公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務管理暫行辦法

公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務管理暫行辦法第一章總則第一條為提升自由貿(mào)易X醫(yī)療健康服務水平，滿足群眾多元化、個性化等不同層次需求，加快推進健康XX建設，根據(jù)中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見和國家醫(yī)療保障局關(guān)于深化醫(yī)療服務價格改革的要求，結(jié)合我省實際，制定本辦法。第二條本辦法所稱的公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務是指公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務的同時，根據(jù)現(xiàn)有設施條件、醫(yī)師隊伍、自身特點，為滿足群眾多元化、個性化等不同層次需求而開展并由患者自愿選擇的醫(yī)療服務。包括特需病房和特需門診。第三條本辦法適用于公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務的申報條件、審批形式、項目和價格管理、監(jiān)督管理。第四條公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務實行準入管理，未經(jīng)省醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康行政部門審核，公立醫(yī)療機構(gòu)不得開展特需醫(yī)療服務。各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康和市場監(jiān)督行政部門負責對轄區(qū)內(nèi)特需醫(yī)療服務的日常監(jiān)管。第二章申報條件第五條在保障基本醫(yī)療服務的前提下，我省二級以上（含二級）公立醫(yī)療機構(gòu)為滿足不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健需求，可以開展特需醫(yī)療服務。第六條開展特需醫(yī)療服務必須保證正?；踞t(yī)療服務的XX供應和絕大多數(shù)患者就醫(yī)需求，應具備獨立的服務區(qū)域或能獨立管理。第七條嚴格控制公立醫(yī)療機構(gòu)特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%，含其分院開展的特需醫(yī)療服務。結(jié)合自由貿(mào)易X建設需要，可根據(jù)開展情況適時向國家爭取增加我省特需醫(yī)療服務比例。第八條公立醫(yī)療機構(gòu)申請開展特需醫(yī)療服務，需提交以下材料：（一）申請報告；（二）《XX省特需醫(yī)療服務價格項目申報表》；（三）公立醫(yī)療機構(gòu)最近一年財務報表；（四）開展特需醫(yī)療服務人次、收入測算情況；（五）醫(yī)院醫(yī)護人員配備情況，以及開展特需醫(yī)療服務配備人員條件、基本設施等情況；（六）規(guī)范特需醫(yī)療服務管理的相關(guān)措施和制度。第九條由公立醫(yī)療機構(gòu)按照隸屬關(guān)系向同級醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門提出申請，并對提交資料的真實性負責。市、縣醫(yī)療保障部門XX衛(wèi)生健康部門負責受理本轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)申請開展的特需醫(yī)療服務申請，并進行初審，初審通過的出具書面審核意見并附申報材料報省級醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生健康部門復核；省級醫(yī)療保障部門XX衛(wèi)生健康部門負責省屬公立醫(yī)療機構(gòu)申請開展特需醫(yī)療服務的受理和審核工作。省級公立醫(yī)療機構(gòu)、博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局所轄非營利性醫(yī)療機構(gòu)直接報省級醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門審核。經(jīng)批準后，醫(yī)療機構(gòu)方能開展特需醫(yī)療服務。第十條有下列情形之一的不予受理：（一）未具備獨立的服務區(qū)域或未能獨立管理；（二）公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員配備尚不能滿足開展基本醫(yī)療的要求；（三）公立醫(yī)療機構(gòu)特需服務規(guī)范、醫(yī)務人員準入退出審核制度、醫(yī)務人員出診規(guī)定、價格公示和費用清單等相關(guān)制度或措施尚未建立或不完善；（四）其他違反法律法規(guī)XX策的有關(guān)規(guī)定。第十一條經(jīng)審核符合條件批準的，省醫(yī)療保障、省衛(wèi)生健康行政部門以書面形式告知醫(yī)療機構(gòu)。第十二條特需門診必須具備單獨的診區(qū)。特需門診診區(qū)面積應合理設置。診區(qū)整體環(huán)境要整潔、舒適、方便，設專用導診咨詢服務X，建議配備輪椅、推床、空調(diào)、沙發(fā)（椅）、飲用水、衛(wèi)生間等輔助設施。獨立診區(qū)內(nèi)保證一人一室進行診療，并配備滿足診療需要的常規(guī)醫(yī)療儀器設備。特需門診坐診醫(yī)生的遴選，應以該醫(yī)生在非特需門診（指普通門診、專科/專病門診、專家門診）預約掛號和實際出診量為依據(jù)，安排預約掛號和實際出診量較大，診療技術(shù)水平高，醫(yī)療服務群眾滿意度高，長期從事臨床醫(yī)療工作，以及獲得衛(wèi)生高級技術(shù)資格滿一年、同時已被聘為副高及以上職稱的醫(yī)師擔任。特需門診出診期間，醫(yī)師必須在特需門診坐診，滿足群眾需求。特需門診與非特需門診采取聯(lián)動機制，在職專家出特需門診必須出非特需門診，正高職稱特需門診與非特需門診出診次數(shù)（每1個半天為一次）比例不得高于2:1，副高職稱不得高于1:1，特邀專家不受比例限制。第十三條特需病房必須具備相對獨立區(qū)域。醫(yī)療機構(gòu)特需病房按套間或單人間、雙人間配置，套間每套病房面積原則上不低于25平方米，單人間、雙人間每間病房面積原則上不低于15平方米。除具備基本醫(yī)療設備條件外，還應設立獨立的衛(wèi)生間和洗浴設施，配備空調(diào)、電視、衣櫥、沙發(fā)、冰箱、微波爐等相關(guān)生活服務設備。特需病房實行專醫(yī)專護、患者選醫(yī)生制度。根據(jù)患者病情，相關(guān)專業(yè)的臨床科室，均由專業(yè)臨床科室的主任醫(yī)師負責對患者的每日診查工作，主管醫(yī)生應經(jīng)患者同意或由患者自由選定。病房床位與病房護士之比不低于1:1.5.患者檢查和治療均由專門醫(yī)護人員陪護。第十四條公立醫(yī)療機構(gòu)開展的其他特需醫(yī)療服務，在滿足本辦法規(guī)定的基本條件外，應根據(jù)開展該項特需醫(yī)療服務的特點和要求安排場地、配備設施設備和醫(yī)護人員。第三章特需醫(yī)療服務項目和價格管理第十五條特需醫(yī)療服務項目。經(jīng)批準開設的特需病房醫(yī)療服務價格項目是指住院床位費、住院診查費、護理費，住院床位費可按套間、單人間和雙人間分檔計價；經(jīng)批準開設的特需門診醫(yī)療服務價格項目是指門診診查費，特需門診診查費價格項目可按國家和本省衛(wèi)生健康部門批準或授予不同職稱和稱號醫(yī)務人員分檔計價。第十六條特需醫(yī)療服務項目名稱和編碼。特需病房價格項目名稱統(tǒng)一為“特需病房床位費”（編碼“T1”）、“特需病房住院診查費”（編碼“T2”）和“特需病房護理費”（編碼“T3”）；特需門診價格項目名稱統(tǒng)一為“特需門診診查費”（編碼“T4”）。各醫(yī)療機構(gòu)不得擅自增設項目名稱和編碼。第十七條特需醫(yī)療服務價格標準。特需醫(yī)療服務價格按成本加適當盈余同時兼顧市場供求情況的定價原則制定，實行市場調(diào)節(jié)價，上述4項特需醫(yī)療服務價格標準，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定，不得包含政府定價或政府指導價的基本醫(yī)療服務項目和藥械價格，對應基本醫(yī)療服務項目未明確可以計收的醫(yī)療器械、耗材不得收費，其他醫(yī)療服務項目仍按基本醫(yī)療服務價格管理規(guī)定執(zhí)行。第十八條特需醫(yī)療服務價格備案。特需醫(yī)療服務項目和價格必須分別報省醫(yī)療保障部門和省衛(wèi)生健康部門事前審核備案，市縣醫(yī)療機構(gòu)須同時報送市縣醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委備案。備案價格必須為實價，一經(jīng)確定一年內(nèi)不得隨意變動。變更價格須重X事前審核備案。第十九條特需醫(yī)療服務價格公示。特需醫(yī)療服務必須實行告知制度，由病人自愿選擇，不得暗示或強制病人接受特需服務，特需醫(yī)療服務價格必須明碼標價，醫(yī)院必須將特需醫(yī)療服務項目、價格標準、服務標準等內(nèi)容在服務場所明顯位置提前10個工作日向社會公示，接受社會監(jiān)督，并做好對患者的政策宣傳解釋工作。第二十條特需醫(yī)療服務項目費用不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，由患者自行負擔。公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務不納入醫(yī)保支付范圍，其他按基本醫(yī)療服務價格管理的醫(yī)療服務項目按現(xiàn)行醫(yī)保支付政策執(zhí)行。第四章監(jiān)督管理第二十一條

醫(yī)療機構(gòu)要在確?；踞t(yī)療服務規(guī)模和質(zhì)量的前提下，通過醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部挖潛，規(guī)范有序開展特需醫(yī)療服務，滿足社會多層次的醫(yī)療服務需求。

第二十二條公立醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照國家法律法規(guī)，加強對特需醫(yī)療服務的內(nèi)部管理，建立和完善相關(guān)管理制度、服務流程，保證特需醫(yī)療服務活動全程留痕、可追溯。第二十三條嚴格按照特需醫(yī)療服務內(nèi)容向患者提供服務和收費，確保服務高效優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價相符。第二十四條各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康和市場監(jiān)督等行政部門要按機構(gòu)職能加強對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務及價格管理的監(jiān)管，定期或不定期對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務的配置條件、服務內(nèi)容、服務量等情況進行檢查和考核。經(jīng)檢查或考核不符合有關(guān)條件的醫(yī)療機構(gòu)，責成其定期整改，不整改或整改后仍不具備開展條件的，停止其開展特需醫(yī)療服務；對擅自擴大和增設特需醫(yī)療服務項目、不按規(guī)定備案、違背患者意愿提供特需醫(yī)療服務等行為，經(jīng)查實一律依法查處。省衛(wèi)生健康部門將其