犬卵巢囊腫診斷與治療方案設(shè)計(jì)

犬卵巢囊腫診斷與治療方案設(shè)計(jì)1.選題意義據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)養(yǎng)犬人數(shù)超過(guò)3500萬(wàn)名，寵物犬?dāng)?shù)量超過(guò)5200萬(wàn)只，基本上，每15個(gè)城鎮(zhèn)居民當(dāng)中就有1人養(yǎng)犬，而寵物犬已成為了我們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠郑诔ο嗵幍呐惆橄?，寵物更是我們的家人和朋友。而隨著今年各地出臺(tái)的養(yǎng)犬新規(guī)，讓人們意識(shí)到科學(xué)養(yǎng)犬，文明養(yǎng)犬的重要性。同時(shí)犬規(guī)中的免疫上牌的要求，讓人們對(duì)寵物的身體健康更加關(guān)注。部分犬只的主人會(huì)選擇給寵物做絕育，除開解決發(fā)情的問(wèn)題之外，也能降低患有生殖系統(tǒng)疾病的概率。而卵巢囊腫是一種常見的婦科病，未絕育的母犬很容易發(fā)生卵巢囊腫的情況，而母犬的年齡增長(zhǎng)，卵巢會(huì)更加容易受到感染。本設(shè)計(jì)對(duì)犬卵巢囊腫的診斷和治療方案進(jìn)行總結(jié)，為犬卵巢囊腫的診治提供參考。2.犬卵巢囊腫概述卵巢囊腫一般指卵巢中的卵泡或者黃體增多，從而病變導(dǎo)致卵巢內(nèi)部或者表面形成囊腫，卵巢囊腫的發(fā)病原因可能會(huì)和環(huán)境、飲食、感染、激素等有關(guān)，可能是單一因素引起，也可能為多種因素導(dǎo)致。大部分卵巢囊腫患犬前期不會(huì)有明顯的不適和其他癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)有明顯的下腹部不適，疼痛，腹部脹滿以及下垂，后期未及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)卵巢囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)等情況，腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)。而卵泡素的分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致患犬性情亢奮，敏感，暴躁不安等，同時(shí)會(huì)有還會(huì)有持續(xù)發(fā)情，陰門紅腫的癥狀。3.犬卵巢囊腫的診斷方案3.1病例基本情況及臨床檢查患犬毛毛。雄性，6歲齡，疫苗注射全，品種金毛，體重37kg，體溫40℃，未生育，精神較差，鼻鏡干燥，眼部紅腫，不進(jìn)食，喝少量水，腹部觸診腫脹，腹痛，有明顯下垂。根據(jù)癥狀，毛毛疑似腹腔囊腫，跟主人了解情況后得知，毛毛于20天前在其他醫(yī)院做過(guò)絕育手術(shù)，但懷疑卵巢未切除完整，病變形成卵巢囊腫。溝通后進(jìn)行血常規(guī)、B超腹部影像檢查。3.2影像學(xué)檢查圖1:B超檢查結(jié)果報(bào)告犬仰臥位掃查，結(jié)果如下：犬超聲所見,左右兩腎后區(qū)卵巢位置可見液性暗區(qū)（囊腫）左長(zhǎng)：5.43cm高：3.16cm；右長(zhǎng)：7.34cm高：6.38cm。3.3血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查結(jié)果如下表1所示，結(jié)果表明，WBC（白細(xì)胞總數(shù)）、LYM#（淋巴細(xì)胞）以及GRAN#（粒細(xì)胞）都遠(yuǎn)超出了犬的正常范圍值，提示毛毛體內(nèi)受到感染，已產(chǎn)生炎癥,RBC(紅細(xì)胞總數(shù))、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞壓積）低于犬正常范圍，說(shuō)明毛毛開始輕微貧血。表1：病犬血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果項(xiàng)目結(jié)果參考值WBC（白細(xì)胞總數(shù)）42.7*10^9/L6.0-17.0LYM#（淋巴細(xì)胞）9.3*10^9/L0.8-5.1MON#（中間細(xì)胞）1.5*10^9/L0.0-1.8GRAN#（粒細(xì)胞）31.5*10^9/L4.0-12.6LYM%（淋巴細(xì)胞比率）21.8%12.0-30MON%（中間細(xì)胞比率）3.6*%2.0-9.0GRAN%（粒細(xì)胞比率）74.6%60.0-83.0RBC（紅細(xì)胞總數(shù)）4.90*10^12/L5.50-8.50HGB（血紅蛋白）106g/L110-190HCT（紅細(xì)胞壓積）26.8%39.0-56.0MCV（平均紅細(xì)胞體積)67.1fL62.0-72.0MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）21.6pg20.0-25.0MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）323g/L300-380RDW（紅細(xì)胞分布寬度sd）16.7%11.0-15.5PLT（血小板總數(shù)）834^9/L117-460MPV（血小板平均體積）9.6fl7.0-12.9PDW（血小板分布寬度）17.20.1-30.0PCT（血小板壓積）0.139%0.01-9.993.4血液生化檢查血液生化檢查結(jié)果見表2，結(jié)果正常。表2：病犬血液生化檢查結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果參考范圍白蛋白39.023.0-40.0g/L堿性磷酸酶6523-212U/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶875-125U/L尿素氮/肌酐82.85716.000-218.000白球比0.970.80-2.00尿素氮2.92.50-9.60mmol/L肌酐35.044.0-159.0umol/L球蛋白40.123.0-45.0g/L葡萄糖6.724.11-7.94mmol/L總蛋白79.162.0-82.0g/L4.犬卵巢囊腫的治療方案通過(guò)臨床、血液、B超檢查，初步診斷毛毛患有卵巢惡性囊腫，需進(jìn)行手術(shù)治療。和主人協(xié)商麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，采取吸入麻醉進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方案如下：4.1術(shù)前準(zhǔn)備4.1.1術(shù)前六小時(shí)禁食禁水。4.1.2術(shù)前消炎0.9%NaCL50毫升，頭孢曲松鈉，甲硝唑?；既g(shù)前有較高炎癥，防止術(shù)后炎癥繼續(xù)大幅度上升。4.1.3術(shù)中輸液準(zhǔn)備復(fù)方氯化鈉500毫升。因患犬體型肥胖，出血量較多，同時(shí)囊腫部位較大，切除后需要快速補(bǔ)充體液丟失和能量。4.1.4手術(shù)器械準(zhǔn)備持針鉗1把，有齒、無(wú)齒鑷各1把，止血鉗直、彎各4把，組織鉗2把，尖剪、線剪各1把，手術(shù)刀柄1把，巾鉗4把，創(chuàng)巾4塊，洞巾1塊高溫高壓消毒；無(wú)菌刀片、可吸收縫線、無(wú)菌紗布，無(wú)菌導(dǎo)尿管。4.1.5手術(shù)室提前紫外線消毒。4.1.6麻醉準(zhǔn)備丙泊酚靜脈推注進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，氣管插管后用呼吸麻醉機(jī)，用異氟烷維持麻醉。仰臥保定。局部除毛、消毒。醫(yī)生和助理按要求帶上無(wú)菌的手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩和手套，鋪好創(chuàng)巾與洞巾。4.2手術(shù)過(guò)程在臍孔下腹中線做切口，沿腹中線切開皮膚、皮下組織及腹壁肌肉和腹膜，暴露整個(gè)腹腔。打開腹腔可見滿腹腔膿血（圖1），用電動(dòng)吸液器吸取多余膿液，吸取中發(fā)現(xiàn)明顯的腹膜炎癥狀，腹腔內(nèi)器官嚴(yán)重粘連。在兩側(cè)腎臟背部找到未切除干凈的卵巢。此時(shí)卵巢增大直徑至5cm左右，朝臍孔適當(dāng)擴(kuò)口，充分顯露出囊腫的卵巢后，小心分離卵巢血管和系膜，在卵巢下端分布結(jié)扎卵巢動(dòng)、靜脈、系膜和其他血管，在結(jié)扎線上下各用一個(gè)止血鉗鉗夾（圖2）。緊貼上端止血鉗減斷血管及系膜，觀察斷口未出血后松開下端止血鉗，所有血管、系膜切除完畢，取出囊腫部位后，將其送回腹腔。同法切除對(duì)側(cè)卵巢血管和系膜。取出卵巢后，用溫生理鹽水通過(guò)導(dǎo)尿管沖洗陰道，確保上次手術(shù)子宮體結(jié)扎成功后，再用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，同時(shí)小心分離已粘黏的各臟器和腹膜，將其復(fù)位。沖洗結(jié)束后再用慶大霉素注射液進(jìn)行最后一次腹腔灌注。腹膜及腹壁肌肉用連續(xù)縫合，皮下脂肪和皮膚分層采用結(jié)節(jié)縫合。創(chuàng)口碘酒消毒，貼醫(yī)用無(wú)菌敷貼保護(hù)創(chuàng)口。圖1：腹腔內(nèi)可見腹腔膿血圖2：手術(shù)過(guò)程4.3術(shù)后護(hù)理4.3.1消炎靜脈滴注0.9%NaCL+頭孢曲松鈉。連續(xù)7天，一天兩次。4.3.2止血靜脈滴注0.9%NaCL+止血敏5天。4.3.3止痛皮下注射貝安可維他昔布注射液5天。4.4.4補(bǔ)充能量：靜脈輸液5%葡萄糖，ATP，輔酶A,Vc，Vb6，Vb123—5天因囊腫導(dǎo)致腹膜炎原因，增加消炎藥使用次數(shù)。每天一次血常規(guī)檢查監(jiān)視狀態(tài)，除術(shù)后第一天有白細(xì)胞上升，后續(xù)逐漸下降，于第四天回到正常值。每天傷口清洗，確保傷口干燥清潔。毛毛在第二天自主行走，第三天完全恢復(fù)食欲。第七天拆線，第十天B超復(fù)查無(wú)礙后離院。5.總結(jié)本病理和以往常見的卵巢囊腫有所出入，但治療方案和手術(shù)過(guò)程是類似的。同時(shí)常見的卵巢囊腫的治療方法確實(shí)存在通過(guò)激素等進(jìn)行保守療法，但除停藥可能復(fù)發(fā)外，且可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。目前，手術(shù)摘除卵巢囊腫部分是最直接也是最根本的治療方案。本病理采取手術(shù)切除兩側(cè)囊腫卵巢，患犬后期恢復(fù)良好。參考文獻(xiàn)：[1]焦丙子.一例犬子宮積液合并卵巢囊腫的診治[J].畜牧獸醫(yī)雜志,2020,39(06):89-90+92.[2]陳斕歆,鮑君鐸.一例犬卵巢囊腫的診治[J].畜禽業(yè),2020,31(04):121.[3]陳守勇,王建琳,英慧,張傳美,楊海燕.犬子宮蓄膿并發(fā)卵巢囊腫