對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)-課件

對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_PPT課件對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_PPT課件1對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件2對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件3（一）氣管插管的歷史回顧

如何更早、更快速的完成氣管插管是研究主題1、快速誘導(dǎo)氣管插管的“金標(biāo)準(zhǔn)”(琥珀膽堿)2應(yīng)用藥物以減弱機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)3、增大藥物劑量或預(yù)注藥物以獲得良好的氣管插管條件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）氣管插管的歷史回顧4（二）氣管插管時機(jī)的思考全麻誘導(dǎo)氣管插管是否越早、越快、越好？

是一個點(diǎn)還是一個時程？

（二）氣管插管時機(jī)的思考5對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件6對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件727.5血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度27.5血起效濃度峰值濃度8血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度血起效濃度峰值濃度91ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效應(yīng)曲線圖。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效10

（3）從減弱機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的角度分析

插管后的血壓升高與試插次數(shù)明顯相關(guān),因此減少插管次數(shù)和縮短插管時間可以較大限度的減少氣管插管引起的血流動力學(xué)變化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件11

氣管插管的時機(jī)

是一個點(diǎn)還是一個時程？

“點(diǎn)”與“時間窗”的概念將決定操作者是匆忙插管還是從容操作．要確保第一次喉鏡就能使聲門“最佳暴露”

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二、關(guān)于氣管插管器具

1、暴露器具形態(tài)、規(guī)格多樣

2、輔助器具品種繁多二、關(guān)于氣管插管器具

1、暴13二、關(guān)于氣管插管器具二、關(guān)于氣管插管器具142關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具152關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具162關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具17關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具18關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具19關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具20三、關(guān)于氣管插管的藥物

（一）氣管插管的理想藥物（二）無肌松藥插管三、關(guān)于氣管插管的藥物21

氣管插管的過去---現(xiàn)在----未來過去(硫噴妥鈉,司可林)

是一個點(diǎn)現(xiàn)在(TCI,

單次肌松藥)是一個時程（時間窗）TCI麻醉（全部藥物）是理想條件后的任意時間前提條件是良好的氣道控制技術(shù)

匆忙操作----------從容不迫

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思想是根基，理想是嫩綠的芽胚，在這上面生長出人類的活動、行為、熱情、激情的大樹。－－蘇霍姆林斯基

謝謝！思想是根基，理想是嫩綠的23對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_PPT課件對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_PPT課件24對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件25對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件26（一）氣管插管的歷史回顧

如何更早、更快速的完成氣管插管是研究主題1、快速誘導(dǎo)氣管插管的“金標(biāo)準(zhǔn)”(琥珀膽堿)2應(yīng)用藥物以減弱機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)3、增大藥物劑量或預(yù)注藥物以獲得良好的氣管插管條件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）氣管插管的歷史回顧27（二）氣管插管時機(jī)的思考全麻誘導(dǎo)氣管插管是否越早、越快、越好？

是一個點(diǎn)還是一個時程？

（二）氣管插管時機(jī)的思考28對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件29對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件3027.5血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度27.5血起效濃度峰值濃度31血漿藥物濃度(μg/ml)起效濃度峰值濃度血起效濃度峰值濃度321ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效應(yīng)曲線圖。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95劑量時琥珀膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨時間效33

（3）從減弱機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的角度分析

插管后的血壓升高與試插次數(shù)明顯相關(guān),因此減少插管次數(shù)和縮短插管時間可以較大限度的減少氣管插管引起的血流動力學(xué)變化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）對全麻氣管插管的幾點(diǎn)思考講稿(最新)_課件34

氣管插管的時機(jī)

是一個點(diǎn)還是一個時程？

“點(diǎn)”與“時間窗”的概念將決定操作者是匆忙插管還是從容操作．要確保第一次喉鏡就能使聲門“最佳暴露”

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二、關(guān)于氣管插管器具

1、暴露器具形態(tài)、規(guī)格多樣

2、輔助器具品種繁多二、關(guān)于氣管插管器具

1、暴36二、關(guān)于氣管插管器具二、關(guān)于氣管插管器具372關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具382關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具392關(guān)于插管器具2關(guān)于插管器具40關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具41關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具42關(guān)于插管器具關(guān)于插管器具43三、關(guān)于氣管插管的藥物

（一）氣管插管的理想藥物（二）無肌松藥插管三、關(guān)于氣管插管的藥物44

氣管插管的過去---現(xiàn)在----未來過去(硫噴妥鈉,司可林)

是一個點(diǎn)現(xiàn)在(TCI,

單次肌松藥)是一個時程（時間窗）TCI麻醉（全部藥物）是理想條件后的任意時間前提條件是良好的氣道控制技術(shù)