圖表各部分的繪制及意義(共31張PPT)

眼屈光檢查制作單位：天津職業(yè)大學(xué)第1頁(yè)，共31頁(yè)。學(xué)習(xí)情景四雙眼視覺(jué)的檢查分析與處理任務(wù)2雙眼視覺(jué)分析圖表的繪制與分析——圖表繪制各部分的繪制及意義第2頁(yè)，共31頁(yè)。教學(xué)目標(biāo)：1、掌握雙眼視功能分析圖表基本框架各部分的意義2、能正確繪制雙眼視功能分析圖表。第3頁(yè)，共31頁(yè)。知識(shí)目標(biāo)：1、掌握?qǐng)D表各部分代表的意義,2、.掌握隱斜線、需求線、代表意義。第4頁(yè)，共31頁(yè)。能力目標(biāo):1、能夠正確繪制雙眼視功能分析圖表基本框架能在分析圖表上正確描記檢查結(jié)果2、能根據(jù)圖形判斷檢查錯(cuò)誤數(shù)據(jù)3、初步分析患者的調(diào)節(jié)、輻輳功能。第5頁(yè)，共31頁(yè)。掌握隱斜線、需求線、代表意義。近見(jiàn)斜位—調(diào)節(jié)性輻輳、近感輻輳和張力性輻輳AC/A值——是指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率，也就是說(shuō)每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳。能身著干凈整潔的白大衣進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室遠(yuǎn)：+4?近：+8?區(qū)域的高度與調(diào)節(jié)幅度對(duì)應(yīng)PD=67mm△=15.輔助判斷雙眼視異常的類(lèi)型eg：1、求PD=60mm,注視40cm處視標(biāo)時(shí)的輻輳需求？ Conv.掌握隱斜線、需求線、代表意義。需求線：圖表上已經(jīng)繪制的一條斜向虛線，表示標(biāo)準(zhǔn)被檢者在觀察從遠(yuǎn)到近沿雙眼中線移動(dòng)視標(biāo)過(guò)程中調(diào)節(jié)與輻輳需求的變化。00正位例1：遠(yuǎn)：+4?近：+8?NRA:+2.PD=64mm△=14.素質(zhì)目標(biāo)：1.能身著干凈整潔的白大衣進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室2.能在進(jìn)行檢查任務(wù)時(shí)必須洗凈雙手3.沒(méi)有配戴耳環(huán)\戒指或留長(zhǎng)指甲4.能正確與顧客有語(yǔ)言交流,提醒患者檢查過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)第6頁(yè)，共31頁(yè)。雙眼視功能的圖形分析：多種檢查數(shù)據(jù)體現(xiàn)直接評(píng)估調(diào)節(jié)與輻輳的關(guān)系輔助眼鏡及棱鏡處方視覺(jué)訓(xùn)練的對(duì)比觀察能夠發(fā)現(xiàn)視功能檢查的錯(cuò)誤有效的教學(xué)手段第7頁(yè)，共31頁(yè)。第8頁(yè)，共31頁(yè)。圖表結(jié)構(gòu)：垂直軸：表示從無(wú)窮遠(yuǎn)到眼前有限距離的視標(biāo)所對(duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)需求。水平軸：表示從視遠(yuǎn)的雙眼平行狀態(tài)到眼前40cm距離的視標(biāo)所對(duì)應(yīng)的輻輳需求。需求線：圖表上已經(jīng)繪制的一條斜向虛線，表示標(biāo)準(zhǔn)被檢者在觀察從遠(yuǎn)到近沿雙眼中線移動(dòng)視標(biāo)過(guò)程中調(diào)節(jié)與輻輳需求的變化。（標(biāo)準(zhǔn)被檢者指PD=64mm者）第9頁(yè)，共31頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)被檢者：**調(diào)節(jié)需求（D）=1/d視標(biāo)距眼鏡平面距離(m）**輻輳需求（?）=100xPD(cm)/D視標(biāo)距眼球中心距離（cm） 其中D=d+2.7cm

eg：1、求PD=60mm,注視40cm處視標(biāo)時(shí)的輻輳需求？

Conv.=100x6/42.7=14.05? 2、求PD=64mm,注視40cm處視標(biāo)時(shí)的輻輳需求(14.98?)

第10頁(yè)，共31頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)被檢者調(diào)節(jié)需求變化

6m0D40cm2.5D輻輳需求變化

PD=60mm△=14.05PD=64mm△=14.99PD=67mm△=15.69第11頁(yè)，共31頁(yè)。需求線的意義：定性判斷AC/A值大小其余各線的參考基準(zhǔn)輔助判斷雙眼視異常的類(lèi)型第12頁(yè)，共31頁(yè)。隱斜線的繪制隱斜：在去除融像刺激時(shí)測(cè)量的雙眼相對(duì)眼位。隱斜測(cè)量時(shí)的成份分析：遠(yuǎn)見(jiàn)斜位—張力性輻輳近見(jiàn)斜位—調(diào)節(jié)性輻輳、近感輻輳和張力性輻輳隱斜的標(biāo)記為"x"，單位為：棱鏡度，連接視遠(yuǎn)與視近隱斜位的連線稱(chēng)為隱斜線。無(wú)眼位偏斜（正位）時(shí)，隱斜線與需求線重合。第13頁(yè)，共31頁(yè)。例1：遠(yuǎn)：+4?

近：+8?

例2：遠(yuǎn)：-2?

近：-10?第14頁(yè)，共31頁(yè)。遠(yuǎn)：+4?

近：+8?第15頁(yè)，共31頁(yè)。遠(yuǎn)：-2?

近：-10?第16頁(yè)，共31頁(yè)。隱斜線的意義：定性判斷AC/A值大小直接讀出患者在由遠(yuǎn)極近過(guò)程的用眼狀態(tài)判斷雙眼視異常的類(lèi)型第17頁(yè)，共31頁(yè)。AC/A值A(chǔ)C/A值——是指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率，也就是說(shuō)每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳。AC/A值分：反應(yīng)性AC/A值——客觀檢查結(jié)果刺激性AC/A值——主觀檢查結(jié)果第18頁(yè)，共31頁(yè)。AC/A值測(cè)量方法:計(jì)算性AC/A值將目標(biāo)距離從遠(yuǎn)到近（40cm處）改變，分別測(cè)定隱斜位值。視近時(shí)近感輻輳的參與是造成誤差的根源。**公式：計(jì)算性AC/A值=（視近所需輻輳量-視遠(yuǎn)隱斜+視近隱斜）/對(duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)刺激注：外隱斜為負(fù)，內(nèi)隱斜為正第19頁(yè)，共31頁(yè)。AC/A值測(cè)量方法:階梯性AC/A值目標(biāo)位置不變（遠(yuǎn)或近），眼前添加“凈”球鏡度，測(cè)定斜位的改變。eg.+1.00D5BI-1.00D2BO則AC/A=3.5第20頁(yè)，共31頁(yè)。需求線：圖表上已經(jīng)繪制的一條斜向虛線，表示標(biāo)準(zhǔn)被檢者在觀察從遠(yuǎn)到近沿雙眼中線移動(dòng)視標(biāo)過(guò)程中調(diào)節(jié)與輻輳需求的變化。近見(jiàn)斜位—調(diào)節(jié)性輻輳、近感輻輳和張力性輻輳遠(yuǎn)：-2?近：-10?將目標(biāo)距離從遠(yuǎn)到近（40cm處）改變，分別測(cè)定隱斜位值。定性判斷AC/A值大小任務(wù)2雙眼視覺(jué)分析圖表的繪制與分析制作單位：天津職業(yè)大學(xué)eg：1、求PD=60mm,注視40cm處視標(biāo)時(shí)的輻輳需求？ Conv.NRA+2.近見(jiàn)斜位—調(diào)節(jié)性輻輳、近感輻輳和張力性輻輳2、能正確繪制雙眼視功能分析圖表。輔助判斷雙眼視異常的類(lèi)型無(wú)眼位偏斜（正位）時(shí)，隱斜線與需求線重合。第21頁(yè)，共31頁(yè)。第22頁(yè)，共31頁(yè)。雙眼單視清晰區(qū)（zoneofclear,singlebinocularvision）雙眼單視清晰區(qū)是一個(gè)區(qū)域，由模糊線、幅度線和調(diào)節(jié)為零的水平基底線構(gòu)成的區(qū)域，該區(qū)域可以預(yù)測(cè)被檢者對(duì)不同注視距離、不同球鏡度和不同棱鏡度的反應(yīng)。第23頁(yè)，共31頁(yè)。畫(huà)圖舉例：

xx男35yPD=60mm，AA=8.33D視遠(yuǎn)斜位4?eso，BIx/8/4，BO12/14/10，視近斜位6?eso，BI6/13/5，BO24/28/14，+1.00正位

NRA+2.25D，PRA-1.00D。第24頁(yè)，共31頁(yè)。圖表性質(zhì)說(shuō)明：隱斜線與遠(yuǎn)近斜位對(duì)應(yīng)，斜率倒數(shù)相當(dāng)于AC/A值區(qū)域的高度與調(diào)節(jié)幅度對(duì)應(yīng)隱斜線至BO邊界線的橫向范圍為正融像輻輳隱斜線至BI邊界線的橫向范圍為負(fù)融像輻輳第25頁(yè)，共31頁(yè)。圖表性質(zhì)說(shuō)明：隱斜線近乎一條直線模糊點(diǎn)的連線也應(yīng)近乎直線，與隱斜線幾乎平行ZCSBV應(yīng)該接近平行四邊形隱斜線、模糊線應(yīng)該朝右傾斜第26頁(yè)，共31頁(yè)。插入平行四邊形圖第27頁(yè)，共31頁(yè)。例：6米1exoBIx/14/8BO19/28/1240cm5exoBI20/25/16BO16/24/12NRA:+2.50PRA:-4.00+1.0014exoBI24/28/18BO12/20/833cm5exoBI28/34/16BO14/22/10

第28頁(yè)，共31頁(yè)。第29頁(yè)，共31頁(yè)。小結(jié)垂直軸：水平軸：需求線：隱斜線：雙眼單視清晰區(qū)第30頁(yè)，共31頁(yè)。作業(yè)將下列病例的結(jié)果繪制到圖表中：xx男35yPD=60mm，Amp=8.33D視遠(yuǎn)斜位