癥狀學(xué)便秘,腰背痛課件

癥狀學(xué)

癥狀是患者對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身感受，而體征則是可以被他人感覺到的.客觀存在的．癥狀學(xué)是研究癥狀發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，變化規(guī)律的科學(xué)．本節(jié)重點(diǎn)講解便秘、黃疸、腰背及關(guān)節(jié)疼痛。便秘何謂便秘?

是指排便頻率減少:7天內(nèi)少于3次,量少且干硬,并有排便困難的感覺。

病因1.功能性便秘(1)進(jìn)食少缺乏水分和纖維素(2)排便習(xí)慣受干擾或抑止(3)年老體弱、活動(dòng)過少、腸蠕動(dòng)減慢(4)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂：腸易激綜合征、腸結(jié)核、結(jié)腸過長(zhǎng)等。(5)腹肌盆肌張力不足及濫用瀉藥。發(fā)生機(jī)理食糜過少不足刺激腸正常蠕動(dòng)腸道肌張力減低蠕動(dòng)減弱腸蠕動(dòng)受阻排便過程神經(jīng)肌肉活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)1.急性多有器質(zhì)性疾病如腸梗阻。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2.慢性單純功能性。食欲減退、腹脹、下腹不適，糞便堅(jiān)硬如羊糞樣便。3.習(xí)慣性便秘中老年人,經(jīng)產(chǎn)婦女。伴隨癥狀惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛：腸梗阻。腹部包塊：腫瘤、腸結(jié)核、Crohn病。便秘與腹瀉交替：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎。其他生活環(huán)境改變,精神緊張：原發(fā)性便秘。

第十七節(jié)腰背痛腰背部對(duì)全身負(fù)重起重要作用而且活動(dòng)度大，局部炎癥、創(chuàng)傷或某些器官及全身性疾病均可引起腰背痛。

1．脊柱病變

如強(qiáng)直性脊柱炎，增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結(jié)核性或化膿性）、脊柱外傷、椎間盤脫出、脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移癌、脊柱先天性畸形等。3．脊神經(jīng)根及皮神經(jīng)病變

如：脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經(jīng)根炎、頸椎炎、珠網(wǎng)膜下腔出血、帶狀皰疹等。

4．內(nèi)臟疾病胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內(nèi)臟疾病均可引起，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較多見。二、

胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛，主要是由于牽涉痛所致。其機(jī)制尚未完全清楚，通常疼痛與內(nèi)臟有一定解剖相關(guān)性，對(duì)疾病診斷有一定幫助。如急性膽囊炎除引起右上腹痛外還可放射至右肩胛下區(qū)；十二指腸后壁穿孔或急性胰腺炎疼痛常向背部放射。

發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)三、

神經(jīng)根痛是由于脊神經(jīng)根受刺激所致，常表現(xiàn)為放射性痛，疼痛沿脊神經(jīng)后根分布區(qū)域放射。如：各種原因?qū)е碌淖巧窠?jīng)痛，表現(xiàn)除腰痛外，疼痛可放射至患者臀部、大腿后部及小腿后外側(cè)，甚至放射至足背部。頸椎痛，如為脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移癌所致，可出現(xiàn)頑固性背痛和放射性神經(jīng)根痛。四、肌肉痙攣所致疼痛是由于局部或神經(jīng)根病變繼發(fā)有關(guān)局部的肌肉痙攣所致。三、伴隨癥狀1.腰背痛伴脊柱奇形，見于外傷、先天性畸形、脊柱結(jié)核等。2．腰背痛伴活動(dòng)受限，見于強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤脫出等。3．腰背痛伴發(fā)熱，常見于全身性疾?。ㄈ缂毙詡魅静?、風(fēng)濕病等）;伴長(zhǎng)期低熱，可見于椎體結(jié)核等。4．年齡大者頑固性背痛、放射性神經(jīng)痛見于脊椎腫瘤，應(yīng)特別注意轉(zhuǎn)移癌（如常見前列腺癌、乳腺癌、腎癌、肺癌轉(zhuǎn)移等。5.腰痛伴有尿頻、尿急，見于尿路感染等。6.腰痛伴有月經(jīng)異常、痛經(jīng)，見于附件炎、盆腔炎、卵巢或子宮腫瘤等婦科病。關(guān)節(jié)痛一、病因與發(fā)生機(jī)制

外傷、感染或感染變應(yīng)性及其他原因引起的變態(tài)反應(yīng)，自身免疫性疾病都可引起關(guān)節(jié)痛。二、臨床表現(xiàn)

外傷性關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加劇并有活動(dòng)障礙，感染性關(guān)節(jié)痛可合并全身癥狀，其