腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈從事多年農(nóng)村初中語文教學(xué)，目睹了農(nóng)村教育的曲折發(fā)展，親身實(shí)踐著語文教育的改革，特別是作文教學(xué)的風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎坷坷，有改革卻了無新意，有發(fā)展卻較緩慢，經(jīng)過多年的努力，農(nóng)村初中的作文教學(xué)尚處于困局摸索中。我們?cè)诮虒W(xué)中進(jìn)行作文教學(xué)改革與研究，探索一條高效的作文教學(xué)方法與策略，以提高學(xué)生的寫作能力?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)學(xué)校的作文學(xué)困生現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。新課標(biāo)實(shí)施以來，語文教學(xué)進(jìn)入了一個(gè)改革創(chuàng)新的局面，但在我們農(nóng)村初中，其氛圍較為沉悶?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)”。寫作是衡量學(xué)生語文水平的重要尺度，是一種綜合性的智力活動(dòng)。因?yàn)樽魑木哂芯C合性，一些學(xué)生惰性較強(qiáng)，怕動(dòng)腦筋，因此普遍怕寫作文。作文學(xué)困生怕寫，老師也怕改。農(nóng)村初中學(xué)生普遍不愛閱讀，知識(shí)面狹窄，語言貧乏，表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏持之以恒的毅力。為了大面積提高語文教學(xué)質(zhì)量，研究如何提高作文學(xué)困生的寫作水平有重大意義。一、我們主要調(diào)查農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀，并調(diào)查學(xué)生的作文知識(shí)、作文方法等情況利用問卷調(diào)查、個(gè)別訪談等方式了解全校作文學(xué)困生的數(shù)量和所占比例，為分析原因掌握第一手材料。附：?jiǎn)柧碚{(diào)查表以上問卷調(diào)查問題歸納：1.喜歡作文的學(xué)生很少，對(duì)作文興趣不濃的學(xué)生占比超過半數(shù)。2.語文教師對(duì)作文課重視不夠，課前準(zhǔn)備不夠充分。3.學(xué)生對(duì)作文不夠重視，將作文當(dāng)作可有可無的一部分。4.學(xué)困生對(duì)寫作未能入門，平時(shí)練筆的次數(shù)很少，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重。5.作文批改，教師改得辛苦，學(xué)困生視而不見，對(duì)批改不思考不研究。6.學(xué)困生語文基礎(chǔ)較差，有的同學(xué)對(duì)作文既膽怯又自卑的心理。7.生活單調(diào)，閱歷較淺，參與活動(dòng)少，接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)少。8.閱讀面窄量少，閱讀沒有成為一種生活習(xí)慣，背誦經(jīng)典篇目較少。9.學(xué)生書寫潦草，連簡(jiǎn)單的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也不會(huì)運(yùn)用。二、針對(duì)調(diào)查梳理的問題提出學(xué)困生作文能力發(fā)展策略1.舉重若輕，化難為易。讓學(xué)困生明白“作文并不難，戰(zhàn)略上要藐視它，戰(zhàn)術(shù)上要重視它，不要被這個(gè)紙老虎嚇倒”，寫作文時(shí)不必?cái)[出架勢(shì)“我要寫作文啦！”，而應(yīng)當(dāng)把寫作當(dāng)成平常的學(xué)習(xí)生活一樣，只要你用心讀書動(dòng)腦思考，寫作文時(shí)將要說的話、要敘的事、要抒的情、要議的觀點(diǎn)寫下來，說真話，抒真情，有條有理，中心突出，寫作文就是一件輕松的事。作文難，難在無話可說，“腦袋空空”，還有一旦做作文就心里恐懼，心理緊張。為豐富學(xué)生的生活，以便寫作時(shí)有話可說，作文前舉辦活動(dòng)，走進(jìn)大自然，走進(jìn)社會(huì)，進(jìn)行生活預(yù)熱，教者可提前布置作文題讓學(xué)生先觀察構(gòu)思，學(xué)生預(yù)寫，有了生活體驗(yàn)，產(chǎn)生了情感，找到了感覺，作文起來自然就容易得多。2.同題重寫，改進(jìn)提升。對(duì)于個(gè)體而言，教師閱讀或批改學(xué)困生的作文后，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生的習(xí)作問題較多，諸如內(nèi)容上偏離題意、主題不明、內(nèi)容空洞，表達(dá)上結(jié)構(gòu)混亂、語言不通順，語病較多等，教師面批，進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，問題一一指出，并提出解決辦法，要求學(xué)生用同一文題重寫一次，使學(xué)生懂得“在哪里跌倒，就在哪里爬起來”的道理，通過再構(gòu)思，再創(chuàng)作，再修改，重寫后的作文較之前必然有進(jìn)步。對(duì)于整體而言，作文完成后，通過教師的批改閱讀，總會(huì)有瑕疵有錯(cuò)誤，會(huì)有一些共性的問題，或重大的毛病，就有必要同題重寫，課堂上需師與生交流、生與生交流，思維進(jìn)行碰撞，讓學(xué)生明晰寫作思路，進(jìn)行再構(gòu)思；讓學(xué)生充實(shí)內(nèi)容，精于細(xì)節(jié)，進(jìn)行補(bǔ)綴使作文豐富；讓學(xué)生修改語言表達(dá)，使作文表達(dá)得更順暢。二次指導(dǎo)，二次交流，二度創(chuàng)作，文章會(huì)優(yōu)美起來。這樣，持之以恒地加以訓(xùn)練，作文質(zhì)量的提高才不會(huì)流于空談。3.觀察生活，加強(qiáng)體驗(yàn)。學(xué)困生作文困難，一方面是生活積累少，另一方面是不會(huì)觀察生活。引導(dǎo)學(xué)生觀察生活是作文教學(xué)的基礎(chǔ)。結(jié)合語文課堂教學(xué)，組織學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)作文或即時(shí)即景作文，如國慶長(zhǎng)假后到校，許多同學(xué)見面時(shí)滔滔不絕有說不盡的話，甚至上課了還在說，教者及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把長(zhǎng)假里的所見所聞所感寫下來，通過批改，學(xué)生有話可說，有感而發(fā)，有情可抒，語句流暢。給學(xué)生留一些觀察生活的作業(yè)，讓他們平時(shí)注意觀察山水田園、雨霧霜雪、花鳥蟲魚，體驗(yàn)人情世態(tài)、鄉(xiāng)風(fēng)民俗，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期積累，他們積淀了一定的作文素材和寫作技巧。在作文教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生用自己的眼，以自己的心去感受生活，挖掘生活中最熟悉的，最能打動(dòng)心靈的寶藏，寫真人真事，抒真情實(shí)感。4.夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)發(fā)展。由于農(nóng)村初中的生源素質(zhì)差異較大，語文基礎(chǔ)不是同一起跑線上，我們針對(duì)學(xué)困生的特點(diǎn)，采取“低起點(diǎn)，緩坡度”的策略，不能完全按照《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求生搬硬套，如七年級(jí)學(xué)生的作文訓(xùn)練字?jǐn)?shù)，從二、三百字逐步過渡到四、五百字，如果要求過高，“欲速則不達(dá)”。作文方法從一些基礎(chǔ)的、基本的講起，打好基礎(chǔ)，作文課上分散寫作知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，一次訓(xùn)練突出一點(diǎn)，這樣學(xué)困生則容易把握。作文學(xué)困生常?！疤峁P忘字”或“茶壺里煮餃子，有話說不出”，強(qiáng)化語文基礎(chǔ)訓(xùn)練，結(jié)合平時(shí)的課文教學(xué)進(jìn)行詞匯積累、語感訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去效果即會(huì)顯現(xiàn)。作文學(xué)困生的研究剛起一個(gè)頭，尚有更長(zhǎng)的路要走，還需付出更大的努力，況且作文學(xué)困生的轉(zhuǎn)變培養(yǎng)不可能一蹴而就，需要不斷地去研究新方法，探索新途徑，解決新問題，為農(nóng)村初中生的作文教學(xué)開拓出一片更廣更新的天地。各行各業(yè)由于專業(yè)知識(shí)及各種要求和規(guī)范很不相同，因而專業(yè)英語也有其特別的表達(dá)方式。冶金工程專業(yè)研究的是從礦石等資源中提取金屬或金屬化合物。提高冶金工程專業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)能適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展需要的學(xué)生，對(duì)人才培養(yǎng)和社會(huì)發(fā)展非常重要。本文對(duì)冶金工程專業(yè)英語的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探索與思考。一、冶金專業(yè)英語教學(xué)的目的及其特點(diǎn)教學(xué)的目的首先就是要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過教師的教與學(xué)生的學(xué)，達(dá)到最佳的傳授知識(shí)與獲取知識(shí)的狀態(tài)。其次要讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)，并能為己所用。對(duì)于冶金專業(yè)英語來說，教學(xué)的目的要使學(xué)生能熟知并掌握大量本專業(yè)的英文詞匯、專業(yè)術(shù)語，提高英文閱讀、翻譯和理解能力，了解本專業(yè)的一些國內(nèi)外研究和發(fā)展動(dòng)態(tài)。其特點(diǎn)就是要因材施教，針對(duì)本專業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。二、冶金工程英語教學(xué)實(shí)踐思考2.激發(fā)學(xué)生興趣?！爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者”，孔子的這句話體現(xiàn)了興趣在學(xué)習(xí)過程中的重要性。專業(yè)英語教學(xué)不是單一的記住單詞和語法、理解課文，而是要從真正意義上讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)融會(huì)貫通、舉一反三，在學(xué)習(xí)中能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、理解問題并解決問題。因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和激情非常必要。上課前做好充足的準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)好課程的引入方式。良好的開端就成功了一半，要將即將進(jìn)行的課題引入課堂，需費(fèi)一番精力，課題引入好了，就能在短時(shí)間內(nèi)激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要善于洞察學(xué)生的心理，找出興趣點(diǎn)，所有教師在上課之前就需要做好充足的準(zhǔn)備工作。專業(yè)英語由于其專業(yè)性，要針對(duì)每篇課文的內(nèi)容設(shè)計(jì)好比較合適的引入方式?？梢灾苯右?，而有的課文之間是上下銜接的冶金工序關(guān)系，因此可以通過復(fù)習(xí)方式引入。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。首先，要提起學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的興趣。有的學(xué)生一開始會(huì)認(rèn)為這個(gè)專業(yè)英語課會(huì)很枯燥無味，要拿學(xué)分要考試又有壓力，可能一開始會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。因此，要打消學(xué)生的顧慮，讓他們提起學(xué)習(xí)興趣，盡量讓學(xué)生覺得課程的學(xué)習(xí)很輕松，情緒上一放松，抵觸情緒就沒有了。上課時(shí)教師的語言和表情不能太呆板，這樣可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生對(duì)老師的不耐煩情緒，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。反之，可以通過語言和表情來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。上課時(shí)老師的思路要非常清晰，表達(dá)要有條理，要不然會(huì)讓學(xué)生覺得很混亂，無法理解老師的意圖。語言要是略帶幽默感更能激起學(xué)生的興趣。教學(xué)互動(dòng)。教學(xué)互動(dòng)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，獲得良好的教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，雖然以教師教為主，但學(xué)生的參與非常重要。我在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，會(huì)讓學(xué)生跟著我一起讀和說，一起翻譯。中文和英文的表達(dá)方式很不一樣，英文的句子結(jié)構(gòu)是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，把句子的主要結(jié)構(gòu)找出來對(duì)理解整個(gè)句子非常重要。這看起來似乎挺容易，但一些學(xué)生往往分不清句子的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致理解錯(cuò)誤。遇到難翻譯的句子時(shí)，我會(huì)引導(dǎo)學(xué)生將句子結(jié)構(gòu)找出來，然而再告訴他們將那些修飾性的詞語放到結(jié)構(gòu)中去，最后將句子組織好進(jìn)行最終的翻譯。大家一起克服了困難，會(huì)覺得很有成就感。一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理解能力提高了。課文中還會(huì)遇到很多的詞組，有的詞組看起來是不難的，原先以為像一些這樣的詞組應(yīng)該都會(huì)理解的，但在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生的水平參差不齊，并不是所有的人都理解其意思。而有的詞組在這個(gè)句子中是非常重要的，比如“inthat”，“即”的意思，比較少見，如果不理解其意思就不能很好的理解和翻譯句子。教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生自己進(jìn)行翻譯也是一種很好的教學(xué)互動(dòng)方式，讓學(xué)生參與進(jìn)來可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也能增強(qiáng)自信。3.教學(xué)手段多樣化。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和教學(xué)條件的極大改善，多媒體輔助教學(xué)發(fā)揮著越來越重要的作用，對(duì)于專業(yè)英語教學(xué)來說，如果有條件引入多媒體教學(xué)，則可以更有效的增強(qiáng)教學(xué)效果。首先應(yīng)將課件做的通俗易懂，簡(jiǎn)潔明了，而且要生動(dòng)、活潑，而不是一味的板書，這樣才能激起學(xué)生的興致?？梢栽谡n件中引入一些錄像片段，比如對(duì)于冶金工程專業(yè)，可以放一些生產(chǎn)工序的現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)情況，如高爐煉鋼工藝等，這樣既使學(xué)生學(xué)到英語又能學(xué)到專業(yè)知識(shí)。但也不能一味地依賴這種方式，讓整個(gè)課程變成錄像放映，這會(huì)削弱教師在教學(xué)中的作用。4.增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生的學(xué)習(xí)信心不足，甚至對(duì)自己所學(xué)專業(yè)信心也不足，因此教師在教學(xué)之外，還應(yīng)關(guān)心一下學(xué)生的心理，端正學(xué)習(xí)心態(tài)，幫助他們樹立學(xué)習(xí)的信心。對(duì)于這部分學(xué)生來說，可以通過鼓勵(lì)的方式增強(qiáng)他們的信心。例如第一次單詞聽寫效果不是很好，但是我沒有灰心，而是表揚(yáng)并鼓勵(lì)了他們，結(jié)果第二次的結(jié)果令我有點(diǎn)意外，滿分人數(shù)從一個(gè)升到六個(gè)，同時(shí)第二層次，即差一點(diǎn)滿分的人數(shù)也多了起來，而第三次的聽寫成績(jī)更好。學(xué)習(xí)要有個(gè)過程，不能太急躁了，學(xué)生要相信自己，教師也要給予他們信心，并幫助他們?cè)鰪?qiáng)信心?？傊虒W(xué)實(shí)踐也是一門藝術(shù)，教師授業(yè)解惑，學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握自己需要的知識(shí)并能將其應(yīng)用于實(shí)踐中，在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)，在總結(jié)中獲得提高。在這個(gè)過程中，教師的作用不可忽略，要盡心盡力做好教學(xué)工作，選擇適合學(xué)生的教學(xué)方法，除此之外，也要關(guān)心和注重學(xué)生的心理，讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格1腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉2第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈第一節(jié)概述3概述腎上腺素:占總體80%髓質(zhì)去甲腎上腺素多巴胺:2%腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮質(zhì)激素(醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)皮質(zhì)束狀帶:皮質(zhì)醇增多癥柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)概述4腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細(xì)胞瘤醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)病變:皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:5嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤由嗜鉻細(xì)胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細(xì)胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀細(xì)胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉6嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細(xì)胞瘤從頸動(dòng)脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動(dòng)脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉7嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險(xiǎn)圍術(shù)期或手術(shù)中因?yàn)閿D壓腫瘤導(dǎo)致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動(dòng)力學(xué)的大幅度波動(dòng)麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉8嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占18%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達(dá)140倍※腎上腺素和去甲腎上腺素能作用于腎上腺素能受體,如a、受體,影響相應(yīng)的組織器官,引起一系列臨床表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的所有病理生理基礎(chǔ),均與腫瘤的這一分泌功能有直接的關(guān)系。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉9嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理★以高血壓及代謝紊亂為主的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)主要決定于激素的分泌方式及所分泌的激素?cái)?shù)量及比例,以釋放去甲腎上腺素為主者,主要表現(xiàn)為血壓升高;以釋放腎上腺素為主者,征象有血壓升高、脈壓宏大、心動(dòng)過速、心律失常及血糖升高?！锸茹t細(xì)胞瘤為自主性分泌,其分泌過程不受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉10嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉臨床表現(xiàn)高血壓代謝紊亂心臟病變嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉11腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理12腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理13腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理14腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理15腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理16腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理17腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理18腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理19腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理20腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理21腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理22腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理23腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理24腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理25腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理26腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理27腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理28腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理29腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理30腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理31腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理32腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理33腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理34腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理35腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理36腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理37腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理38腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理39腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理40腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理41腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理42腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理43腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理44腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理45腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理46腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理47腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理48腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理49腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理50腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理51腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理52腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理53腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理546、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾55腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈從事多年農(nóng)村初中語文教學(xué)，目睹了農(nóng)村教育的曲折發(fā)展，親身實(shí)踐著語文教育的改革，特別是作文教學(xué)的風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎坷坷，有改革卻了無新意，有發(fā)展卻較緩慢，經(jīng)過多年的努力，農(nóng)村初中的作文教學(xué)尚處于困局摸索中。我們?cè)诮虒W(xué)中進(jìn)行作文教學(xué)改革與研究，探索一條高效的作文教學(xué)方法與策略，以提高學(xué)生的寫作能力。基于這樣的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)學(xué)校的作文學(xué)困生現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。新課標(biāo)實(shí)施以來，語文教學(xué)進(jìn)入了一個(gè)改革創(chuàng)新的局面，但在我們農(nóng)村初中，其氛圍較為沉悶?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)”。寫作是衡量學(xué)生語文水平的重要尺度，是一種綜合性的智力活動(dòng)。因?yàn)樽魑木哂芯C合性，一些學(xué)生惰性較強(qiáng)，怕動(dòng)腦筋，因此普遍怕寫作文。作文學(xué)困生怕寫，老師也怕改。農(nóng)村初中學(xué)生普遍不愛閱讀，知識(shí)面狹窄，語言貧乏，表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏持之以恒的毅力。為了大面積提高語文教學(xué)質(zhì)量，研究如何提高作文學(xué)困生的寫作水平有重大意義。一、我們主要調(diào)查農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀，并調(diào)查學(xué)生的作文知識(shí)、作文方法等情況利用問卷調(diào)查、個(gè)別訪談等方式了解全校作文學(xué)困生的數(shù)量和所占比例，為分析原因掌握第一手材料。附：?jiǎn)柧碚{(diào)查表以上問卷調(diào)查問題歸納：1.喜歡作文的學(xué)生很少，對(duì)作文興趣不濃的學(xué)生占比超過半數(shù)。2.語文教師對(duì)作文課重視不夠，課前準(zhǔn)備不夠充分。3.學(xué)生對(duì)作文不夠重視，將作文當(dāng)作可有可無的一部分。4.學(xué)困生對(duì)寫作未能入門，平時(shí)練筆的次數(shù)很少，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重。5.作文批改，教師改得辛苦，學(xué)困生視而不見，對(duì)批改不思考不研究。6.學(xué)困生語文基礎(chǔ)較差，有的同學(xué)對(duì)作文既膽怯又自卑的心理。7.生活單調(diào)，閱歷較淺，參與活動(dòng)少，接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)少。8.閱讀面窄量少，閱讀沒有成為一種生活習(xí)慣，背誦經(jīng)典篇目較少。9.學(xué)生書寫潦草，連簡(jiǎn)單的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也不會(huì)運(yùn)用。二、針對(duì)調(diào)查梳理的問題提出學(xué)困生作文能力發(fā)展策略1.舉重若輕，化難為易。讓學(xué)困生明白“作文并不難，戰(zhàn)略上要藐視它，戰(zhàn)術(shù)上要重視它，不要被這個(gè)紙老虎嚇倒”，寫作文時(shí)不必?cái)[出架勢(shì)“我要寫作文啦！”，而應(yīng)當(dāng)把寫作當(dāng)成平常的學(xué)習(xí)生活一樣，只要你用心讀書動(dòng)腦思考，寫作文時(shí)將要說的話、要敘的事、要抒的情、要議的觀點(diǎn)寫下來，說真話，抒真情，有條有理，中心突出，寫作文就是一件輕松的事。作文難，難在無話可說，“腦袋空空”，還有一旦做作文就心里恐懼，心理緊張。為豐富學(xué)生的生活，以便寫作時(shí)有話可說，作文前舉辦活動(dòng)，走進(jìn)大自然，走進(jìn)社會(huì)，進(jìn)行生活預(yù)熱，教者可提前布置作文題讓學(xué)生先觀察構(gòu)思，學(xué)生預(yù)寫，有了生活體驗(yàn)，產(chǎn)生了情感，找到了感覺，作文起來自然就容易得多。2.同題重寫，改進(jìn)提升。對(duì)于個(gè)體而言，教師閱讀或批改學(xué)困生的作文后，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生的習(xí)作問題較多，諸如內(nèi)容上偏離題意、主題不明、內(nèi)容空洞，表達(dá)上結(jié)構(gòu)混亂、語言不通順，語病較多等，教師面批，進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，問題一一指出，并提出解決辦法，要求學(xué)生用同一文題重寫一次，使學(xué)生懂得“在哪里跌倒，就在哪里爬起來”的道理，通過再構(gòu)思，再創(chuàng)作，再修改，重寫后的作文較之前必然有進(jìn)步。對(duì)于整體而言，作文完成后，通過教師的批改閱讀，總會(huì)有瑕疵有錯(cuò)誤，會(huì)有一些共性的問題，或重大的毛病，就有必要同題重寫，課堂上需師與生交流、生與生交流，思維進(jìn)行碰撞，讓學(xué)生明晰寫作思路，進(jìn)行再構(gòu)思；讓學(xué)生充實(shí)內(nèi)容，精于細(xì)節(jié)，進(jìn)行補(bǔ)綴使作文豐富；讓學(xué)生修改語言表達(dá)，使作文表達(dá)得更順暢。二次指導(dǎo)，二次交流，二度創(chuàng)作，文章會(huì)優(yōu)美起來。這樣，持之以恒地加以訓(xùn)練，作文質(zhì)量的提高才不會(huì)流于空談。3.觀察生活，加強(qiáng)體驗(yàn)。學(xué)困生作文困難，一方面是生活積累少，另一方面是不會(huì)觀察生活。引導(dǎo)學(xué)生觀察生活是作文教學(xué)的基礎(chǔ)。結(jié)合語文課堂教學(xué)，組織學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)作文或即時(shí)即景作文，如國慶長(zhǎng)假后到校，許多同學(xué)見面時(shí)滔滔不絕有說不盡的話，甚至上課了還在說，教者及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把長(zhǎng)假里的所見所聞所感寫下來，通過批改，學(xué)生有話可說，有感而發(fā)，有情可抒，語句流暢。給學(xué)生留一些觀察生活的作業(yè)，讓他們平時(shí)注意觀察山水田園、雨霧霜雪、花鳥蟲魚，體驗(yàn)人情世態(tài)、鄉(xiāng)風(fēng)民俗，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期積累，他們積淀了一定的作文素材和寫作技巧。在作文教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生用自己的眼，以自己的心去感受生活，挖掘生活中最熟悉的，最能打動(dòng)心靈的寶藏，寫真人真事，抒真情實(shí)感。4.夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)發(fā)展。由于農(nóng)村初中的生源素質(zhì)差異較大，語文基礎(chǔ)不是同一起跑線上，我們針對(duì)學(xué)困生的特點(diǎn)，采取“低起點(diǎn)，緩坡度”的策略，不能完全按照《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求生搬硬套，如七年級(jí)學(xué)生的作文訓(xùn)練字?jǐn)?shù)，從二、三百字逐步過渡到四、五百字，如果要求過高，“欲速則不達(dá)”。作文方法從一些基礎(chǔ)的、基本的講起，打好基礎(chǔ)，作文課上分散寫作知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)，一次訓(xùn)練突出一點(diǎn)，這樣學(xué)困生則容易把握。作文學(xué)困生常?！疤峁P忘字”或“茶壺里煮餃子，有話說不出”，強(qiáng)化語文基礎(chǔ)訓(xùn)練，結(jié)合平時(shí)的課文教學(xué)進(jìn)行詞匯積累、語感訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去效果即會(huì)顯現(xiàn)。作文學(xué)困生的研究剛起一個(gè)頭，尚有更長(zhǎng)的路要走，還需付出更大的努力，況且作文學(xué)困生的轉(zhuǎn)變培養(yǎng)不可能一蹴而就，需要不斷地去研究新方法，探索新途徑，解決新問題，為農(nóng)村初中生的作文教學(xué)開拓出一片更廣更新的天地。各行各業(yè)由于專業(yè)知識(shí)及各種要求和規(guī)范很不相同，因而專業(yè)英語也有其特別的表達(dá)方式。冶金工程專業(yè)研究的是從礦石等資源中提取金屬或金屬化合物。提高冶金工程專業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)能適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展需要的學(xué)生，對(duì)人才培養(yǎng)和社會(huì)發(fā)展非常重要。本文對(duì)冶金工程專業(yè)英語的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探索與思考。一、冶金專業(yè)英語教學(xué)的目的及其特點(diǎn)教學(xué)的目的首先就是要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過教師的教與學(xué)生的學(xué)，達(dá)到最佳的傳授知識(shí)與獲取知識(shí)的狀態(tài)。其次要讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)，并能為己所用。對(duì)于冶金專業(yè)英語來說，教學(xué)的目的要使學(xué)生能熟知并掌握大量本專業(yè)的英文詞匯、專業(yè)術(shù)語，提高英文閱讀、翻譯和理解能力，了解本專業(yè)的一些國內(nèi)外研究和發(fā)展動(dòng)態(tài)。其特點(diǎn)就是要因材施教，針對(duì)本專業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。二、冶金工程英語教學(xué)實(shí)踐思考2.激發(fā)學(xué)生興趣?！爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者”，孔子的這句話體現(xiàn)了興趣在學(xué)習(xí)過程中的重要性。專業(yè)英語教學(xué)不是單一的記住單詞和語法、理解課文，而是要從真正意義上讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)融會(huì)貫通、舉一反三，在學(xué)習(xí)中能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、理解問題并解決問題。因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和激情非常必要。上課前做好充足的準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)好課程的引入方式。良好的開端就成功了一半，要將即將進(jìn)行的課題引入課堂，需費(fèi)一番精力，課題引入好了，就能在短時(shí)間內(nèi)激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要善于洞察學(xué)生的心理，找出興趣點(diǎn)，所有教師在上課之前就需要做好充足的準(zhǔn)備工作。專業(yè)英語由于其專業(yè)性，要針對(duì)每篇課文的內(nèi)容設(shè)計(jì)好比較合適的引入方式?？梢灾苯右耄械恼n文之間是上下銜接的冶金工序關(guān)系，因此可以通過復(fù)習(xí)方式引入。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。首先，要提起學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的興趣。有的學(xué)生一開始會(huì)認(rèn)為這個(gè)專業(yè)英語課會(huì)很枯燥無味，要拿學(xué)分要考試又有壓力，可能一開始會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒。因此，要打消學(xué)生的顧慮，讓他們提起學(xué)習(xí)興趣，盡量讓學(xué)生覺得課程的學(xué)習(xí)很輕松，情緒上一放松，抵觸情緒就沒有了。上課時(shí)教師的語言和表情不能太呆板，這樣可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生對(duì)老師的不耐煩情緒，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。反之，可以通過語言和表情來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。上課時(shí)老師的思路要非常清晰，表達(dá)要有條理，要不然會(huì)讓學(xué)生覺得很混亂，無法理解老師的意圖。語言要是略帶幽默感更能激起學(xué)生的興趣。教學(xué)互動(dòng)。教學(xué)互動(dòng)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，獲得良好的教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，雖然以教師教為主，但學(xué)生的參與非常重要。我在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，會(huì)讓學(xué)生跟著我一起讀和說，一起翻譯。中文和英文的表達(dá)方式很不一樣，英文的句子結(jié)構(gòu)是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，把句子的主要結(jié)構(gòu)找出來對(duì)理解整個(gè)句子非常重要。這看起來似乎挺容易，但一些學(xué)生往往分不清句子的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致理解錯(cuò)誤。遇到難翻譯的句子時(shí)，我會(huì)引導(dǎo)學(xué)生將句子結(jié)構(gòu)找出來，然而再告訴他們將那些修飾性的詞語放到結(jié)構(gòu)中去，最后將句子組織好進(jìn)行最終的翻譯。大家一起克服了困難，會(huì)覺得很有成就感。一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理解能力提高了。課文中還會(huì)遇到很多的詞組，有的詞組看起來是不難的，原先以為像一些這樣的詞組應(yīng)該都會(huì)理解的，但在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生的水平參差不齊，并不是所有的人都理解其意思。而有的詞組在這個(gè)句子中是非常重要的，比如“inthat”，“即”的意思，比較少見，如果不理解其意思就不能很好的理解和翻譯句子。教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生自己進(jìn)行翻譯也是一種很好的教學(xué)互動(dòng)方式，讓學(xué)生參與進(jìn)來可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也能增強(qiáng)自信。3.教學(xué)手段多樣化。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和教學(xué)條件的極大改善，多媒體輔助教學(xué)發(fā)揮著越來越重要的作用，對(duì)于專業(yè)英語教學(xué)來說，如果有條件引入多媒體教學(xué)，則可以更有效的增強(qiáng)教學(xué)效果。首先應(yīng)將課件做的通俗易懂，簡(jiǎn)潔明了，而且要生動(dòng)、活潑，而不是一味的板書，這樣才能激起學(xué)生的興致。可以在課件中引入一些錄像片段，比如對(duì)于冶金工程專業(yè)，可以放一些生產(chǎn)工序的現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)情況，如高爐煉鋼工藝等，這樣既使學(xué)生學(xué)到英語又能學(xué)到專業(yè)知識(shí)。但也不能一味地依賴這種方式，讓整個(gè)課程變成錄像放映，這會(huì)削弱教師在教學(xué)中的作用。4.增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生的學(xué)習(xí)信心不足，甚至對(duì)自己所學(xué)專業(yè)信心也不足，因此教師在教學(xué)之外，還應(yīng)關(guān)心一下學(xué)生的心理，端正學(xué)習(xí)心態(tài)，幫助他們樹立學(xué)習(xí)的信心。對(duì)于這部分學(xué)生來說，可以通過鼓勵(lì)的方式增強(qiáng)他們的信心。例如第一次單詞聽寫效果不是很好，但是我沒有灰心，而是表揚(yáng)并鼓勵(lì)了他們，結(jié)果第二次的結(jié)果令我有點(diǎn)意外，滿分人數(shù)從一個(gè)升到六個(gè)，同時(shí)第二層次，即差一點(diǎn)滿分的人數(shù)也多了起來，而第三次的聽寫成績(jī)更好。學(xué)習(xí)要有個(gè)過程，不能太急躁了，學(xué)生要相信自己，教師也要給予他們信心，并幫助他們?cè)鰪?qiáng)信心。總之，教學(xué)實(shí)踐也是一門藝術(shù)，教師授業(yè)解惑，學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握自己需要的知識(shí)并能將其應(yīng)用于實(shí)踐中，在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)，在總結(jié)中獲得提高。在這個(gè)過程中，教師的作用不可忽略，要盡心盡力做好教學(xué)工作，選擇適合學(xué)生的教學(xué)方法，除此之外，也要關(guān)心和注重學(xué)生的心理，讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格56腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉57第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈第一節(jié)概述58概述腎上腺素:占總體80%髓質(zhì)去甲腎上腺素多巴胺:2%腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮質(zhì)激素(醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)皮質(zhì)束狀帶:皮質(zhì)醇增多癥柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)概述59腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細(xì)胞瘤醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)病變:皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:60嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤由嗜鉻細(xì)胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細(xì)胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀細(xì)胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉61嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細(xì)胞瘤從頸動(dòng)脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動(dòng)脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉62嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險(xiǎn)圍術(shù)期或手術(shù)中因?yàn)閿D壓腫瘤導(dǎo)致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動(dòng)力學(xué)的大幅度波動(dòng)麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉63嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占18%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達(dá)140倍※腎上腺素和去甲腎上腺素能作用于腎上腺素能受體,如a、受體,影響相應(yīng)的組織器官,引起一系列臨床表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的所有病理生理基礎(chǔ),均與腫瘤的這一分泌功能有直接的關(guān)系