創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件

創(chuàng)傷致命三聯(lián)征低體溫酸中毒凝血障礙創(chuàng)傷致命三聯(lián)征1正常體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞:下丘腦■寒冷反應(yīng)動靜脈短路血管收縮●非寒顫性產(chǎn)熱(脂肪代謝)寒戰(zhàn)■熱刺激反應(yīng)出汗主動性毛細(xì)血管舒張正常體溫調(diào)節(jié)2低體溫傳統(tǒng)分級●輕度:32~35℃中度:28~32℃●重度:<28℃■創(chuàng)傷病人分級●輕度:36~34℃中度:34~32℃重度:<32℃32℃創(chuàng)傷病人的死亡率上升至100%低體溫3創(chuàng)傷病人低溫的原因產(chǎn)熱減少休克代償假說●低血壓或低氧血癥使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)下移,抑制了寒顫反應(yīng)等耗氧產(chǎn)熱活動代謝衰竭假說●在創(chuàng)傷后早期是抑制期,因組織的低灌注、低氧血癥,尤其是組織的攝氧、耗氧能力明顯下降,使機(jī)體的代謝下降到極限,不能產(chǎn)生足夠的熱量以維持體溫創(chuàng)傷病人低溫的原因4創(chuàng)傷病人低溫的原因散熱增加創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)性下降,皮膚散熱增加大量的室溫液體及低溫血制品的輸入●燒傷病人因失去了正常皮膚的保溫功能而丟失過多熱量,創(chuàng)面滲液蒸發(fā),低于體表溫度的外用藥的應(yīng)用●為估計(jì)傷情而必須暴露病人為搶救病人而進(jìn)行的氣管切開、靜脈切開等操作創(chuàng)傷病人低溫的原因5創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件6創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件7創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件8創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件9創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件10創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件11創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件12創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件13創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件14創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件15創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件16創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件17創(chuàng)傷致命三聯(lián)征低體溫酸中毒凝血障礙創(chuàng)傷致命三聯(lián)征18正常體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞:下丘腦■寒冷反應(yīng)動靜脈短路血管收縮●非寒顫性產(chǎn)熱(脂肪代謝)寒戰(zhàn)■熱刺激反應(yīng)出汗主動性毛細(xì)血管舒張正常體溫調(diào)節(jié)19低體溫傳統(tǒng)分級●輕度:32~35℃中度:28~32℃●重度:<28℃■創(chuàng)傷病人分級●輕度:36~34℃中度:34~32℃重度:<32℃32℃創(chuàng)傷病人的死亡率上升至100%低體溫20創(chuàng)傷病人低溫的原因產(chǎn)熱減少休克代償假說●低血壓或低氧血癥使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)下移,抑制了寒顫反應(yīng)等耗氧產(chǎn)熱活動代謝衰竭假說●在創(chuàng)傷后早期是抑制期,因組織的低灌注、低氧血癥,尤其是組織的攝氧、耗氧能力明顯下降,使機(jī)體的代謝下降到極限,不能產(chǎn)生足夠的熱量以維持體溫創(chuàng)傷病人低溫的原因21創(chuàng)傷病人低溫的原因散熱增加創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)性下降,皮膚散熱增加大量的室溫液體及低溫血制品的輸入●燒傷病人因失去了正常皮膚的保溫功能而丟失過多熱量,創(chuàng)面滲液蒸發(fā),低于體表溫度的外用藥的應(yīng)用●為估計(jì)傷情而必須暴露病人為搶救病人而進(jìn)行的氣管切開、靜脈切開等操作創(chuàng)傷病人低溫的原因22創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件23創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件24創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件25創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件26創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件27創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件28創(chuàng)傷致命三聯(lián)征課件2