號：H20033683,世貿(mào)天階公司生產(chǎn)），口服，1次2（）（）mg,每天1次。在治療期間對瞟玲攝入量進行控制，禁止患者另外食用含有較高瞟吟的食物，如菌藻類、濃肉湯、豆類、海鮮、動物肝臟等⑶o研究組在以上基礎(chǔ)上進行針灸治療，具體方法為：選取穴位，主要是選取受累較為嚴重部位的相應穴位，如內(nèi)庭穴、阿是穴、陽陵泉穴、內(nèi)庭穴、足三里穴、支溝穴、三陰交穴等⑷。如果患者存在肘關(guān)節(jié)痛風那么應加入曲池穴、合谷穴;如果患者存在膝關(guān)節(jié)痛風，那么應加膝眼穴、血海穴、陽陵泉穴;如果患者存在腕關(guān)節(jié)痛風，那么應加合谷穴、陽池穴、外關(guān)穴;在對受累關(guān)節(jié)進行消毒后，對阿是穴進行針灸（毫針行圍刺法）。對主穴、配穴進行消毒后進行直刺，同時進行小幅度地捻轉(zhuǎn)提插,將針停留在穴位上30min,在此期間應每隔lOmin對穴位進行加強手法，每天1次，1個療程為10d,兩組患者均連續(xù)治療30d⑸。觀察指標與評價標準比擬臨床療效、病癥（疼痛、腫脹）積分、UA水平。臨床療效：（1）血尿酸恢復正常、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛病癥消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常為顯效。（2）血尿酸明顯降低，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛病癥顯著好轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)功能亦有所提升為有效。（3）血尿酸、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛病癥、關(guān)節(jié)功能變化不明顯，甚有加重那么為無效。總有效率為顯效和有效之和除以總例數(shù)⑹。病癥積分：包括關(guān)節(jié)紅腫、疼痛病癥。（1）疼痛：0分表示無疼痛，1分表示疼痛輕度，2分表示疼痛中度，3分表示疼痛重度。（2）腫脹：。分表示無腫脹，1分表明腫脹輕度，2分表示腫脹中度，3分表示腫脹重度。分值越高，腫脹、疼痛程度越重⑺。UA（血尿酸）水平：治療前后，抽取空腹靜脈血5mL,進行離心處理，速率為3000r/min,5min的離心時間，采用全自動生化分析儀日立7100型檢測UA。統(tǒng)計學方法以SPSS26.0軟件處理，計量資料用（又土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（n,%）表示，采用12檢驗，Pv0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組臨床療效比照研究組臨床總有效率（94.00%）較對照組（68.00%）高，Pv0.05,見表1。表1兩組臨床療效比照［例（%）1組另I」顯效有效無效總有效率研究組（n=50）20(40.00)27(54.00)3(6.00)47(94.00)對照組（n=50）12(24.00)22(44.00)16(32.00)34(68.00)%2值---10.981P值---0.001兩組病癥積分比照如表2所示，兩組治療后，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛研究組較對照組低，P<0.05;組內(nèi)對比：兩組治療后均較治療前低，P<0.05o表2兩組病癥積分比照（分，x±s）組別_紅腫疼痛治療前治療后治厲前治療后研究組（n=50）2.86±0.541.02±0.11al2.91±0.641.01±0.09a2對照組（n=50）2.88±0.521.78±0.18bl2.89±0.591.68±0.12b2t值0.18925.4750.16331.584P值0.851<0.0010.871<0.001注：上角標代表組內(nèi)比擬。alt=23.609,alP<0.001;a2t=14.135,a2P=<0.001;blt=20.788,blP<0.001;blt=14.211,blP<0.001o兩組UA水平比照如表3所示，兩組治療后研究組UA水平較對原組低，P<().()5;組內(nèi)比照：兩組治療后UA水平均較治療前低，P<0.05。表3兩組UA水平比照(umol/L,x±s)3討論組別治療前治療后t值P值研究組(n=50)509.25±20.57252.14±9.1780.725<0.001對照組(n=50)511.38±20.14389.38±13.2535.784<0.001t值0.52360.224--P值0.602<0.001--痛風是一種代謝性疾病，該疾病在全世界的發(fā)生率都很高。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生密切相關(guān)，該疾病發(fā)生的基礎(chǔ)與高尿酸血癥有關(guān)，當尿酸鹽在機體中不斷沉積，就會對機體造成損傷，使之發(fā)生痛風川。患者的病癥為腕、指、躁、足跟、足背、拇趾關(guān)節(jié)、拇趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛，且該疾病容易反復發(fā)作，嚴重的會導致患者發(fā)生功能障礙、關(guān)節(jié)畸形。由于當前人們的飲食習慣發(fā)生改變，該疾病的發(fā)病人數(shù)越來越多。臨床并沒有特別有效的治療方法，常規(guī)的治療方法主要為西醫(yī)治療，通過西藥使血尿酸水平下降，減少其對患者的損傷。但是西藥治療存在嚴重的不良反響，長期使用并不現(xiàn)實⑻。當患者發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)局部會存在紅腫、發(fā)熱病癥，同時還伴有咽干、尿赤、口苦、脈弦滑、舌質(zhì)紅、便干、苔膩病癥，該病癥在臨床中醫(yī)屬于“濕熱痹”范疇。中醫(yī)上認為，痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制為痰濕阻、癖熱痹，這些病癥會造成關(guān)節(jié)及經(jīng)絡(luò)堵塞，因此，對患者進行清熱、除濕、舒經(jīng)通絡(luò)是治療的重點。通過針灸治療，可以有效對病變部位進行針刺治療，有利于到達清熱、除濕、舒經(jīng)通絡(luò)的功效，同時有利于減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛感，促進血液循環(huán)心本研究顯示，研究組臨床總有效率(94.00%)較對照組(68.00%)高，UA水平顯著較對照組低，P<0.05,說明在治療痛風性關(guān)節(jié)炎時，通過對患者的陷谷、阻陵泉、三陰交、足三里等穴位進行針灸，可以到達舒經(jīng)通絡(luò)的功效，治療效果顯著。當前臨床上治療痛風性關(guān)節(jié)炎時多給予西藥治療，西藥不僅療效較差，而且還存在嚴重的不良反響，這對患者的身心非常不利。通過對患者迸行針灸治療，可以明顯改善關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等病癥，且無明顯的不良反響，安全性相對較高?⑼。針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床療效明顯，且可以重復使用，操作方法簡單，值得臨床推廣使用。研究顯示，研究組的病癥積清楚顯低于對照組，說明在治療痛風性關(guān)節(jié)炎時對患者進行針灸治療，可以明顯減輕患者疼痛感，患者預后與生活質(zhì)量。4結(jié)論綜上所述：痛風性關(guān)節(jié)炎患者采納針灸治療，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等病癥，且針灸操作方便、價格低廉，臨床價值較高。參考文獻［1］劉少欣，林嘉成,王青云，陳劭.針灸刺骨法治療痛風臨床思路探析［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報,2020,37(03):497-500.［2］張廷明，劉念，謝家平,徐正坤，石磊磊.針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及血尿酸變化研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(03):136-138.⑶何建平.針灸治療痛風性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果及對血清炎性因子水平的影響［幾檢驗醫(yī)學與臨床,2020,17(01):128-131.⑷董嘉琪.急性痛風性關(guān)節(jié)炎的針灸治療進展［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(98):193.［5］王高峰，孫偉，李元哲.針灸在急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床治療中的療效評價［J］.首都食品與醫(yī)藥,2019,26(21):198.⑹沙高峰.針灸治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志,2019,12(27):104-105.［7］殷紅才.中醫(yī)針灸治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