急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術不同手術時機的選擇

急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術不同手術時機的選擇〔〕:

摘要：目的研究急性膽囊炎患者在不同時機行腹腔鏡膽囊切除術的療效。方法選取2022年3月至2022年3月我院收治的40例急性膽囊炎患者，利用隨機數(shù)字表法，分為實驗組和參照組，每組20例；參照組在發(fā)病72小時后，給予患者腹腔鏡膽囊切除術；實驗組在發(fā)病72小時內(nèi)進展手術。結果比擬后顯示，實驗組手術各項指標、住院指標均優(yōu)于參照組，t值檢驗，統(tǒng)計學存在意義〔P

1資料與方法

1.1根底資料。研究于2022年3月至2022年3月進展，抽取此時間段的急性膽囊炎患者40例，根據(jù)隨機數(shù)字表法，成立為兩個小組：實驗組與參照組，每組均為20例患者；統(tǒng)計一般資料，實驗組中，男女患者人數(shù)比例為12:8，年齡極大值為76歲，年齡極小值為37歲，平均年齡值為〔56.141.36〕歲；參照組中，男女患者人數(shù)比例為11:9，年齡極大值為75歲，年齡極小值為38歲，平均〔56.251.41〕歲。兩組數(shù)據(jù)檢驗，結果顯示為P>0.05，統(tǒng)計學不存在意義。此次研究，通過了醫(yī)院倫理委員會審核，患者均自愿與醫(yī)院簽署知情書，研究納入：經(jīng)臨床診斷，確認為急性膽囊炎者；排除不愿意承受手術治療者；嚴重臟器疾病者及精神疾病者。

1.2方法。參照組于患者病情穩(wěn)定后72小時以后進展手術，而實驗組在72小時以內(nèi)采取手術，兩組手術方法一致，詳細為：患者行全身麻醉處理，手術體位為頭高腳低，在患者肚臍下方做弧形切口，長度為10厘米，建立人工氣腹，氣腹壓力為12-15mmHg，每1mmHg等于0.133kPa。手術器械置入后，探查患者情況。運用膽囊鉗，將患者膽囊進展鈍性或銳性別離，充分暴露膽總管與膽囊動脈，假設患者膽囊因為張力高，導致抓持困難，醫(yī)生可以通過穿刺減壓的方式進展；運用電凝鉤，剝離膽囊，對創(chuàng)面進展電凝止血，使用生理鹽水沖洗，將膽囊氣體釋放，根據(jù)患者情況，放置引流管，縫合傷口[3-4]?；颊咝g后，均給予患者抗感染治療。

1.3觀察指標。①手術相關指標以及住院情況；②并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染、肺部感染、膽管損傷。

1.4統(tǒng)計學分析。使用SPSS18.0處理本次數(shù)據(jù)，計量資料之間行t值檢驗，用均數(shù)平方差〔s〕表示；計數(shù)資料之間行檢驗，用百分比〔n，%〕顯示；假設是結果P

3討論

急性膽囊炎屬于常見疾病，主要發(fā)生于中老年群體，發(fā)病率逐漸上升，患者主要病癥表達為右上腹痛【5】，也會伴有腹肌強直等，降低了其生活質量。在急性膽囊炎患者中，膽囊結石的比例高達90%，預后效果差，還會引發(fā)壞疽性膽囊炎等，威脅患者生命平安。所以，早期診斷并治療，對提升臨床效果有積極意義。臨床治療多以手術為主，但傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷性大，術中出血量多，容易出現(xiàn)術后感染等病癥，影響患者康復速度，需要進一步加強手術效果。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腹腔鏡切除術的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，其屬于微創(chuàng)技術，具有很多優(yōu)點，且效果已經(jīng)受到臨床認可。但影響手術效果的因素有很多，手術時機也是其中一種。急性膽囊炎患者在發(fā)病初期【6】，經(jīng)過抗生素治療3天，其病情會得到控制，待患者病癥穩(wěn)定后，行手術操作，要考慮到抗生素的藥效，假設抗生素效果沒有發(fā)揮，就會耽誤患者治療時機，出現(xiàn)穿孔等不良事件，加之患者身體虛弱，抵抗力差，假設延誤了手術，會加重病情，給患者預后帶來不利影響。因此，臨床需要研究早期手術的療效?；颊咴诩痹\72小時內(nèi)承受手術操作【7】，可以盡早切除病灶，控制病情進展，使其不再惡化，也可以控制患者術后感染概率，促進患者早日康復。另外，患者早期承受手術，也可以縮短住院時間，減少經(jīng)濟費用。

本次研究中，患者在72小時內(nèi)手術，結果顯示，患者手術時間與住院時間縮短，術后恢復的更快，也減輕了患者家庭經(jīng)濟壓力，有利于患者放松身體，保持良好的身心狀態(tài)；在并發(fā)癥方面，實驗組發(fā)生的概率為10.00%，而參照組卻高達40.00%，說明實驗組方法更好。在劉明華,蔣嘉賓,丁錦新等人的研究中顯示[8]，患者在早期手術后，其手術指標明顯改善，住院時間、術中出血量與肛門排氣時間等指標，均好于擇期手術組，顯示了早期手術的好處與優(yōu)勢；而早期手術組的術后并發(fā)癥也得到控制，平安性更高，與本文研究結果一致。

綜上所述，急性膽囊炎的發(fā)生，給患者帶來嚴重傷害，總結此類患者特點，擇期進展手術，其效果也不盡一樣。在治療72小時內(nèi)，通過藥物控制患者病情后，立即進展腹腔鏡切除術，可以優(yōu)化手術效果，降低風險因素發(fā)生的概率，保證患者治療的及時性與平安性。

參考文獻

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【2】張宇航,馬艷波,杜青,等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流結合腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎手術時機的選擇[J].中華普通外科雜志,2022,33(5):366-368.

【3】姚澤成.腹腔鏡膽囊切除術治療不同時段急性膽囊炎的手術時機及臨床療效[J].中外醫(yī)療,2022,35(3):73-74.

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【7】吳剛,錢群,詹毓彥,等.急性膽囊炎患者腹腔鏡手術時機選擇Meta分析[J].臨床外科雜志,/r/