第十六章 女性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷性疾病患者的護(hù)理課件

第十六章

女性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷性疾病患者的護(hù)理子宮脫垂第十六章第3節(jié)一、疾病概述子宮脫垂指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外?！静∫颉块L(zhǎng)期腹壓增加分娩損傷盆底組織發(fā)育不良或松弛

產(chǎn)褥期過(guò)早重體力勞動(dòng)及負(fù)重病因正常子宮軸產(chǎn)后未復(fù)舊子宮軸腹壓過(guò)高【臨床分度】子宮脫垂分3度I度II度III度輕度宮頸外口距處女膜緣的距離<4cm宮頸脫出陰道口外，宮體在陰道內(nèi)宮頸及宮體全部脫出至陰道口外重度陰道口可見(jiàn)宮頸宮頸及部分宮體已脫出陰道口Ⅰ度重型Ⅱ度輕型Ⅲ度【臨床分度】子宮脫垂（視頻）【臨床分度】【臨床表現(xiàn)】下墜感及腰背酸痛陰道有腫物脫出：長(zhǎng)期暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見(jiàn)潰瘍排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者宮頸處潰瘍非手術(shù)治療適應(yīng)證：Ⅰ、Ⅱ度輕子宮脫垂者以及不能進(jìn)行手術(shù)治療者

方法子宮托 膝胸臥位及肛提肌運(yùn)動(dòng)【處理原則】手術(shù)治療

適應(yīng)證：Ⅱ度重、Ⅲ度伴陰道壁膨出較重者。

方法

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。陰道縱隔成形術(shù)【處理原則】護(hù)理評(píng)估-健康史c孕產(chǎn)史全身疾病史，注意有無(wú)慢性腹壓增加相關(guān)的疾病工作生活情況護(hù)理評(píng)估-身心狀況陰道內(nèi)腫物脫出婦科檢查要點(diǎn)子宮脫出使行動(dòng)不便和長(zhǎng)期腰骶部酸痛等，影響病人的工作和生活，嚴(yán)重者影響性生活，病人常出現(xiàn)焦慮，情緒低落等。保守治療效果不佳而悲觀失望者可出現(xiàn)不愿與他人交往。護(hù)理評(píng)估-心理社會(huì)狀況B超護(hù)理評(píng)估-輔助檢查護(hù)理診斷焦慮

與子宮脫出影響正常的生活和工作以及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)

舒適改變與子宮下垂脫出及陰道分泌物增多有關(guān)

慢性疼痛與子宮下垂達(dá)拉子宮韌帶以及宮頸陰道壁潰瘍形成有關(guān)護(hù)理措施-一般護(hù)理改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況加強(qiáng)盆底肌肉張力鍛煉及治療原發(fā)性疾病保持外陰清潔護(hù)理措施-子宮托護(hù)理選擇大小合適子宮托正確使用子宮托使用3月后復(fù)查護(hù)理措施-手術(shù)護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥術(shù)后護(hù)理：臥床7～10天，尿管留置10～14天；避免增加腹壓。（1）加強(qiáng)休息：手術(shù)后一般休息3個(gè)月；出院后1個(gè)月復(fù)查傷口愈合情況；3個(gè)月再次復(fù)查，醫(yī)生確認(rèn)完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活；半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌及肛提肌收縮訓(xùn)練，加強(qiáng)其功能。護(hù)理措施-健康指導(dǎo)（3）宣傳先進(jìn)生育理念，防止分娩損傷：提倡晚婚晚育，防止生育過(guò)早、過(guò)多和過(guò)密；正確處理產(chǎn)程，避