采血管的使用與分類

關(guān)于采血管的使用與分類第1頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六VACUTAINER

真空采血基本技術(shù)VACUTAINER真空采血技術(shù)與傳統(tǒng)注射器采血大同小異，通過學(xué)習(xí)和練習(xí)可以很快熟練掌握第2頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六確認(rèn)根據(jù)臨床醫(yī)生開具的化驗(yàn)單，仔細(xì)核對患者身份及檢查項(xiàng)目。第3頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六標(biāo)記根據(jù)各類采血管預(yù)先編號標(biāo)記患者化驗(yàn)單，使患者的化驗(yàn)單與將要采用的相應(yīng)顏色的采血管編號完全對應(yīng)。（就是我們臨床的將血簽貼在相應(yīng)的采血管上，準(zhǔn)確核對）第4頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六錯(cuò)誤：不可以同時(shí)貼兩個(gè)簽錯(cuò)誤：應(yīng)露出采血管有效期，并露出側(cè)面的采血量第5頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六錯(cuò)誤：條碼簽不可以斜著貼錯(cuò)誤：條碼簽顏色與采血管不符，并且條碼區(qū)應(yīng)向上第6頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六正確第7頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六用品準(zhǔn)備好全套采血用品(包括：標(biāo)準(zhǔn)采血雙向針、持針器、相應(yīng)真空采血管、消毒用酒精棉片、壓脈帶）。第8頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六

VACUTAINER

真空采血系統(tǒng)包括:持針器.無菌含添加劑真空采血管.標(biāo)準(zhǔn)采血雙向針.可根據(jù)臨床需求任意選擇配伍.第9頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六姿勢協(xié)助患者擺好姿勢，準(zhǔn)備采血。正確的采血姿勢為：患者采取坐姿（或平臥位），坐姿時(shí)上身與地面垂直，肘部置于穩(wěn)固的操作臺面，肘關(guān)節(jié)下墊彈性棉墊（或小毛巾），以使患者上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，以充分暴露肘部靜脈。第10頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六選擇靜脈讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根最適合采血的靜脈。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六標(biāo)準(zhǔn)采血雙向針：常規(guī)采用---硅化內(nèi)壁(防止血細(xì)胞被劃傷溶血)---多種選擇(18G、20G、21G、22G)

專業(yè)的采血雙向針蝶翼采血雙向針：解決臨床特殊需求---血培養(yǎng)、嬰幼兒、采血后輸液---多種選擇(21G、23G、25G)

第12頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六暴露在距離消毒部位上方5至10公分處綁上止血帶帶(止血帶松緊程度需根據(jù)患者自身靜脈充盈程度而定，注意不可污染消毒部位)，充分暴露消毒部位靜脈。第13頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六消毒按照常規(guī)方法消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍直徑至少為5公分。等待消毒用酒精完全揮發(fā)。連接采血針與持針器

第14頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六進(jìn)針右手拇指和食指持帶針持針器，以與注射器采血完全相同的角度和方式進(jìn)行穿刺，即與患者肘部平面呈15o斜角進(jìn)針穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六如何觀察回血？單手固定持針器，另一支手將采血管標(biāo)簽朝下并推至持針器頂端，立即觀察回血。若未見回血，則將管內(nèi)負(fù)壓與針頭相通的真空采血系統(tǒng)視為帶負(fù)壓的普通注射器，在穿刺部位皮下移動(dòng)尋找靜脈。第16頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六真空抽血一旦針頭進(jìn)入患者靜脈，立刻可見回血。管內(nèi)真空自動(dòng)將血標(biāo)本緩慢柔和地吸入采血管，單手繼續(xù)固定持針器,另一支手可松開壓脈帶(視患者具體情況而定)。第17頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六混勻標(biāo)本當(dāng)采血管內(nèi)液面靜止涌動(dòng)后，單手固定持針器，另一支手拔出采血管。如果標(biāo)本需要混勻，應(yīng)立刻顛倒（不是震蕩）5-8次第18頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六采多管標(biāo)本如果需要采多管血，再插入另一根采血管，然后重復(fù)相應(yīng)步驟。注意：換管過程中必須嚴(yán)格固定持針器第19頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六防止出血采血完畢，先取出采血管，然后退出帶針持針器，出針時(shí)用棉簽輕按穿刺處。第20頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六棄置安全地棄置已使用過的針頭（可直接在銳器盒邊緣棄置）第21頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六真空采血管使用指南第22頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六推薦采血順序

B-D標(biāo)本采集系統(tǒng)血培養(yǎng)瓶紅頭管黃頭管藍(lán)頭管紫頭管綠頭管灰頭管黑頭管第23頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六注意事項(xiàng)：固定好持針器是成功采血的關(guān)鍵采血管脫離持針器后立即混勻待采血管內(nèi)血液停在流動(dòng)再拔管壓脈帶的使用不要超過一分鐘血液進(jìn)入第一個(gè)采血管后，請及松開壓脈帶第24頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六真空采血產(chǎn)品

種類及基本特性真空采血系統(tǒng)提供所有規(guī)格、種類繁多的真空采血管，采血雙向針及持針器,滿足臨床和科研的各種采血需要。第25頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六金黃色管添加劑：惰性膠體促凝劑采血后立即顛倒混勻5次→靜置30分鐘→離心用途：惰性分離膠管內(nèi)加有肝素，可達(dá)到快速分離血漿的目的，樣本又可較長時(shí)間保存，便于運(yùn)輸。采血量：3.5ml自動(dòng)采血快速血清分離生化試驗(yàn)管第26頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六淺蘭頭管添加劑：含抗凝劑------枸櫞酸鈉、 血小板穩(wěn)定劑------潘生丁、嘌呤、腺苷添加劑與血液比例自動(dòng)保持為準(zhǔn)確的1:9。采血后立即溫和顛倒混勻3-4次，六小時(shí)內(nèi)試驗(yàn),離心。用途------用于PT、APTT、凝血因子試驗(yàn)等血凝試驗(yàn)。采血量：2.7ml自動(dòng)采血血液學(xué)凝血試驗(yàn)管第27頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六

綠頭管含抗凝劑-----肝素鋰采血后立即顛倒混勻8次，可立即離心試驗(yàn)。用途：用于快速血漿生化試驗(yàn)或急診試驗(yàn)。采血量：6.0ml自動(dòng)采血血漿生化試驗(yàn)管第28頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六紫頭管添加劑：液態(tài)K3EDTA或固體均勻噴霧態(tài)K2EDTA采血后立即顛倒混勻8次，試驗(yàn)前需混勻血樣用途：用于血常規(guī)、血液學(xué)全血試驗(yàn)，直接上機(jī)。采血量：2.0ml自動(dòng)采血血液學(xué)常規(guī)試驗(yàn)管第29頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六

黑頭管（血沉）添加劑：抗凝劑------枸櫞酸鈉采血后立即溫和顛倒混勻8次，六小時(shí)內(nèi)試驗(yàn)，試驗(yàn)前需混勻血樣。用途：血細(xì)胞沉降率試驗(yàn)。采血量：5.0ml自動(dòng)采血血液學(xué)血沉試驗(yàn)管第30頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六血培養(yǎng)采集厭氧需氧第31頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六采集血培養(yǎng)流程采血時(shí)機(jī)：最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采集為宜。消毒：①培養(yǎng)瓶消毒：消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干備用；②皮膚消毒注入：成人用注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，勿換針頭，輕輕混勻，以防血液凝固。成人每次每培養(yǎng)瓶采血量8~10ml。運(yùn)送：采血后立即送檢，最好在2h內(nèi)第32頁，共35頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)29分，星期六注意采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥的靜脈處采血，同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本，分別得到同樣菌種才確定是病原菌先采集厭氧（紅色瓶蓋），后采集需