心肺聽診課件

PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

心肺聽診心內(nèi)二尚永志1PPT模板下載：/moban/01020304肺部聽診心臟聽診201020304肺部聽診心臟聽診2患者體位：受檢者取坐位、半臥位或仰臥位。如坐在凳子上，身體不要歪斜，雙手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。如坐在床上，兩腿不應(yīng)伸直。充分暴露胸部，以免衣服與聽診器摩擦產(chǎn)生雜音。聽診者站位正確：站于患者右側(cè)，用手焐熱聽診器頭。肺部聽診3患者體位：受檢者取坐位、半臥位或仰臥位。如坐在凳子上，身體不聽診順序：一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸,側(cè)胸和背部.聽前胸應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線,側(cè)胸部沿腋中線和腋后線,聽診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進(jìn)行,而且上下左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比.每處至少聽l～2個(gè)呼吸周期。肺部聽診4聽診順序：一般由肺尖肺部聽診4指導(dǎo)患者配合：囑患者輕微張口，做均勻平靜呼吸，必要時(shí)做深呼吸、屏氣或咳嗽。聽診器選擇：肺部聽診一般用膜型胸件聽診，置于胸壁肋間隙，適當(dāng)加壓，以貼緊胸壁。鎖骨上窩宜用鐘型胸件。肺部聽診5指導(dǎo)患者配合：囑患者輕微張口，做均勻平靜呼吸，必要時(shí)做深呼吸聽診的部位：前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)，共16個(gè)聽診部位。背部聽診為腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部，左右兩側(cè)共12個(gè)部位。根據(jù)需要在某一部位可多聽?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。。肺部聽診6聽診的部位：前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上支氣管呼吸音部位：喉部、胸骨上窩。

支氣管肺泡呼吸音部位：胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙、右肺尖。

肺泡呼吸音：

大部分肺野肺部聽診--正常呼吸音7支氣管呼吸音部位：喉部、胸骨上窩。 肺部聽診--正常呼吸音7肺部聽診--啰音

濕啰音 干啰音產(chǎn)生機(jī)理氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。或氣道因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆破音 氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音啰音音調(diào)音調(diào)可高可低、斷續(xù)而短暫 音調(diào)較高、持續(xù)時(shí)間較長聽診時(shí)相于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯，有時(shí)也出現(xiàn)在呼氣早期吸氣及呼氣均可聽到，但以呼氣時(shí)明顯部位性質(zhì)部位較恒定，性質(zhì)不易變，可中小濕啰音同時(shí)存在部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減?？人钥人院罂蓽p輕或消失 與咳嗽關(guān)系不明顯分類響亮性、非響亮性濕啰音，另分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音高調(diào)—哮鳴音發(fā)生在較小的支氣管或細(xì)支氣管低調(diào)干啰音—鼾音發(fā)生在氣管或主支氣管8肺部聽診--啰音濕啰音 干啰音氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形

語音共振的產(chǎn)生方式和檢查方法與語音震顫基本相同。囑被檢查者用一般面談的聲音強(qiáng)度重復(fù)“yi”（"衣"）長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動(dòng)經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，與語音震顫不同的是并非用手觸胸壁震動(dòng)，而是用聽診器聽聲音。由聽診器聽及即為語音共振。肺部聽診--語音共振9語音共振的產(chǎn)生方式和檢查方法與語音震顫基本相同。囑被檢正常情況下，聽到的語音共振言詞并非響亮清晰，音節(jié)亦含糊難辨。語音共振一般在氣管和大支氣管附近聽到的聲音最強(qiáng)，在肺底則較弱。通過兩側(cè)比較，語音共振減弱見于支氣管阻塞，胸腔積液，胸膜增厚，胸壁水腫，肥胖及肺氣腫等疾病。肺部聽診--語音共振10正常情況下，聽到的語音共振言詞并非響亮清晰，音節(jié)亦含正常人胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)只有微量液體存在，因此呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。1、胸膜炎癥如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥。2、胸膜原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。3、胸膜高度干燥，如嚴(yán)重脫水等。4、肺部病變累及胸膜，如肺炎、肺梗死等。5、其他，包括尿毒癥等肺部聽診--胸膜摩擦音11正常人胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)只有微量液體存在，因此呼吸時(shí)胸膜A.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖部。B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間。C.主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間。E.三尖瓣區(qū)：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。心臟聽診--聽診區(qū)12A.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖部。心臟聽診--聽從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒～1分鐘，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。心臟聽診--聽診順序13從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三A.心率：一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100次/分。B.心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|整理，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。心臟聽診--聽診內(nèi)容14A.心率：一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不C.心音：正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到，第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變及心音分裂。心臟聽診--聽診內(nèi)容15C.心音：正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第1和第2心音。第3心D.額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音，如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后，為收縮期額外心音，如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無額外心音。心臟聽診--聽診內(nèi)容16D.額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。E.心臟雜音：是因心血管結(jié)構(gòu)異?；蜓簞?dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音，是一組歷時(shí)較長、頻率及振幅均不同的振動(dòng)。雜音往往有助于疾病的診斷，也可見于正常人。雜音出現(xiàn)的時(shí)間：收縮晚期、全收縮期及舒張期雜音都有病理意義。心臟聽診--心臟雜音17E.心臟雜音：是因心血管結(jié)構(gòu)異?；蜓簞?dòng)力學(xué)改變、血液在心

雜音的部位和傳導(dǎo)：不同的心臟病變，所產(chǎn)生的雜音各有其最響的部位和傳導(dǎo)范圍，這與病變位置、血流方向及將雜音傳到體表的介質(zhì)性質(zhì)有關(guān)。如二尖瓣狹窄的雜音在心尖部最響，一般很少傳導(dǎo)。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音在心尖部最響，向腋下傳導(dǎo)。心臟聽診--心臟雜音18雜音的部位和傳導(dǎo)：不同的心臟病變，所產(chǎn)生的雜音各有其最響的

雜音的強(qiáng)度：聽診時(shí)收縮期雜音可分為六級(jí)，臨床上較多使用六級(jí)分法。一級(jí)雜音無重要意義，正常人在主動(dòng)脈瓣區(qū)及心尖部亦可聽到。但三級(jí)以上雜音多表示心臟血管有器質(zhì)性病變?nèi)缧陌昴げ?、先天性心臟病、發(fā)熱等。心臟聽診--心臟雜音19雜音的強(qiáng)度：聽診時(shí)收縮期雜音可分為六級(jí)，臨床上較多使用六級(jí)心臟雜音分級(jí)及聽診特點(diǎn)：心臟聽診--心臟雜音20心臟雜音分級(jí)及聽診特點(diǎn)：心臟聽診--心臟雜音20

心包摩擦音：是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音。它在心前區(qū)均可聽到，在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。并將聽診器的胸件緊壓胸壁時(shí)摩擦音增強(qiáng)。常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者心臟聽診--心包摩擦音21心包摩擦音：是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得謝謝聆聽22謝謝聆聽222022/11/2823.2022/11/2623.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

心肺聽診心內(nèi)二尚永志24PPT模板下載：/moban/01020304肺部聽診心臟聽診2501020304肺部聽診心臟聽診2患者體位：受檢者取坐位、半臥位或仰臥位。如坐在凳子上，身體不要歪斜，雙手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。如坐在床上，兩腿不應(yīng)伸直。充分暴露胸部，以免衣服與聽診器摩擦產(chǎn)生雜音。聽診者站位正確：站于患者右側(cè)，用手焐熱聽診器頭。肺部聽診26患者體位：受檢者取坐位、半臥位或仰臥位。如坐在凳子上，身體不聽診順序：一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸,側(cè)胸和背部.聽前胸應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線,側(cè)胸部沿腋中線和腋后線,聽診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進(jìn)行,而且上下左右對(duì)稱的部位進(jìn)行對(duì)比.每處至少聽l～2個(gè)呼吸周期。肺部聽診27聽診順序：一般由肺尖肺部聽診4指導(dǎo)患者配合：囑患者輕微張口，做均勻平靜呼吸，必要時(shí)做深呼吸、屏氣或咳嗽。聽診器選擇：肺部聽診一般用膜型胸件聽診，置于胸壁肋間隙，適當(dāng)加壓，以貼緊胸壁。鎖骨上窩宜用鐘型胸件。肺部聽診28指導(dǎo)患者配合：囑患者輕微張口，做均勻平靜呼吸，必要時(shí)做深呼吸聽診的部位：前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)，共16個(gè)聽診部位。背部聽診為腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部，左右兩側(cè)共12個(gè)部位。根據(jù)需要在某一部位可多聽?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。。肺部聽診29聽診的部位：前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上支氣管呼吸音部位：喉部、胸骨上窩。

支氣管肺泡呼吸音部位：胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙、右肺尖。

肺泡呼吸音：

大部分肺野肺部聽診--正常呼吸音30支氣管呼吸音部位：喉部、胸骨上窩。 肺部聽診--正常呼吸音7肺部聽診--啰音

濕啰音 干啰音產(chǎn)生機(jī)理氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音?；驓獾酪蚍置谖镎持蓍]，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆破音 氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音啰音音調(diào)音調(diào)可高可低、斷續(xù)而短暫 音調(diào)較高、持續(xù)時(shí)間較長聽診時(shí)相于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯，有時(shí)也出現(xiàn)在呼氣早期吸氣及呼氣均可聽到，但以呼氣時(shí)明顯部位性質(zhì)部位較恒定，性質(zhì)不易變，可中小濕啰音同時(shí)存在部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減?？人钥人院罂蓽p輕或消失 與咳嗽關(guān)系不明顯分類響亮性、非響亮性濕啰音，另分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音高調(diào)—哮鳴音發(fā)生在較小的支氣管或細(xì)支氣管低調(diào)干啰音—鼾音發(fā)生在氣管或主支氣管31肺部聽診--啰音濕啰音 干啰音氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形

語音共振的產(chǎn)生方式和檢查方法與語音震顫基本相同。囑被檢查者用一般面談的聲音強(qiáng)度重復(fù)“yi”（"衣"）長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動(dòng)經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，與語音震顫不同的是并非用手觸胸壁震動(dòng)，而是用聽診器聽聲音。由聽診器聽及即為語音共振。肺部聽診--語音共振32語音共振的產(chǎn)生方式和檢查方法與語音震顫基本相同。囑被檢正常情況下，聽到的語音共振言詞并非響亮清晰，音節(jié)亦含糊難辨。語音共振一般在氣管和大支氣管附近聽到的聲音最強(qiáng)，在肺底則較弱。通過兩側(cè)比較，語音共振減弱見于支氣管阻塞，胸腔積液，胸膜增厚，胸壁水腫，肥胖及肺氣腫等疾病。肺部聽診--語音共振33正常情況下，聽到的語音共振言詞并非響亮清晰，音節(jié)亦含正常人胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)只有微量液體存在，因此呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。1、胸膜炎癥如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥。2、胸膜原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。3、胸膜高度干燥，如嚴(yán)重脫水等。4、肺部病變累及胸膜，如肺炎、肺梗死等。5、其他，包括尿毒癥等肺部聽診--胸膜摩擦音34正常人胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)只有微量液體存在，因此呼吸時(shí)胸膜A.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖部。B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間。C.主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間。E.三尖瓣區(qū)：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。心臟聽診--聽診區(qū)35A.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖部。心臟聽診--聽從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒～1分鐘，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。心臟聽診--聽診順序36從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三A.心率：一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100次/分。B.心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|整理，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。心臟聽診--聽診內(nèi)容37A.心率：一般聽數(shù)1分鐘內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不C.心音：正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到，第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變及心音分裂。心臟聽診--聽診內(nèi)容38C.心音：正常心音有4個(gè)，通常聽到的是第1和第2心音。第3心D.額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音，如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后，為收縮期額外心音，如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無額外心音。心臟聽診--聽診內(nèi)容39D.額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。E.心臟雜音：是因心血管結(jié)構(gòu)異常或血液動(dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)