食管癌病人的護(hù)理課件整理-002

第三節(jié):胸部腫瘤病人的護(hù)理二.食管癌病人的護(hù)理第三節(jié):胸部腫瘤病人的護(hù)理1【學(xué)習(xí)目標(biāo)】●掌握食管癌的常見(jiàn)護(hù)理診斷●掌握食管癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施【學(xué)習(xí)目標(biāo)】21食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧●食道上連咽部,前在Rowans想品已環(huán)狀軟骨下緣水后相當(dāng)于第6頸椎平面在氣管后面向下進(jìn)入后縱膈,在相當(dāng)于第11胸椎水平穿過(guò)膈肌C的食管裂孔下連胃賁門部?！癯扇耸彻荛L(zhǎng)25-28cm門齒距食管起點(diǎn)15cm1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧31食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧右頸總動(dòng)脈氣管,第一狹窄:食管起始處頭臂干(環(huán)狀軟骨下緣)主動(dòng)脈引距中切牙15cm右主支氣管第二狹:食管與左支氣管交叉處距中切牙25cm食管主動(dòng)脈胸部第三狹窄:食管穿過(guò)橫隔食管裂孔處黃門一距中切牙40cm主動(dòng)脈腹邙食管(前面觀)1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧41食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧●食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜組成?？谑彻軣o(wú)獎(jiǎng)魔層,是術(shù)后易發(fā)生吻合口的主要因素之一1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧52食管癌的定義●食道癌(esophagealcarcinoma)又叫食管瘤,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。食道癟早中期有治愈可能、晚期難度較大。2食管癌的定義63食管癌的病因●【相關(guān)因素】:化學(xué)物質(zhì)——食物及飲水中亞硝酸胺化合物;生物因素——真菌;微量元素缺乏——鐵、鋅、硒不良飲食習(xí)慣——煙酒、熱飲熱食、口腔不潔遺傳因素;自身病變3食管癌的病因74食道癌的病理和分型●食道癌以胸中段食管癌較多見(jiàn),多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞癌。●按病理形態(tài),食道癌主要可分4型:髓質(zhì)型:占π0%,壁明顯增厚向內(nèi)擴(kuò)展,呈坡?tīng)盥∑疝阈?占10%,瘤體呈卵圓形扁平腫塊,呈蘑菇樣潰瘍型:占28%,瘤體呈潰瘍深陷肌層,邊界清楚縮窄型:占44%,瘤體呈環(huán)形狹窄,較早出現(xiàn)梗阻4食道癌的病理和分型85食道癌的轉(zhuǎn)移途徑●主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚發(fā)生。直接擴(kuò)散——先向黏膜下層,繼而上、下及全層浸潤(rùn)。淋巴轉(zhuǎn)移—→頸段:喉后、頸深、鎖骨上淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移胸段:食管旁淋巴結(jié)丶中下段:鎖骨上、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5食道癌的轉(zhuǎn)移途徑96食道癌癥狀與體征:早期:無(wú)明顯癥狀吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、燒灼感、食道內(nèi)異物感,食物通過(guò)緩慢,并有停滯感,飲水后緩解。中晚期:進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀)干硬-半流-流質(zhì)--水患者消瘦、貧血、無(wú)力、明顯營(yíng)養(yǎng)不良6食道癌癥狀與體征:10食管癌病人的護(hù)理課件整理_00211食管癌病人的護(hù)理課件整理_00212食管癌病人的護(hù)理課件整理_00213食管癌病人的護(hù)理課件整理_00214食管癌病人的護(hù)理課件整理_00215食管癌病人的護(hù)理課件整理_00216食管癌病人的護(hù)理課件整理_00217食管癌病人的護(hù)理課件整理_00218食管癌病人的護(hù)理課件整理_00219食管癌病人的護(hù)理課件整理_00220食管癌病人的護(hù)理課件整理_00221食管癌病人的護(hù)理課件整理_00222食管癌病人的護(hù)理課件整理_00223食管癌病人的護(hù)理課件整理_00224食管癌病人的護(hù)理課件整理_00225食管癌病人的護(hù)理課件整理_00226食管癌病人的護(hù)理課件整理_00227食管癌病人的護(hù)理課件整理_00228食管癌病人的護(hù)理課件整理_00229食管癌病人的護(hù)理課件整理_00230食管癌病人的護(hù)理課件整理_00231食管癌病人的護(hù)理課件整理_00232食管癌病人的護(hù)理課件整理_00233第三節(jié):胸部腫瘤病人的護(hù)理二.食管癌病人的護(hù)理第三節(jié):胸部腫瘤病人的護(hù)理34【學(xué)習(xí)目標(biāo)】●掌握食管癌的常見(jiàn)護(hù)理診斷●掌握食管癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施【學(xué)習(xí)目標(biāo)】351食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧●食道上連咽部,前在Rowans想品已環(huán)狀軟骨下緣水后相當(dāng)于第6頸椎平面在氣管后面向下進(jìn)入后縱膈,在相當(dāng)于第11胸椎水平穿過(guò)膈肌C的食管裂孔下連胃賁門部。●成人食管長(zhǎng)25-28cm門齒距食管起點(diǎn)15cm1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧361食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧右頸總動(dòng)脈氣管,第一狹窄:食管起始處頭臂干(環(huán)狀軟骨下緣)主動(dòng)脈引距中切牙15cm右主支氣管第二狹:食管與左支氣管交叉處距中切牙25cm食管主動(dòng)脈胸部第三狹窄:食管穿過(guò)橫隔食管裂孔處黃門一距中切牙40cm主動(dòng)脈腹邙食管(前面觀)1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧371食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧●食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜組成。口食管無(wú)獎(jiǎng)魔層,是術(shù)后易發(fā)生吻合口的主要因素之一1食管的解剖結(jié)構(gòu)回顧382食管癌的定義●食道癌(esophagealcarcinoma)又叫食管瘤,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。食道癟早中期有治愈可能、晚期難度較大。2食管癌的定義393食管癌的病因●【相關(guān)因素】:化學(xué)物質(zhì)——食物及飲水中亞硝酸胺化合物;生物因素——真菌;微量元素缺乏——鐵、鋅、硒不良飲食習(xí)慣——煙酒、熱飲熱食、口腔不潔遺傳因素;自身病變3食管癌的病因404食道癌的病理和分型●食道癌以胸中段食管癌較多見(jiàn),多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞癌。●按病理形態(tài),食道癌主要可分4型:髓質(zhì)型:占π0%,壁明顯增厚向內(nèi)擴(kuò)展,呈坡?tīng)盥∑疝阈?占10%,瘤體呈卵圓形扁平腫塊,呈蘑菇樣潰瘍型:占28%,瘤體呈潰瘍深陷肌層,邊界清楚縮窄型:占44%,瘤體呈環(huán)形狹窄,較早出現(xiàn)梗阻4食道癌的病理和分型415食道癌的轉(zhuǎn)移途徑●主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移較晚發(fā)生。直接擴(kuò)散——先向黏膜下層,繼而上、下及全層浸潤(rùn)。淋巴轉(zhuǎn)移—→頸段:喉后、頸深、鎖骨上淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移胸段:食管旁淋巴結(jié)丶中下段:鎖骨上、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5食道癌的轉(zhuǎn)移途徑426食道癌癥狀與體征:早期:無(wú)明顯癥狀吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、燒灼感、食道內(nèi)異物感,食物通過(guò)緩慢,并有停滯感,飲水后緩解。中晚期:進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀)干硬-半流-流質(zhì)--水患者消瘦、貧血、無(wú)力、明顯營(yíng)養(yǎng)不良6食道癌癥狀與體征:43食管癌病人的護(hù)理課件整理_00244食管癌病人的護(hù)理課件整理_00245食管癌病人的護(hù)理課件整理_00246食管癌病人的護(hù)理課件整理_00247食管癌病人的護(hù)理課件整理_00248食管癌病人的護(hù)理課件整理_00249食管癌病人的護(hù)理課件整理_00250食管癌病人的護(hù)理課件整理_00251食管癌病人的護(hù)理課件整理_00252食管癌病人的護(hù)理課件整理_00253食管癌病人的護(hù)理課件整理_00254食管癌病人的護(hù)理課件整理_00255食管癌病人的護(hù)理課件整理_00256食管癌病人的護(hù)理課件整理_00257食管癌病人的護(hù)理課件整理_00258食管癌病人的