普通心理學(xué) 心理障礙課件

普通心理學(xué)第十一講心理障礙普通心理學(xué)第十一講1定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個(gè)體的痛苦或阻礙個(gè)體達(dá)到重要目標(biāo)。定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個(gè)體的痛苦2

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕對的，所以心理健康狀況應(yīng)該被看作一個(gè)連續(xù)體。連續(xù)體的一端我們定義為最佳心理健康行為，而另一端則是定義最差心理健康行為，我們的心理健康水平處于一個(gè)動態(tài)的過程中。

心理健康連續(xù)體

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕3c關(guān)于心理障礙研究的歷史●18世紀(jì)以前，精神疾病患者都被當(dāng)作魔鬼附身，或沒有意識的野獸，因此通常是被和罪犯一樣關(guān)在監(jiān)獄里?！?8世紀(jì)下半葉，才開始有了一個(gè)醫(yī)學(xué)模式的理解，即將心理障礙與精神疾病當(dāng)作一種疾病，應(yīng)該得到治療對待。德國在這一領(lǐng)域走在了前列。1896德國精神科醫(yī)生克雷丕林開創(chuàng)了第一個(gè)全面的精神疾病分類系統(tǒng)。

●18世紀(jì)末，奧地利精神科醫(yī)生麥斯麥發(fā)明了催眠術(shù)，此后被法國杰出的精神病專家夏可用于心理治療。弗洛伊德曾在

夏可處實(shí)習(xí)，對后期他發(fā)明精神分析治療方法有幫助。

c關(guān)于心理障礙研究的歷史●18世紀(jì)4●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學(xué)會制定的?精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊?，簡稱DSM,目前已經(jīng)是第五版本，定義了200多種心理障礙?！駛鹘y(tǒng)上分為兩大類別：神經(jīng)癥與精神病。心理障礙的分類●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學(xué)會制定的?精神疾病的診斷和5精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀體方面的問題，沒有表現(xiàn)出廣泛的非理性思維，沒有違反基本的規(guī)范，但體驗(yàn)到主觀的痛苦或自我挫敗的模式或不當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略。通常不需要服用藥物。

●精神病則是比較嚴(yán)重的心理障礙，具有軀體方面的原因，其行為明顯偏離了社會規(guī)范，伴有深度的理性思維和一般情感過程的混亂。一般需要藥物治療。精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀6

常見心理障礙類型焦慮癥：在六個(gè)月以上的時(shí)間里感到焦慮或擔(dān)心，但并沒有特定的危險(xiǎn)情景，被診斷為焦慮癥。伴隨如下癥狀：緊張，容易疲倦，坐立不安，思想難以集中，容易被激惹或睡眠障礙。驚恐障礙：病人體驗(yàn)到一種無預(yù)期的嚴(yán)重的驚恐發(fā)作，可能只持續(xù)幾分鐘。通常和廣場恐怖癥相連。后者是對在公眾場所或開闊地方停留的極度恐懼。常見心理障礙類型焦慮癥：在六個(gè)月以上的時(shí)間里感到焦慮或擔(dān)心7

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非理性的害怕某一特定物體，活動或情境，這種恐懼對實(shí)際威脅來說是夸大的和非理性的。包括如下兩種恐怖癥：1.社交恐怖癥，是個(gè)人對可被他人觀察到的公共場合，預(yù)先感到的一種持久的，非理性的恐懼。

2.特殊恐怖癥：對幾種特殊類型的物體或情景的恐懼。例如害怕蜘蛛。

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非8強(qiáng)迫癥

是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是不合理的思維，意向或沖動反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)作用，盡管個(gè)體努力去抑制這些觀念的出現(xiàn)。強(qiáng)迫行為是重復(fù)的，目的性的動作反復(fù)出現(xiàn)，按照一定的原則或儀式化方式對于某種強(qiáng)迫觀念進(jìn)行反應(yīng)。例如不可抗拒的洗滌行為，反復(fù)檢查燈或電器是否關(guān)好。強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和9

●生物學(xué)派認(rèn)為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜帶了進(jìn)化傾向而對某些有害刺激做出反應(yīng)?！窬穹治鰧W(xué)派認(rèn)為癥狀源自潛在的精神沖突，這些癥狀是試圖保護(hù)個(gè)體不受沖突的困擾?！裥袨橹髁x學(xué)派對癥狀的解釋集中在外部對癥狀的強(qiáng)化或條件化上。例如，對強(qiáng)迫癥的分析表明，強(qiáng)迫行為能降低與強(qiáng)迫觀念有關(guān)的焦慮，這樣便強(qiáng)化了強(qiáng)迫行為?！裾J(rèn)知學(xué)派認(rèn)為，例如患有焦慮障礙的人常常把自己的痛苦解釋為災(zāi)難即將來臨的信號，他們的反應(yīng)可以引起一個(gè)惡性循環(huán)，他們害怕災(zāi)難，這導(dǎo)致焦慮的增加，進(jìn)一步鞏固了他的恐懼。對上述神經(jīng)癥的解釋●生物學(xué)派認(rèn)為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜10重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。●食欲變差。體重顯著減少?！袷呋蛩哌^多?！襁\(yùn)動遲緩或激越●內(nèi)疚感，感覺自己沒有價(jià)值，自責(zé)?！袼季S和集中注意的能力降低，健忘?！穹磸?fù)想到死，有自殺的觀念或舉動。

重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。11雙相障礙●是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。

●在躁狂階段，個(gè)體的行為和情感常常是高漲的和夸張的，但有時(shí)候是容易被激惹而不是高漲，特別是當(dāng)他受到挫折的時(shí)候。常感覺自尊的膨脹感，擁有特別能力或權(quán)力的非現(xiàn)實(shí)信念。睡眠的時(shí)間減少很多。●雙相障礙的抑郁階段與前面所述的單相抑郁很類似，但也有區(qū)別：①雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁；②雙相抑郁的癥狀具有情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）雙相障礙●是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。12

抑郁的認(rèn)知解釋

●抑郁病人在生活中思考自己與事件的方式都是消極的，這使得他們進(jìn)入一種不良情緒的惡性循環(huán)中?！窳?xí)得性無助：塞利格曼和梅爾將狗置于痛苦而不可避免的電擊下，無論狗做什么努力，都無法逃避電擊。一段時(shí)間后，狗學(xué)會了放棄努力，即使是把它們放在很容易就可以逃避的環(huán)境中也只是一味忍受。抑郁的認(rèn)知解釋●抑郁病人在生活中思考自13抑郁的性別差異

女性抑郁患者是男性的兩倍，為什么呢？

一旦開始體驗(yàn)負(fù)面情緒，男性和女性的反應(yīng)類型就有不同。●女人經(jīng)歷悲傷時(shí)會想到可能的原因及對她們感受的意義。也即偏向于思考和回味，傾向于過度集中在自己的問題上，這增加了女性對抑郁的易感性?！衲行詣t試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運(yùn)動來積極地分散自己的抑郁情緒。從認(rèn)知角度來看，對負(fù)面情緒的注意會增加對負(fù)面事件的想法，最終導(dǎo)致負(fù)面感受數(shù)量和強(qiáng)度的增加。兩性之間的反應(yīng)差異導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁的性別差異。抑郁的性別差異女性抑郁患者是男14●自殺個(gè)案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。

●對青少年來說，自殺是他們感到大聲呼喊也無法得到他人幫助的一種極端行為：每一個(gè)成功的自殺，可能會有8-20次的自殺嘗試。他們也都和別人談過自己的自殺意圖，所以應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅對待認(rèn)真談過自殺的人。這其實(shí)是一種求援的嘗試?！裼H密關(guān)系的破裂在男女兩性中都是最具有創(chuàng)傷性的事件。

自殺●自殺個(gè)案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。自殺15人格障礙

是一種持久的，不可變的，不適應(yīng)的感知，思維或行為模式?！?/p>

偏執(zhí)型人格：對于他們打交道的人的動機(jī)表現(xiàn)出一貫的不信任和猜疑?？倯岩蓜e人要傷害和欺騙他們?！癖硌菪腿烁瘢嚎傁Ｍ约菏莿e人注意的中心，如果他們不能成為中心，就會做一些不適宜的事情去爭取別人的關(guān)注?！褡詰傩腿烁裾系K：夸大的自我重要感，被成功或權(quán)力的想象所占據(jù)，需要持續(xù)的贊美?！穹瓷鐣腿烁瘢撼志玫娜狈ω?zé)任感，不遵守法律，違反社會規(guī)范的行為模式。對于別人所經(jīng)受的傷害沒有羞恥感或后悔。人格障礙是一種持久的，不可變的，不適應(yīng)的感知，思16●一種身份，記憶或意識的整體性擾亂。自我的一致性與連續(xù)性被破壞了，其中比較典型的被稱為多重人格障礙?！穸嘀厝烁窕颊咄ǔＴ谀暧讜r(shí)經(jīng)歷了長期的，例如5-10年的虐待，這些虐待通常是由父母等親屬所為。

分離性障礙●一種身份，記憶或意識的整體性擾亂。自我的一致性與連續(xù)性被破17精神分裂癥

是一種嚴(yán)重的心理病理形式，患者似乎人格解體，思維和知覺出現(xiàn)歪曲，情感變得遲鈍。就是我們通常說的瘋子。

通常會出現(xiàn)幻覺，妄想，語言混亂，行為紊亂等癥狀。精神分裂癥是一種嚴(yán)重的心理病理形式，患者似乎18陽性癥狀和陰性癥狀

陽性癥狀：幻覺，妄想，思維不連貫，紊亂的行為表現(xiàn)很突出，這通常是在精神病人的發(fā)作期。陰性癥狀：社交退縮和情感淡漠，表現(xiàn)在發(fā)作后的恢復(fù)期，病人可以看似正常的生活與工作。陽性癥狀和陰性癥狀陽性癥狀：幻覺，妄想，思維不連19

●

紊亂型：不連貫的思維和怪異而紊亂的行為。例如沒有緣由的傻笑，言語表達(dá)不完整?！窬o張型：1.木僵狀態(tài)。2.極端的違拗?！衿珗?zhí)型：被害妄想，夸大妄想，嫉妒妄想?！裎炊ㄐ停翰缓脷w類的那些精神病人?！駳埩粜停翰∪吮Ａ粲屑膊“l(fā)作期的癥狀的殘余，或者一些陰性癥狀。疾病進(jìn)入緩解期。

精神分裂癥的主要類型●紊亂型：不連貫的思維和怪異而紊亂的行為。例如沒有緣由20精神分裂癥的原因解釋

1.家族遺傳。例如，父母均為精神病人的后代的患病率是46％.而當(dāng)父母只有一方是精神病人時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)降至13％.2.環(huán)境因素：家庭關(guān)系存在破壞性的或自相矛盾的模式，成員之間缺乏正向情感互動，甚至存在暴力，虐待等行為，也是造成精神分裂的可能因素。精神分裂癥的原因解釋1.家族遺傳。例如，父母均21普通心理學(xué)第十一講心理障礙普通心理學(xué)第十一講22定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個(gè)體的痛苦或阻礙個(gè)體達(dá)到重要目標(biāo)。定義●是指情緒，行為，或思維過程的紊亂，它們會引起個(gè)體的痛苦23

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕對的，所以心理健康狀況應(yīng)該被看作一個(gè)連續(xù)體。連續(xù)體的一端我們定義為最佳心理健康行為，而另一端則是定義最差心理健康行為，我們的心理健康水平處于一個(gè)動態(tài)的過程中。

心理健康連續(xù)體

正常與異常之間的界限是相對的，而不是絕24c關(guān)于心理障礙研究的歷史●18世紀(jì)以前，精神疾病患者都被當(dāng)作魔鬼附身，或沒有意識的野獸，因此通常是被和罪犯一樣關(guān)在監(jiān)獄里?！?8世紀(jì)下半葉，才開始有了一個(gè)醫(yī)學(xué)模式的理解，即將心理障礙與精神疾病當(dāng)作一種疾病，應(yīng)該得到治療對待。德國在這一領(lǐng)域走在了前列。1896德國精神科醫(yī)生克雷丕林開創(chuàng)了第一個(gè)全面的精神疾病分類系統(tǒng)。

●18世紀(jì)末，奧地利精神科醫(yī)生麥斯麥發(fā)明了催眠術(shù)，此后被法國杰出的精神病專家夏可用于心理治療。弗洛伊德曾在

夏可處實(shí)習(xí)，對后期他發(fā)明精神分析治療方法有幫助。

c關(guān)于心理障礙研究的歷史●18世紀(jì)25●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學(xué)會制定的?精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊?，簡稱DSM,目前已經(jīng)是第五版本，定義了200多種心理障礙。●傳統(tǒng)上分為兩大類別：神經(jīng)癥與精神病。心理障礙的分類●在醫(yī)院系統(tǒng)經(jīng)常使用美國精神病學(xué)會制定的?精神疾病的診斷和26精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀體方面的問題，沒有表現(xiàn)出廣泛的非理性思維，沒有違反基本的規(guī)范，但體驗(yàn)到主觀的痛苦或自我挫敗的模式或不當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略。通常不需要服用藥物。

●精神病則是比較嚴(yán)重的心理障礙，具有軀體方面的原因，其行為明顯偏離了社會規(guī)范，伴有深度的理性思維和一般情感過程的混亂。一般需要藥物治療。精神障礙的兩大類別●神經(jīng)癥一般指比較普通的心理問題，沒有軀27

常見心理障礙類型焦慮癥：在六個(gè)月以上的時(shí)間里感到焦慮或擔(dān)心，但并沒有特定的危險(xiǎn)情景，被診斷為焦慮癥。伴隨如下癥狀：緊張，容易疲倦，坐立不安，思想難以集中，容易被激惹或睡眠障礙。驚恐障礙：病人體驗(yàn)到一種無預(yù)期的嚴(yán)重的驚恐發(fā)作，可能只持續(xù)幾分鐘。通常和廣場恐怖癥相連。后者是對在公眾場所或開闊地方停留的極度恐懼。常見心理障礙類型焦慮癥：在六個(gè)月以上的時(shí)間里感到焦慮或擔(dān)心28

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非理性的害怕某一特定物體，活動或情境，這種恐懼對實(shí)際威脅來說是夸大的和非理性的。包括如下兩種恐怖癥：1.社交恐怖癥，是個(gè)人對可被他人觀察到的公共場合，預(yù)先感到的一種持久的，非理性的恐懼。

2.特殊恐怖癥：對幾種特殊類型的物體或情景的恐懼。例如害怕蜘蛛。

恐怖癥●恐怖癥是持續(xù)的和非29強(qiáng)迫癥

是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是不合理的思維，意向或沖動反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)作用，盡管個(gè)體努力去抑制這些觀念的出現(xiàn)。強(qiáng)迫行為是重復(fù)的，目的性的動作反復(fù)出現(xiàn)，按照一定的原則或儀式化方式對于某種強(qiáng)迫觀念進(jìn)行反應(yīng)。例如不可抗拒的洗滌行為，反復(fù)檢查燈或電器是否關(guān)好。強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和30

●生物學(xué)派認(rèn)為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜帶了進(jìn)化傾向而對某些有害刺激做出反應(yīng)。●精神分析學(xué)派認(rèn)為癥狀源自潛在的精神沖突，這些癥狀是試圖保護(hù)個(gè)體不受沖突的困擾?！裥袨橹髁x學(xué)派對癥狀的解釋集中在外部對癥狀的強(qiáng)化或條件化上。例如，對強(qiáng)迫癥的分析表明，強(qiáng)迫行為能降低與強(qiáng)迫觀念有關(guān)的焦慮，這樣便強(qiáng)化了強(qiáng)迫行為。●認(rèn)知學(xué)派認(rèn)為，例如患有焦慮障礙的人常常把自己的痛苦解釋為災(zāi)難即將來臨的信號，他們的反應(yīng)可以引起一個(gè)惡性循環(huán)，他們害怕災(zāi)難，這導(dǎo)致焦慮的增加，進(jìn)一步鞏固了他的恐懼。對上述神經(jīng)癥的解釋●生物學(xué)派認(rèn)為很多恐懼是跨文化共有的，提出我們的基因攜31重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。●食欲變差。體重顯著減少?！袷呋蛩哌^多?！襁\(yùn)動遲緩或激越●內(nèi)疚感，感覺自己沒有價(jià)值，自責(zé)?！袼季S和集中注意的能力降低，健忘?！穹磸?fù)想到死，有自殺的觀念或舉動。

重度抑郁癥的特征●悲觀的情緒，對大部分活動失去興趣或樂趣。32雙相障礙●是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。

●在躁狂階段，個(gè)體的行為和情感常常是高漲的和夸張的，但有時(shí)候是容易被激惹而不是高漲，特別是當(dāng)他受到挫折的時(shí)候。常感覺自尊的膨脹感，擁有特別能力或權(quán)力的非現(xiàn)實(shí)信念。睡眠的時(shí)間減少很多?！耠p相障礙的抑郁階段與前面所述的單相抑郁很類似，但也有區(qū)別：①雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁；②雙相抑郁的癥狀具有情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）雙相障礙●是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出現(xiàn)為特征的精神障礙。33

抑郁的認(rèn)知解釋

●抑郁病人在生活中思考自己與事件的方式都是消極的，這使得他們進(jìn)入一種不良情緒的惡性循環(huán)中?！窳?xí)得性無助：塞利格曼和梅爾將狗置于痛苦而不可避免的電擊下，無論狗做什么努力，都無法逃避電擊。一段時(shí)間后，狗學(xué)會了放棄努力，即使是把它們放在很容易就可以逃避的環(huán)境中也只是一味忍受。抑郁的認(rèn)知解釋●抑郁病人在生活中思考自34抑郁的性別差異

女性抑郁患者是男性的兩倍，為什么呢？

一旦開始體驗(yàn)負(fù)面情緒，男性和女性的反應(yīng)類型就有不同。●女人經(jīng)歷悲傷時(shí)會想到可能的原因及對她們感受的意義。也即偏向于思考和回味，傾向于過度集中在自己的問題上，這增加了女性對抑郁的易感性?！衲行詣t試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運(yùn)動來積極地分散自己的抑郁情緒。從認(rèn)知角度來看，對負(fù)面情緒的注意會增加對負(fù)面事件的想法，最終導(dǎo)致負(fù)面感受數(shù)量和強(qiáng)度的增加。兩性之間的反應(yīng)差異導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁的性別差異。抑郁的性別差異女性抑郁患者是男35●自殺個(gè)案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。

●對青少年來說，自殺是他們感到大聲呼喊也無法得到他人幫助的一種極端行為：每一個(gè)成功的自殺，可能會有8-20次的自殺嘗試。他們也都和別人談過自己的自殺意圖，所以應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅對待認(rèn)真談過自殺的人。這其實(shí)是一種求援的嘗試?！裼H密關(guān)系的破裂在男女兩性中都是最具有創(chuàng)傷性的事件。

自殺●自殺個(gè)案中大約50-80％是抑郁癥患者所為。自殺36人格障礙

是一種持久的，不可變的，不適應(yīng)的感知，思維或行為模式。●

偏執(zhí)型人格：對于他們打交道的人的動機(jī)表現(xiàn)出一貫的不信任和猜疑?？倯岩蓜e人要傷害和欺騙他們?！癖硌菪腿烁瘢嚎傁Ｍ约菏莿e人注意的中心，如果他們不能成為中心，就會做一些不適宜的事情去爭取別人的關(guān)注?！褡詰傩腿烁裾系K：夸大的自我重要感，被成功或權(quán)力的想象所占據(jù)，需要持續(xù)的贊美?！穹瓷鐣腿烁瘢撼志玫娜狈ω?zé)任感，不遵守法律，違反社會規(guī)范的行為模式。對于別人所經(jīng)受的傷害沒有羞恥感或后悔。人格障礙是一種持久的，不可變的，不適