非手術(shù)治療課件

非手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)損傷五版第四章骨折的非手術(shù)治療一、前言目前，在我國應(yīng)試教育的影響下，目前初中體育教學(xué)在我國往往被忽視。初中體育教育無論是在教學(xué)目標(biāo)，還是在教學(xué)評估上，都無法滿足素質(zhì)教育的要求。目前，我國初中體育教學(xué)無論是科研上還是教學(xué)方法上，都處于一種落后的狀況，無法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。本文首先分析了我國初中體育教學(xué)中存在的問題，在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對策。二、初中體育教學(xué)存在的問題首先，很多學(xué)校體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏。根據(jù)了解，很多初中學(xué)校體育教學(xué)場地不能滿足體育教學(xué)需要，存在著一定的問題，尤其市、區(qū)內(nèi)初中的標(biāo)準(zhǔn)田徑場地都很缺乏，很多學(xué)校體育課安排過于集中，學(xué)生對活動(dòng)場地需求增加，另外一個(gè)問題就是很多初中學(xué)校體育器材的使用率較低，損壞量大，根據(jù)我們對一個(gè)市內(nèi)初中體育學(xué)校的調(diào)查，很多初中體育學(xué)校都在這個(gè)問題，體育器材損失的比較嚴(yán)重，尤其是三大球：足球、籃球、排球損壞率都在50.00%以上，可以供教學(xué)使用的球類：足球平均每校3.9個(gè)、籃球平均每校5.8個(gè)、排球平均每校2.2個(gè)，器材的缺乏，嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的正常實(shí)施，給體育教學(xué)帶來很大的困難。其次，在教學(xué)內(nèi)容安排上沒有對新課程標(biāo)準(zhǔn)給予重視。新課程改革，進(jìn)行了教科書、教師用書的更換，這是現(xiàn)實(shí)。但對于課程改革不能這樣簡單地去理解。因?yàn)?，此次課程改革從課程的結(jié)構(gòu)、課程的內(nèi)容、課程的實(shí)施、課程的評價(jià)、課程的管理、學(xué)習(xí)方式的改變等眾多方面進(jìn)行了變化，它是一個(gè)新課程體系的建立。如果我們簡單地把課程改革理解成為教科書或教師用書的替換，那將影響到課程實(shí)驗(yàn)整體質(zhì)量。中學(xué)提供了教師用書和教科書，教師用書和教科書從整體上來講基本上體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的精神，是指導(dǎo)性較強(qiáng)的參考用書，但新的教師用書也是嘗試性的，不可能不存在問題。因此，我們要在課程實(shí)驗(yàn)中，要用科研的態(tài)度去使用。最后，教學(xué)形式化。由于教學(xué)理念的陳舊，學(xué)生是學(xué)習(xí)的客體，主體地位沒能落實(shí)好?，F(xiàn)如今，新課程理念要求學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，這個(gè)主體不是表面上的主體、形式化的主體，而是一個(gè)主人化、實(shí)實(shí)在在的主體。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，首先，我們教師要把學(xué)生視為主體去進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。其次，要把學(xué)生真正在課堂中學(xué)到知識(shí)與技能。形成情感態(tài)度與價(jià)值觀，作為教學(xué)的追求，作為一切教學(xué)活動(dòng)、手段、方法運(yùn)用的前提。我們不能舍棄根本而追求形式化的東西。我們要講有效教學(xué)，要把新的理念融入到有效教學(xué)策略中，讓學(xué)生有效的時(shí)間內(nèi)既學(xué)到東西，又學(xué)得高興，從而產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望，逐漸形成終身鍛煉的意識(shí)。三、當(dāng)今初中體育教學(xué)弊端的應(yīng)對策略1教師更新觀念針對以上提到的教學(xué)弊端，當(dāng)今的初中體育教學(xué)應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到如何開發(fā)學(xué)生自主性上面，具體來說包括三個(gè)方面。首先要樹立引導(dǎo)者觀念，教師要從實(shí)際需要出發(fā)，圍繞學(xué)生這個(gè)中心采用各種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的激情，激活他們對體育的求知欲，引導(dǎo)他們體會(huì)體育，以便滿足學(xué)生個(gè)性化的需求，促使他們得到全面發(fā)展。其次要樹立促進(jìn)者觀念，對學(xué)生真情關(guān)心和愛護(hù)，并采用多種方式讓他們充分展現(xiàn)自我，努力創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，不斷激勵(lì)他們主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)體育。最后要樹立教學(xué)資源開發(fā)者觀念，注重對各種體育資源的開發(fā)和挖掘，最大限度地利用資源，使其切實(shí)為初中生學(xué)習(xí)體育服務(wù)。2把握教學(xué)對象的心理特點(diǎn)初中體育教學(xué)面對的對象是初中學(xué)生。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生正處在青春期，身體各個(gè)部分都生長得很快，同時(shí)心理上也會(huì)產(chǎn)生變化。針對這些變化，教師應(yīng)該采用多種宣傳方式從多個(gè)角度展現(xiàn)體育的功能和價(jià)值，增強(qiáng)他們參與體育的意識(shí)，讓他們深刻體會(huì)到體育這門課程的魅力，促使他們在政治思想、道德觀念、情感和情操得到發(fā)展的同時(shí)擁有健康的體魄，從而為他們今后的終身體育打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。3采用規(guī)范的管理手段除了教師要不斷更新觀念、及時(shí)把握教學(xué)對象的心理特點(diǎn)之外，還應(yīng)該加強(qiáng)教師的學(xué)習(xí)，比如可以通過加強(qiáng)培訓(xùn)、進(jìn)修等手段，努力提高他們的思想覺悟、道德修養(yǎng)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)處理能力、教育工作水平等，引導(dǎo)他們建立立體的體育教育知識(shí)結(jié)構(gòu)，只有不斷提高教師素養(yǎng)，使其切實(shí)體會(huì)到體育教學(xué)的價(jià)值和效應(yīng)，才能使他們不斷吸收精華。融入到具體的初中體育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中去，進(jìn)而使初中體育教學(xué)的過程變得更規(guī)范、更科學(xué)、更富有針對性。提高學(xué)生素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)是一個(gè)有機(jī)的整體，要努力做到德、智、體有機(jī)結(jié)合、全面發(fā)展。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)體育教學(xué)觀念，從單向教學(xué)目標(biāo)向多項(xiàng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化；從單調(diào)體育向愉快體育轉(zhuǎn)化（以游戲性方式）；從微觀的體育教學(xué)管理向微觀與宏觀相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)化，使體育教學(xué)質(zhì)量得到全面提高。體育教學(xué)的內(nèi)容，要緊密聯(lián)系中學(xué)實(shí)際、因地制宜，使學(xué)生有興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，由過去的“放羊式”教學(xué)轉(zhuǎn)化為愉快的開放性、主動(dòng)性的學(xué)習(xí)方式，把過去的“要我學(xué)”、“要我練”變成“我要學(xué)”、“我要練”，使學(xué)生在積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)中掌握體育的基本知識(shí)、技術(shù)和基本技能。四、結(jié)束語總之，體育課堂教學(xué)效果的提高是一個(gè)長期的過程，作為體育教師要善于總結(jié)，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，把體育課堂上出現(xiàn)的問題用自己的智慧歸納總結(jié)，不斷地?e累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)規(guī)律，了解學(xué)生，因時(shí)因勢地協(xié)調(diào)好各教學(xué)要素的關(guān)系，自然就能熟練地駕馭課堂的組織，形成高效的體育課堂教學(xué)形式，有效地促進(jìn)學(xué)生身心的和諧發(fā)展。一、引言激勵(lì)是管理心理學(xué)的基本概念，大學(xué)生激勵(lì)制度是以制度化建設(shè)為基礎(chǔ)，以大學(xué)生為中心，以大學(xué)生的發(fā)展為主線，以培養(yǎng)大學(xué)生的主體性為目標(biāo)的激勵(lì)機(jī)制。仔細(xì)研究我國高等教育的人才培養(yǎng)模式，不難發(fā)現(xiàn)教學(xué)方式單調(diào)、評價(jià)制度及考試制度單一、創(chuàng)新保障及激勵(lì)制度不完善是制約創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的主要因素之一。雖然高校已從德育、智育、體育等方面對大學(xué)生進(jìn)行定量考核，并以此作為衡量學(xué)生全面發(fā)展的重要指標(biāo)，但由于目前許多高校的評測手段都是基于人工的，效率十分低下而且無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)，面對日益龐大的高校數(shù)據(jù)信息，探討并設(shè)計(jì)一種更高效更專業(yè)的評測技術(shù)顯得尤為重要。數(shù)據(jù)挖掘是利用原始數(shù)據(jù)推導(dǎo)重要的業(yè)務(wù)關(guān)系的過程，能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中新的、隱藏的后者未預(yù)期的模式的行為集合，根據(jù)功能或者應(yīng)用的類別可以將數(shù)據(jù)挖掘方法分為四類：分類、關(guān)聯(lián)、序列和聚類。其中，關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘在醫(yī)藥、金融、商業(yè)和工業(yè)制造等領(lǐng)域的成功應(yīng)用充分證明了關(guān)聯(lián)規(guī)則的理論生命力和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本文采用問卷調(diào)查和訪談等方式，收集了近幾年年我系在校學(xué)生的成績、測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)等原始數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)挖掘模型，建立相關(guān)挖掘模型，利用模型分析比較學(xué)生性別、學(xué)習(xí)成績、綜合測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)記錄、家庭經(jīng)濟(jì)情況與助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金等各項(xiàng)激勵(lì)措施之間的激勵(lì)關(guān)系，試圖對目前我系大學(xué)生激勵(lì)機(jī)制中存在的突出問題進(jìn)行定量分析，為現(xiàn)有大學(xué)生激勵(lì)制度提出相應(yīng)的優(yōu)化指導(dǎo)原則和對策建議提供合理依據(jù)。二、數(shù)據(jù)采集和預(yù)處理為了充分收集學(xué)生的學(xué)習(xí)方面的情況，采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，問卷內(nèi)容包括學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、自律程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、自我期望、身邊的學(xué)習(xí)氛圍、到課率、對專業(yè)感興趣程度以及每周去圖書館次數(shù)、去圖書館借書的類型、每周自習(xí)次數(shù)等信息。為了了解學(xué)生的工作與生活等其他方面的情況，問卷的內(nèi)容還包括了學(xué)生參加學(xué)?；蛳挡炕顒?dòng)次數(shù)、是否擔(dān)任干部、與輔導(dǎo)員關(guān)系、與老師關(guān)系、與同學(xué)關(guān)系、是否戀愛、上網(wǎng)時(shí)間分配等信息。由于本課題的數(shù)據(jù)來源于計(jì)算機(jī)技術(shù)與科學(xué)系的學(xué)生，問卷的調(diào)查的對象為我系四個(gè)年級的學(xué)生，以班級為單位進(jìn)行問卷的發(fā)放，對于部分已經(jīng)不在校的大四學(xué)生，采用EXCEL表格方式填寫問卷，其他均采用紙質(zhì)問卷完成，調(diào)查共發(fā)放問卷1208份，回收1184份，通過MicrosoftSQLServer2008的SSIS工具導(dǎo)入系統(tǒng)的原始問卷數(shù)據(jù)，并完成了基本的數(shù)據(jù)清洗預(yù)處理工作。三、結(jié)果分析及展示Apriori算法和FP-Tree算法均為經(jīng)典的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法，在訓(xùn)練時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)通過Apriori和FP-Tree兩種算法所得到的結(jié)果基本保持一致。如圖1“均成績、綜合測評、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金”關(guān)聯(lián)結(jié)果分析所示，可以看出“38～40=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“36～38=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“80～85=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“獲獎(jiǎng)學(xué)金=>獲助學(xué)金”、“75～80=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“38～40=>無助學(xué)金”等關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度高達(dá)1.0?？梢钥闯銎骄煽冊?0～85的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率也很大，而平均成績在75～80的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金概率和平均成績在80～85的一樣，這說明成績并不是決定獎(jiǎng)學(xué)金的唯一因素。由“38～40=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出綜合測評高的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率也很大，這正說明綜合測評也影響?yīng)剬W(xué)金。而由“獲獎(jiǎng)學(xué)金=>獲助學(xué)金”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出獲得獎(jiǎng)學(xué)金的同學(xué)同時(shí)也很有可能獲得助學(xué)金，這與獎(jiǎng)助學(xué)金的評定規(guī)則也比較符合。由于有些關(guān)聯(lián)規(guī)則的條件不同而結(jié)論是一致的，為了反映哪些條件對結(jié)論的影響比較大，特以折線圖的形式展示，折點(diǎn)越高也就是置信度越大，也就說明了他們之間的關(guān)聯(lián)越強(qiáng)。如圖2所示，可以得知成績比較好綜合測評比較高的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率很大，這也符合學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金的評定規(guī)則。圖3展示了自律程度、上網(wǎng)時(shí)間分配、年齡、性別、政治面貌之間的關(guān)聯(lián)結(jié)果分析?？梢钥闯觥皥F(tuán)員，學(xué)習(xí)自律程度一般”和“男，自律程度一般=>團(tuán)員”的置信度均為0.85，這說明政治面貌為團(tuán)員、上網(wǎng)時(shí)間分配休閑多于學(xué)習(xí)的同學(xué)的自律程度一般的概率很大。而團(tuán)員中男生的自律程度一般的概率也很大，這也從側(cè)面反映了團(tuán)員中女生的自律程度比男生的強(qiáng)。由圖4可以看出“專業(yè)興趣喜歡=>專業(yè)相關(guān)”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度最大，同時(shí)“專業(yè)興趣喜歡=>偶爾缺勤”、“專業(yè)興趣一般=>偶爾缺勤”的置信度也比較高。通過這些數(shù)據(jù)可以表明去圖書館的借書類型與對專業(yè)的興趣程度有很大關(guān)聯(lián)。而由“專業(yè)興趣喜歡=>偶爾缺勤”、“專業(yè)興趣一般=>偶爾缺勤”這兩條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出對專業(yè)感興趣程度與到課率并無直接關(guān)聯(lián)，這是因?yàn)橄挡繉υu獎(jiǎng)都有嚴(yán)格的考勤制度規(guī)定，從而影響了該項(xiàng)指標(biāo)的客觀性。由于我系男女比例嚴(yán)重失衡，為了反映計(jì)算機(jī)系男女生學(xué)習(xí)獲獎(jiǎng)情況，特進(jìn)行了一些處理。由圖5可知我系男女比例達(dá)到3：1，而男女生的獲獎(jiǎng)情況卻與男女生人數(shù)相反，無論是甲、乙、丙等獎(jiǎng)學(xué)金還是國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金的獲獎(jiǎng)情況，女生都多于男生，這表明我系的女生在學(xué)習(xí)等方面表現(xiàn)都是較優(yōu)秀的，甚至比很多男生都優(yōu)秀，因此在設(shè)置激勵(lì)制度時(shí)，可以適當(dāng)考慮如何增強(qiáng)男性學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。四、總結(jié)建立合理有效的激勵(lì)體系，離不開對被激勵(lì)對象的深入分析，本文介紹了采用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，全面采集學(xué)生基本信息、學(xué)習(xí)成績、綜合測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)等各方面數(shù)據(jù)，建立挖掘模型，并進(jìn)行定量分析，對學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn)及背后原因進(jìn)行定性定量分析，能夠?yàn)楝F(xiàn)有大學(xué)生激勵(lì)制度的優(yōu)化和對策建議提供合理依據(jù)。非手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)損傷五版第四章骨折1非手術(shù)治療課件2非手術(shù)治療課件3非手術(shù)治療課件4非手術(shù)治療課件5三、了解損傷形成的全過程受傷情況和創(chuàng)傷機(jī)制實(shí)際上就是造成損傷的外因和內(nèi)因，把連著聯(lián)系起來就是為了弄清外力是如何通過人體的內(nèi)部條件造成損傷的，這就是損傷形成的全過程。同一受傷情況，可以誘發(fā)不同的創(chuàng)傷機(jī)制。同一創(chuàng)傷機(jī)制，也可以是不同的受傷情況或原因所引起。了解損傷形成的全過程是為了正確指導(dǎo)治療三、了解損傷形成的全過程6四、不要忽略多發(fā)損傷、合并損傷及損傷并發(fā)癥在現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通、運(yùn)輸事故中，以及某些自然災(zāi)害時(shí)所造成的人體創(chuàng)傷往往是復(fù)雜的、多發(fā)的，這種由于同一致傷外因所引起的多發(fā)損傷，在就診時(shí)其癥狀和體征可能有輕有重，有的明顯，有的隱晦，因此，有些損傷可能被主要的或顯著地?fù)p傷所掩蓋而不宜發(fā)覺。對受傷情況較復(fù)雜的患者，既要在急診時(shí)通過周密的系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)問題，有的還需要進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀察以防漏診。四、不要忽略多發(fā)損傷、合并損傷及損傷并發(fā)癥7五、診斷既要及時(shí)、又要作為一個(gè)過程對骨關(guān)節(jié)損傷要盡早作出全面而確切的診斷，這是一條堅(jiān)定不移的原則，但同時(shí)也需要看到，有些損傷的診斷需要有一個(gè)逐漸確立的過程?！霸\斷既要及時(shí)又要作為一個(gè)過程”是為了防止兩種傾向，一種是猶豫不決、無端拖延；另一種則是只顧當(dāng)時(shí)不看發(fā)展，而兩種傾向所造成的后果同樣嚴(yán)重，往往使治療失掉時(shí)機(jī)，陷于被動(dòng)，影響預(yù)后。五、診斷既要及時(shí)、又要作為一個(gè)過程8六、把誤診和漏診率減少到最低限度造成誤診和漏診的原因大多數(shù)是可以避免的，只要我們高度負(fù)責(zé)、問清病史、作耐心細(xì)致的系統(tǒng)檢查、抓住主要體征和典型體征、不輕易除外一個(gè)疑點(diǎn)，嚴(yán)密觀察，就一定可以及時(shí)做出正確和全面的診斷，誤診和漏診是可以減少到最低限度的。六、把誤診和漏診率減少到最低限度9第二節(jié)骨折復(fù)位一、骨折是否需要復(fù)位（一）骨折需要復(fù)位的理由治療骨折的最終目的是使患肢功能得到最大限度的恢復(fù)，并在外觀上無畸形。功能恢復(fù)取決于骨折的愈合、關(guān)節(jié)與肌肉正常運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)和不出現(xiàn)后遺癥，而骨折復(fù)位理想與否和上述三方面的因素均有密切的關(guān)系。第二節(jié)骨折復(fù)位一、骨折是否需要復(fù)位10（二）不需要復(fù)位的骨折1.當(dāng)骨折無移位時(shí)，即不需要復(fù)位2.輕度移位，也無需復(fù)位3.當(dāng)骨折嵌入在有限度的畸形位置時(shí)，不必要為了復(fù)位而破壞其已具有的穩(wěn)定性。4.當(dāng)骨折即使有明顯的移位，但在復(fù)位后既無法獲得有效的外固定，又無必要采用內(nèi)固定時(shí)（肋骨）也無需多此一舉。（二）不需要復(fù)位的骨折11（三）復(fù)位并非只有利而無弊只要進(jìn)行復(fù)位操作，就會(huì)增加創(chuàng)傷，因此，在復(fù)位時(shí)，必須將其不利因素考慮在內(nèi)，全面權(quán)衡其利弊。既要考慮到需要或不需要復(fù)位，也要考慮到對需要復(fù)位的骨折采取手法或手術(shù)何者更為得當(dāng)？對復(fù)位有了利弊兩方面的認(rèn)識(shí)，做了全面的權(quán)衡，才能正確掌握復(fù)位的尺度、復(fù)位的時(shí)機(jī)和復(fù)位的方法。（三）復(fù)位并非只有利而無弊12二、把復(fù)位的要求與可能統(tǒng)一起來（一）人體正常運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)1.正常的肌力與肌肉的長度—張力關(guān)系2.正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍3.生理的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸4.生理的軀干軸線5.上、下肢生理的肢體軸線和骨干軸線6.下肢的對稱長度7.手的拇指與其余四肢的對掌關(guān)系8.足的正?？v弓與橫弓二、把復(fù)位的要求與可能統(tǒng)一起來13（二）解剖復(fù)位與功能復(fù)位解剖復(fù)位（包括近似解剖復(fù)位）應(yīng)是最理想的，因?yàn)樗谥委熾A段為骨折的固定與功能鍛煉打下了基礎(chǔ)，恢復(fù)上述人體正常運(yùn)動(dòng)的基本條件最為有利，預(yù)后兼顧到了功能與外觀，但有種種客觀和主觀上的原因妨礙達(dá)到這一要求。以下是手法復(fù)位的最低要求：1.短縮下肢在1—2cm以內(nèi)，上肢可略多2.成角具有生理弧度的骨干可允許與其弧度一致的10°以內(nèi)的成角3.側(cè)方移位肱骨及股骨在與所屬關(guān)節(jié)（肘及膝關(guān)節(jié)）的運(yùn)動(dòng)軸一致的平面上，允許1/4以內(nèi)的側(cè)方移位，即向內(nèi)（外）的側(cè)方移位，而不是向前向后的移位，否則可能影響肱二頭肌或股四頭肌的運(yùn)動(dòng)，尺橈骨可允許1/4以內(nèi)的側(cè)方移位，脛骨盡可能不出現(xiàn)側(cè)方移位。4.旋轉(zhuǎn)上肢各骨干允許10°--15°以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)涉及關(guān)節(jié)的骨折和關(guān)節(jié)附近的骨折必須嚴(yán)格要求，應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位，兒童骨折則可比上述差距寬些。（二）解剖復(fù)位與功能復(fù)位14上述是手法復(fù)位的最低要求，在這種限度以內(nèi)，基本上可不致影響功能的恢復(fù)，因此，可稱之為功能復(fù)位，如果達(dá)不到功能復(fù)位的要求，則應(yīng)作為復(fù)位失敗，而需要進(jìn)一步采取措施，例如重新復(fù)位或改行手術(shù)復(fù)位等。在不過多增加創(chuàng)傷的條件下，盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，至少不差于功能復(fù)位，這就是復(fù)位的原則上述是手法復(fù)位的最低要求，在這種限度以內(nèi)，基本上可不致影響功15三、手法復(fù)位（一）復(fù)位的時(shí)機(jī)骨折在傷后1—2小時(shí)內(nèi)復(fù)位較易成功，有些甚至可以不用麻醉即可復(fù)位或基本矯正，但由于某些原因，患者不能及時(shí)就診，局部腫脹已經(jīng)形成，勢必增加了復(fù)位的困難，在這種情況下，如何掌握復(fù)位的時(shí)機(jī)？由于外力大小不同，骨折移位不同，腫脹程度不同，因此復(fù)位的時(shí)機(jī)無法以時(shí)間衡量，而應(yīng)根據(jù)以下因素決定：1.復(fù)位成功的可能性2.引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)大小3.對重要組織已形成的威脅能否解除對于部分不能早起復(fù)位者（包括）其他原因，入全身情況不允許）需要采取積極有效的措施，如抬高患肢、牽引、夾板制動(dòng)燈，爭取腫脹較快消退，以利延期復(fù)位。三、手法復(fù)位16(二）復(fù)位方案的制訂復(fù)位不能持有“試試看”的草率態(tài)度，必須在操作前認(rèn)真分析創(chuàng)傷解剖和創(chuàng)傷機(jī)制，制訂一個(gè)切合實(shí)際的復(fù)位方案，參與復(fù)位的人，在操作中相互默契、密切配合。心中無數(shù)，盲無目標(biāo)，步調(diào)不一，往往導(dǎo)致失敗，即使復(fù)位成功，也難免使局部創(chuàng)傷更加嚴(yán)重，或是喪失了原有的穩(wěn)定因素。但在復(fù)位過程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與方案不完全符合時(shí)，則需要調(diào)整方案，重新復(fù)位，要以方案指導(dǎo)操作，在操作中修正方案。1.明確復(fù)位步驟2.確定如何利用并保護(hù)骨折的穩(wěn)定因素3.確定如何消除肌肉收縮而造成的骨折移位作用4.明確復(fù)位操作中的主要手法和輔助手法總之，制訂復(fù)位方案時(shí)要分析研究，進(jìn)行復(fù)位時(shí)也需要腦手并用，而絕不該是單純的手法操作(二）復(fù)位方案的制訂17（三）手法復(fù)位的要領(lǐng)1.利用觸診進(jìn)行判斷觸診的手法包括：臺(tái)階感、上下對比、骨端摩擦感、穩(wěn)定感2.逆創(chuàng)傷機(jī)制施行手法3.保護(hù)及利用軟組織鉸鏈的穩(wěn)定作用4.牽引手法的合理應(yīng)用5.以遠(yuǎn)折端向近折端對線對位6.促使肌肉以為因素的轉(zhuǎn)化7.采取必要的過度復(fù)位上述手法復(fù)位的各藥店往往需要結(jié)合各骨折的具體情況綜合利用，在一般情況下，如果短縮、側(cè)方移位、成角及旋轉(zhuǎn)同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)該首先以牽引克服短縮，再糾正其他移位，側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)先糾正旋轉(zhuǎn)；側(cè)方移位與成角同時(shí)存在時(shí)，則應(yīng)先糾正前者。（三）手法復(fù)位的要領(lǐng)18第三節(jié)骨折的保護(hù)與固定一、骨折固定的理由從骨折到愈合，是一個(gè)相當(dāng)長的過程，如何使這個(gè)過程順利完成？固定是其中一項(xiàng)重要措施。它可以達(dá)到以下目的：1.維持已復(fù)位的位置2.保障正常骨愈合過程的進(jìn)行3.為早期的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)創(chuàng)造條件4.除以上主要目的外，固定還可以鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣，并防止骨折再移位而造成繼發(fā)損傷。第三節(jié)骨折的保護(hù)與固定一、骨折固定的理由19二、石膏外固定石膏固定主要的優(yōu)點(diǎn)是其具有良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢，石膏固定的三點(diǎn)作用力是通過整個(gè)石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個(gè)點(diǎn)上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的及機(jī)會(huì)較少。石膏干固后十分堅(jiān)實(shí)，不易變形松散，固定作用可靠，便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。在石膏管型固定中，通過楔形切開矯正骨折線殘存的成角畸形仍是行之有效的方法，某些開放性骨關(guān)節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開窗觀察處理創(chuàng)面也有其可取之處。二、石膏外固定20雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn)，但也有較多不足之處，如難以適應(yīng)肢體在床上后的進(jìn)行性腫脹，容易引起壓迫而導(dǎo)致血運(yùn)障礙，甚至造成肢體壞死，而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會(huì)因石膏管型過松而導(dǎo)致骨折再移位。傳統(tǒng)的包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定，還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，長期固定可以引起關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙，因此，這種石膏管型不適宜長期應(yīng)用。為了克服這些欠缺，并繼續(xù)利用石膏獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，在應(yīng)用石膏固定骨折的方式上也出現(xiàn)了一些變化，一些用局部固定有困難的骨折，改為包括一個(gè)關(guān)節(jié)的U形或上下兩個(gè)托的局部固定，這些改進(jìn)在于減少了管型來來的不便和危險(xiǎn)，增加了某些關(guān)節(jié)早期活動(dòng)的可能性。雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn)，但也有較多不足之處，如難以適應(yīng)肢21需要強(qiáng)調(diào)的是在行石膏固定時(shí)必須遵循和注意以下要點(diǎn)：1.嚴(yán)格遵守三點(diǎn)固定的原理2.充分做到良好的塑形3.掌握合理的關(guān)節(jié)位置4.防止壓瘡5.嚴(yán)密觀察需要強(qiáng)調(diào)的是在行石膏固定時(shí)必須遵循和注意以下要點(diǎn)：22三、牽引牽引是復(fù)位的手段，也是維持復(fù)位的一種措施。牽引是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，以達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位的目的，可以概括為滑動(dòng)牽引和固定牽引兩大類，區(qū)別的根據(jù)是：牽引力的來源、反牽引力的來源和牽引對骨折端的作用。1.滑動(dòng)牽引：牽引力的來自懸垂重量，而以身體體重為反牽引力?；瑒?dòng)牽引所需的懸垂重量除根據(jù)骨折類型、部位及移位成都決定外，還應(yīng)參考局部的肌肉條件。一般情況下月相當(dāng)于體重的1/7—1/12，下肢較上肢所需的牽引力為大?；瑒?dòng)牽引的方法很多，因其器械、組裝及患者肢體體位不同，而具有各種命名，并多已被習(xí)慣沿用。三、牽引23（1）用于下肢的滑動(dòng)牽引Thomas架懸吊牽引：為最常用的一種滑動(dòng)牽引，多用于股骨干骨折，在Thomas架上常附加一Pearson附架，用以屈膝及練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。BohlerBraun架牽引：下肢呈屈膝位置于架上牽引，可用以治療部分脛腓骨骨折及股骨干骨折。Russel牽引：利用牽引床架進(jìn)行特殊組裝形成合力牽引，肢體無需其他支架托附。多用于姑姑粗隆間、粗隆下骨折。Bryant牽引：兩下肢屈髖伸膝位垂直向上懸吊牽引，臀部稍離創(chuàng)面，用于4歲以下的幼兒股骨干骨折，便于護(hù)理。（1）用于下肢的滑動(dòng)牽引24（2）用于上肢的滑動(dòng)牽引Dunlop牽引：主要目的是太高患肢，以利消腫及防治短縮，為手法復(fù)位做好準(zhǔn)備，多用于肘部骨折。（2）用于上肢的滑動(dòng)牽引25（3）用于頸椎的滑動(dòng)牽引露骨牽引，利用顱骨牽引弓鉗卡于顱骨外板內(nèi)牽引，以整復(fù)頸椎骨折脫位，牽引力不需太大者，可利用枕頜吊帶牽引。（3）用于頸椎的滑動(dòng)牽引262.固定牽引固定牽引是利用某種裝置，使?fàn)恳c反牽引力均存在于患肢本身的牽引裝置內(nèi)，以保持該患肢的長度不變。利用固定牽引，必須先整復(fù)骨折，然后依靠裝置維持其復(fù)位的長度，而不是依靠裝置逐漸復(fù)位，骨折的側(cè)方移位或成角錯(cuò)位趨勢則往往需依靠在裝置上附加的其他力量來控制，否則難以維持復(fù)位。從固定牽引的原理可以看出，其主要的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)出現(xiàn)過度牽引，而且也無需附于牽引床架上，可以隨時(shí)搬動(dòng)患者，而其主要的缺點(diǎn)則是牽引架的上端對會(huì)陰部的壓迫，患者有時(shí)難以忍受，近年骨外固定的迅速發(fā)展，不僅在作用上取代固定牽引，而且遠(yuǎn)較前者輕便。因此固定牽引已漸被放棄。2.固定牽引273.牽引注意事項(xiàng)為保證牽引的效果，需注意掌握牽引的著力點(diǎn)，牽引的方向，并密切觀察牽引的變化。牽引的著力點(diǎn)：應(yīng)用骨牽引時(shí)，需嚴(yán)格掌握穿針的入點(diǎn)。牽引的方向：除特殊需要外，滑動(dòng)牽引的方向應(yīng)與所治療的骨干縱軸一致，應(yīng)用合力牽引，Russell牽引時(shí)，則應(yīng)使合力方向與所牽引之骨干縱軸方向一致。牽引的變化：在長時(shí)間的牽引過程中，隨著肢體局部情況的改變以及活動(dòng)，牽引經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種變化。牽引松動(dòng)、懸垂重量滑脫或著地、Thomas架傾斜、Pearson附架的支點(diǎn)移位、患足抵于床尾、牽引針滑向一側(cè)、牽引針自牽引弓滑脫等，均會(huì)影響牽引的效果，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)調(diào)整，至于牽引并發(fā)癥，如皮牽引引起的皮炎、水泡，牽引局部骨骼感染，局部壓迫壞死等，更需依靠密切觀察，防患于未然，或及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。3.牽引注意事項(xiàng)28非手術(shù)治療課件29非手術(shù)治療課件30非手術(shù)治療課件31非手術(shù)治療課件32非手術(shù)治療課件33非手術(shù)治療課件34非手術(shù)治療課件35非手術(shù)治療課件36非手術(shù)治療課件37非手術(shù)治療課件38非手術(shù)治療課件39非手術(shù)治療課件40非手術(shù)治療課件41非手術(shù)治療課件42非手術(shù)治療課件4326、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4426、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐胤鞘中g(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)損傷五版第四章骨折的非手術(shù)治療一、前言目前，在我國應(yīng)試教育的影響下，目前初中體育教學(xué)在我國往往被忽視。初中體育教育無論是在教學(xué)目標(biāo)，還是在教學(xué)評估上，都無法滿足素質(zhì)教育的要求。目前，我國初中體育教學(xué)無論是科研上還是教學(xué)方法上，都處于一種落后的狀況，無法滿足社會(huì)發(fā)展的需要。本文首先分析了我國初中體育教學(xué)中存在的問題，在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對策。二、初中體育教學(xué)存在的問題首先，很多學(xué)校體育教學(xué)設(shè)施比較缺乏。根據(jù)了解，很多初中學(xué)校體育教學(xué)場地不能滿足體育教學(xué)需要，存在著一定的問題，尤其市、區(qū)內(nèi)初中的標(biāo)準(zhǔn)田徑場地都很缺乏，很多學(xué)校體育課安排過于集中，學(xué)生對活動(dòng)場地需求增加，另外一個(gè)問題就是很多初中學(xué)校體育器材的使用率較低，損壞量大，根據(jù)我們對一個(gè)市內(nèi)初中體育學(xué)校的調(diào)查，很多初中體育學(xué)校都在這個(gè)問題，體育器材損失的比較嚴(yán)重，尤其是三大球：足球、籃球、排球損壞率都在50.00%以上，可以供教學(xué)使用的球類：足球平均每校3.9個(gè)、籃球平均每校5.8個(gè)、排球平均每校2.2個(gè)，器材的缺乏，嚴(yán)重制約著體育教學(xué)的正常實(shí)施，給體育教學(xué)帶來很大的困難。其次，在教學(xué)內(nèi)容安排上沒有對新課程標(biāo)準(zhǔn)給予重視。新課程改革，進(jìn)行了教科書、教師用書的更換，這是現(xiàn)實(shí)。但對于課程改革不能這樣簡單地去理解。因?yàn)?，此次課程改革從課程的結(jié)構(gòu)、課程的內(nèi)容、課程的實(shí)施、課程的評價(jià)、課程的管理、學(xué)習(xí)方式的改變等眾多方面進(jìn)行了變化，它是一個(gè)新課程體系的建立。如果我們簡單地把課程改革理解成為教科書或教師用書的替換，那將影響到課程實(shí)驗(yàn)整體質(zhì)量。中學(xué)提供了教師用書和教科書，教師用書和教科書從整體上來講基本上體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的精神，是指導(dǎo)性較強(qiáng)的參考用書，但新的教師用書也是嘗試性的，不可能不存在問題。因此，我們要在課程實(shí)驗(yàn)中，要用科研的態(tài)度去使用。最后，教學(xué)形式化。由于教學(xué)理念的陳舊，學(xué)生是學(xué)習(xí)的客體，主體地位沒能落實(shí)好?，F(xiàn)如今，新課程理念要求學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，這個(gè)主體不是表面上的主體、形式化的主體，而是一個(gè)主人化、實(shí)實(shí)在在的主體。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，首先，我們教師要把學(xué)生視為主體去進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。其次，要把學(xué)生真正在課堂中學(xué)到知識(shí)與技能。形成情感態(tài)度與價(jià)值觀，作為教學(xué)的追求，作為一切教學(xué)活動(dòng)、手段、方法運(yùn)用的前提。我們不能舍棄根本而追求形式化的東西。我們要講有效教學(xué)，要把新的理念融入到有效教學(xué)策略中，讓學(xué)生有效的時(shí)間內(nèi)既學(xué)到東西，又學(xué)得高興，從而產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望，逐漸形成終身鍛煉的意識(shí)。三、當(dāng)今初中體育教學(xué)弊端的應(yīng)對策略1教師更新觀念針對以上提到的教學(xué)弊端，當(dāng)今的初中體育教學(xué)應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到如何開發(fā)學(xué)生自主性上面，具體來說包括三個(gè)方面。首先要樹立引導(dǎo)者觀念，教師要從實(shí)際需要出發(fā)，圍繞學(xué)生這個(gè)中心采用各種方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的激情，激活他們對體育的求知欲，引導(dǎo)他們體會(huì)體育，以便滿足學(xué)生個(gè)性化的需求，促使他們得到全面發(fā)展。其次要樹立促進(jìn)者觀念，對學(xué)生真情關(guān)心和愛護(hù)，并采用多種方式讓他們充分展現(xiàn)自我，努力創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，不斷激勵(lì)他們主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)體育。最后要樹立教學(xué)資源開發(fā)者觀念，注重對各種體育資源的開發(fā)和挖掘，最大限度地利用資源，使其切實(shí)為初中生學(xué)習(xí)體育服務(wù)。2把握教學(xué)對象的心理特點(diǎn)初中體育教學(xué)面對的對象是初中學(xué)生。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生正處在青春期，身體各個(gè)部分都生長得很快，同時(shí)心理上也會(huì)產(chǎn)生變化。針對這些變化，教師應(yīng)該采用多種宣傳方式從多個(gè)角度展現(xiàn)體育的功能和價(jià)值，增強(qiáng)他們參與體育的意識(shí)，讓他們深刻體會(huì)到體育這門課程的魅力，促使他們在政治思想、道德觀念、情感和情操得到發(fā)展的同時(shí)擁有健康的體魄，從而為他們今后的終身體育打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。3采用規(guī)范的管理手段除了教師要不斷更新觀念、及時(shí)把握教學(xué)對象的心理特點(diǎn)之外，還應(yīng)該加強(qiáng)教師的學(xué)習(xí)，比如可以通過加強(qiáng)培訓(xùn)、進(jìn)修等手段，努力提高他們的思想覺悟、道德修養(yǎng)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)處理能力、教育工作水平等，引導(dǎo)他們建立立體的體育教育知識(shí)結(jié)構(gòu)，只有不斷提高教師素養(yǎng)，使其切實(shí)體會(huì)到體育教學(xué)的價(jià)值和效應(yīng)，才能使他們不斷吸收精華。融入到具體的初中體育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中去，進(jìn)而使初中體育教學(xué)的過程變得更規(guī)范、更科學(xué)、更富有針對性。提高學(xué)生素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)是一個(gè)有機(jī)的整體，要努力做到德、智、體有機(jī)結(jié)合、全面發(fā)展。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)體育教學(xué)觀念，從單向教學(xué)目標(biāo)向多項(xiàng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化；從單調(diào)體育向愉快體育轉(zhuǎn)化（以游戲性方式）；從微觀的體育教學(xué)管理向微觀與宏觀相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)化，使體育教學(xué)質(zhì)量得到全面提高。體育教學(xué)的內(nèi)容，要緊密聯(lián)系中學(xué)實(shí)際、因地制宜，使學(xué)生有興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，由過去的“放羊式”教學(xué)轉(zhuǎn)化為愉快的開放性、主動(dòng)性的學(xué)習(xí)方式，把過去的“要我學(xué)”、“要我練”變成“我要學(xué)”、“我要練”，使學(xué)生在積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)中掌握體育的基本知識(shí)、技術(shù)和基本技能。四、結(jié)束語總之，體育課堂教學(xué)效果的提高是一個(gè)長期的過程，作為體育教師要善于總結(jié)，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，把體育課堂上出現(xiàn)的問題用自己的智慧歸納總結(jié)，不斷地?e累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)規(guī)律，了解學(xué)生，因時(shí)因勢地協(xié)調(diào)好各教學(xué)要素的關(guān)系，自然就能熟練地駕馭課堂的組織，形成高效的體育課堂教學(xué)形式，有效地促進(jìn)學(xué)生身心的和諧發(fā)展。一、引言激勵(lì)是管理心理學(xué)的基本概念，大學(xué)生激勵(lì)制度是以制度化建設(shè)為基礎(chǔ)，以大學(xué)生為中心，以大學(xué)生的發(fā)展為主線，以培養(yǎng)大學(xué)生的主體性為目標(biāo)的激勵(lì)機(jī)制。仔細(xì)研究我國高等教育的人才培養(yǎng)模式，不難發(fā)現(xiàn)教學(xué)方式單調(diào)、評價(jià)制度及考試制度單一、創(chuàng)新保障及激勵(lì)制度不完善是制約創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的主要因素之一。雖然高校已從德育、智育、體育等方面對大學(xué)生進(jìn)行定量考核，并以此作為衡量學(xué)生全面發(fā)展的重要指標(biāo)，但由于目前許多高校的評測手段都是基于人工的，效率十分低下而且無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)，面對日益龐大的高校數(shù)據(jù)信息，探討并設(shè)計(jì)一種更高效更專業(yè)的評測技術(shù)顯得尤為重要。數(shù)據(jù)挖掘是利用原始數(shù)據(jù)推導(dǎo)重要的業(yè)務(wù)關(guān)系的過程，能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中新的、隱藏的后者未預(yù)期的模式的行為集合，根據(jù)功能或者應(yīng)用的類別可以將數(shù)據(jù)挖掘方法分為四類：分類、關(guān)聯(lián)、序列和聚類。其中，關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘在醫(yī)藥、金融、商業(yè)和工業(yè)制造等領(lǐng)域的成功應(yīng)用充分證明了關(guān)聯(lián)規(guī)則的理論生命力和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本文采用問卷調(diào)查和訪談等方式，收集了近幾年年我系在校學(xué)生的成績、測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)等原始數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)挖掘模型，建立相關(guān)挖掘模型，利用模型分析比較學(xué)生性別、學(xué)習(xí)成績、綜合測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)記錄、家庭經(jīng)濟(jì)情況與助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金等各項(xiàng)激勵(lì)措施之間的激勵(lì)關(guān)系，試圖對目前我系大學(xué)生激勵(lì)機(jī)制中存在的突出問題進(jìn)行定量分析，為現(xiàn)有大學(xué)生激勵(lì)制度提出相應(yīng)的優(yōu)化指導(dǎo)原則和對策建議提供合理依據(jù)。二、數(shù)據(jù)采集和預(yù)處理為了充分收集學(xué)生的學(xué)習(xí)方面的情況，采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，問卷內(nèi)容包括學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、自律程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、自我期望、身邊的學(xué)習(xí)氛圍、到課率、對專業(yè)感興趣程度以及每周去圖書館次數(shù)、去圖書館借書的類型、每周自習(xí)次數(shù)等信息。為了了解學(xué)生的工作與生活等其他方面的情況，問卷的內(nèi)容還包括了學(xué)生參加學(xué)校或系部活動(dòng)次數(shù)、是否擔(dān)任干部、與輔導(dǎo)員關(guān)系、與老師關(guān)系、與同學(xué)關(guān)系、是否戀愛、上網(wǎng)時(shí)間分配等信息。由于本課題的數(shù)據(jù)來源于計(jì)算機(jī)技術(shù)與科學(xué)系的學(xué)生，問卷的調(diào)查的對象為我系四個(gè)年級的學(xué)生，以班級為單位進(jìn)行問卷的發(fā)放，對于部分已經(jīng)不在校的大四學(xué)生，采用EXCEL表格方式填寫問卷，其他均采用紙質(zhì)問卷完成，調(diào)查共發(fā)放問卷1208份，回收1184份，通過MicrosoftSQLServer2008的SSIS工具導(dǎo)入系統(tǒng)的原始問卷數(shù)據(jù)，并完成了基本的數(shù)據(jù)清洗預(yù)處理工作。三、結(jié)果分析及展示Apriori算法和FP-Tree算法均為經(jīng)典的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法，在訓(xùn)練時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)通過Apriori和FP-Tree兩種算法所得到的結(jié)果基本保持一致。如圖1“均成績、綜合測評、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金”關(guān)聯(lián)結(jié)果分析所示，可以看出“38～40=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“36～38=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“80～85=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“獲獎(jiǎng)學(xué)金=>獲助學(xué)金”、“75～80=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”、“38～40=>無助學(xué)金”等關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度高達(dá)1.0?？梢钥闯銎骄煽冊?0～85的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率也很大，而平均成績在75～80的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金概率和平均成績在80～85的一樣，這說明成績并不是決定獎(jiǎng)學(xué)金的唯一因素。由“38～40=>獲獎(jiǎng)學(xué)金”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出綜合測評高的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率也很大，這正說明綜合測評也影響?yīng)剬W(xué)金。而由“獲獎(jiǎng)學(xué)金=>獲助學(xué)金”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出獲得獎(jiǎng)學(xué)金的同學(xué)同時(shí)也很有可能獲得助學(xué)金，這與獎(jiǎng)助學(xué)金的評定規(guī)則也比較符合。由于有些關(guān)聯(lián)規(guī)則的條件不同而結(jié)論是一致的，為了反映哪些條件對結(jié)論的影響比較大，特以折線圖的形式展示，折點(diǎn)越高也就是置信度越大，也就說明了他們之間的關(guān)聯(lián)越強(qiáng)。如圖2所示，可以得知成績比較好綜合測評比較高的同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金的概率很大，這也符合學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金的評定規(guī)則。圖3展示了自律程度、上網(wǎng)時(shí)間分配、年齡、性別、政治面貌之間的關(guān)聯(lián)結(jié)果分析?？梢钥闯觥皥F(tuán)員，學(xué)習(xí)自律程度一般”和“男，自律程度一般=>團(tuán)員”的置信度均為0.85，這說明政治面貌為團(tuán)員、上網(wǎng)時(shí)間分配休閑多于學(xué)習(xí)的同學(xué)的自律程度一般的概率很大。而團(tuán)員中男生的自律程度一般的概率也很大，這也從側(cè)面反映了團(tuán)員中女生的自律程度比男生的強(qiáng)。由圖4可以看出“專業(yè)興趣喜歡=>專業(yè)相關(guān)”這條關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度最大，同時(shí)“專業(yè)興趣喜歡=>偶爾缺勤”、“專業(yè)興趣一般=>偶爾缺勤”的置信度也比較高。通過這些數(shù)據(jù)可以表明去圖書館的借書類型與對專業(yè)的興趣程度有很大關(guān)聯(lián)。而由“專業(yè)興趣喜歡=>偶爾缺勤”、“專業(yè)興趣一般=>偶爾缺勤”這兩條關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出對專業(yè)感興趣程度與到課率并無直接關(guān)聯(lián)，這是因?yàn)橄挡繉υu獎(jiǎng)都有嚴(yán)格的考勤制度規(guī)定，從而影響了該項(xiàng)指標(biāo)的客觀性。由于我系男女比例嚴(yán)重失衡，為了反映計(jì)算機(jī)系男女生學(xué)習(xí)獲獎(jiǎng)情況，特進(jìn)行了一些處理。由圖5可知我系男女比例達(dá)到3：1，而男女生的獲獎(jiǎng)情況卻與男女生人數(shù)相反，無論是甲、乙、丙等獎(jiǎng)學(xué)金還是國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金的獲獎(jiǎng)情況，女生都多于男生，這表明我系的女生在學(xué)習(xí)等方面表現(xiàn)都是較優(yōu)秀的，甚至比很多男生都優(yōu)秀，因此在設(shè)置激勵(lì)制度時(shí)，可以適當(dāng)考慮如何增強(qiáng)男性學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。四、總結(jié)建立合理有效的激勵(lì)體系，離不開對被激勵(lì)對象的深入分析，本文介紹了采用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，全面采集學(xué)生基本信息、學(xué)習(xí)成績、綜合測評記錄、社團(tuán)活動(dòng)等各方面數(shù)據(jù)，建立挖掘模型，并進(jìn)行定量分析，對學(xué)生各項(xiàng)表現(xiàn)及背后原因進(jìn)行定性定量分析，能夠?yàn)楝F(xiàn)有大學(xué)生激勵(lì)制度的優(yōu)化和對策建議提供合理依據(jù)。非手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)損傷五版第四章骨折45非手術(shù)治療課件46非手術(shù)治療課件47非手術(shù)治療課件48非手術(shù)治療課件49三、了解損傷形成的全過程受傷情況和創(chuàng)傷機(jī)制實(shí)際上就是造成損傷的外因和內(nèi)因，把連著聯(lián)系起來就是為了弄清外力是如何通過人體的內(nèi)部條件造成損傷的，這就是損傷形成的全過程。同一受傷情況，可以誘發(fā)不同的創(chuàng)傷機(jī)制。同一創(chuàng)傷機(jī)制，也可以是不同的受傷情況或原因所引起。了解損傷形成的全過程是為了正確指導(dǎo)治療三、了解損傷形成的全過程50四、不要忽略多發(fā)損傷、合并損傷及損傷并發(fā)癥在現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通、運(yùn)輸事故中，以及某些自然災(zāi)害時(shí)所造成的人體創(chuàng)傷往往是復(fù)雜的、多發(fā)的，這種由于同一致傷外因所引起的多發(fā)損傷，在就診時(shí)其癥狀和體征可能有輕有重，有的明顯，有的隱晦，因此，有些損傷可能被主要的或顯著地?fù)p傷所掩蓋而不宜發(fā)覺。對受傷情況較復(fù)雜的患者，既要在急診時(shí)通過周密的系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)問題，有的還需要進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀察以防漏診。四、不要忽略多發(fā)損傷、合并損傷及損傷并發(fā)癥51五、診斷既要及時(shí)、又要作為一個(gè)過程對骨關(guān)節(jié)損傷要盡早作出全面而確切的診斷，這是一條堅(jiān)定不移的原則，但同時(shí)也需要看到，有些損傷的診斷需要有一個(gè)逐漸確立的過程?！霸\斷既要及時(shí)又要作為一個(gè)過程”是為了防止兩種傾向，一種是猶豫不決、無端拖延；另一種則是只顧當(dāng)時(shí)不看發(fā)展，而兩種傾向所造成的后果同樣嚴(yán)重，往往使治療失掉時(shí)機(jī)，陷于被動(dòng)，影響預(yù)后。五、診斷既要及時(shí)、又要作為一個(gè)過程52六、把誤診和漏診率減少到最低限度造成誤診和漏診的原因大多數(shù)是可以避免的，只要我們高度負(fù)責(zé)、問清病史、作耐心細(xì)致的系統(tǒng)檢查、抓住主要體征和典型體征、不輕易除外一個(gè)疑點(diǎn)，嚴(yán)密觀察，就一定可以及時(shí)做出正確和全面的診斷，誤診和漏診是可以減少到最低限度的。六、把誤診和漏診率減少到最低限度53第二節(jié)骨折復(fù)位一、骨折是否需要復(fù)位（一）骨折需要復(fù)位的理由治療骨折的最終目的是使患肢功能得到最大限度的恢復(fù)，并在外觀上無畸形。功能恢復(fù)取決于骨折的愈合、關(guān)節(jié)與肌肉正常運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)和不出現(xiàn)后遺癥，而骨折復(fù)位理想與否和上述三方面的因素均有密切的關(guān)系。第二節(jié)骨折復(fù)位一、骨折是否需要復(fù)位54（二）不需要復(fù)位的骨折1.當(dāng)骨折無移位時(shí)，即不需要復(fù)位2.輕度移位，也無需復(fù)位3.當(dāng)骨折嵌入在有限度的畸形位置時(shí)，不必要為了復(fù)位而破壞其已具有的穩(wěn)定性。4.當(dāng)骨折即使有明顯的移位，但在復(fù)位后既無法獲得有效的外固定，又無必要采用內(nèi)固定時(shí)（肋骨）也無需多此一舉。（二）不需要復(fù)位的骨折55（三）復(fù)位并非只有利而無弊只要進(jìn)行復(fù)位操作，就會(huì)增加創(chuàng)傷，因此，在復(fù)位時(shí)，必須將其不利因素考慮在內(nèi)，全面權(quán)衡其利弊。既要考慮到需要或不需要復(fù)位，也要考慮到對需要復(fù)位的骨折采取手法或手術(shù)何者更為得當(dāng)？對復(fù)位有了利弊兩方面的認(rèn)識(shí)，做了全面的權(quán)衡，才能正確掌握復(fù)位的尺度、復(fù)位的時(shí)機(jī)和復(fù)位的方法。（三）復(fù)位并非只有利而無弊56二、把復(fù)位的要求與可能統(tǒng)一起來（一）人體正常運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)1.正常的肌力與肌肉的長度—張力關(guān)系2.正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍3.生理的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸4.生理的軀干軸線5.上、下肢生理的肢體軸線和骨干軸線6.下肢的對稱長度7.手的拇指與其余四肢的對掌關(guān)系8.足的正?？v弓與橫弓二、把復(fù)位的要求與可能統(tǒng)一起來57（二）解剖復(fù)位與功能復(fù)位解剖復(fù)位（包括近似解剖復(fù)位）應(yīng)是最理想的，因?yàn)樗谥委熾A段為骨折的固定與功能鍛煉打下了基礎(chǔ)，恢復(fù)上述人體正常運(yùn)動(dòng)的基本條件最為有利，預(yù)后兼顧到了功能與外觀，但有種種客觀和主觀上的原因妨礙達(dá)到這一要求。以下是手法復(fù)位的最低要求：1.短縮下肢在1—2cm以內(nèi)，上肢可略多2.成角具有生理弧度的骨干可允許與其弧度一致的10°以內(nèi)的成角3.側(cè)方移位肱骨及股骨在與所屬關(guān)節(jié)（肘及膝關(guān)節(jié)）的運(yùn)動(dòng)軸一致的平面上，允許1/4以內(nèi)的側(cè)方移位，即向內(nèi)（外）的側(cè)方移位，而不是向前向后的移位，否則可能影響肱二頭肌或股四頭肌的運(yùn)動(dòng)，尺橈骨可允許1/4以內(nèi)的側(cè)方移位，脛骨盡可能不出現(xiàn)側(cè)方移位。4.旋轉(zhuǎn)上肢各骨干允許10°--15°以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)涉及關(guān)節(jié)的骨折和關(guān)節(jié)附近的骨折必須嚴(yán)格要求，應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位，兒童骨折則可比上述差距寬些。（二）解剖復(fù)位與功能復(fù)位58上述是手法復(fù)位的最低要求，在這種限度以內(nèi)，基本上可不致影響功能的恢復(fù)，因此，可稱之為功能復(fù)位，如果達(dá)不到功能復(fù)位的要求，則應(yīng)作為復(fù)位失敗，而需要進(jìn)一步采取措施，例如重新復(fù)位或改行手術(shù)復(fù)位等。在不過多增加創(chuàng)傷的條件下，盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，至少不差于功能復(fù)位，這就是復(fù)位的原則上述是手法復(fù)位的最低要求，在這種限度以內(nèi)，基本上可不致影響功59三、手法復(fù)位（一）復(fù)位的時(shí)機(jī)骨折在傷后1—2小時(shí)內(nèi)復(fù)位較易成功，有些甚至可以不用麻醉即可復(fù)位或基本矯正，但由于某些原因，患者不能及時(shí)就診，局部腫脹已經(jīng)形成，勢必增加了復(fù)位的困難，在這種情況下，如何掌握復(fù)位的時(shí)機(jī)？由于外力大小不同，骨折移位不同，腫脹程度不同，因此復(fù)位的時(shí)機(jī)無法以時(shí)間衡量，而應(yīng)根據(jù)以下因素決定：1.復(fù)位成功的可能性2.引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)大小3.對重要組織已形成的威脅能否解除對于部分不能早起復(fù)位者（包括）其他原因，入全身情況不允許）需要采取積極有效的措施，如抬高患肢、牽引、夾板制動(dòng)燈，爭取腫脹較快消退，以利延期復(fù)位。三、手法復(fù)位60(二）復(fù)位方案的制訂復(fù)位不能持有“試試看”的草率態(tài)度，必須在操作前認(rèn)真分析創(chuàng)傷解剖和創(chuàng)傷機(jī)制，制訂一個(gè)切合實(shí)際的復(fù)位方案，參與復(fù)位的人，在操作中相互默契、密切配合。心中無數(shù)，盲無目標(biāo)，步調(diào)不一，往往導(dǎo)致失敗，即使復(fù)位成功，也難免使局部創(chuàng)傷更加嚴(yán)重，或是喪失了原有的穩(wěn)定因素。但在復(fù)位過程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與方案不完全符合時(shí)，則需要調(diào)整方案，重新復(fù)位，要以方案指導(dǎo)操作，在操作中修正方案。1.明確復(fù)位步驟2.確定如何利用并保護(hù)骨折的穩(wěn)定因素3.確定如何消除肌肉收縮而造成的骨折移位作用4.明確復(fù)位操作中的主要手法和輔助手法總之，制訂復(fù)位方案時(shí)要分析研究，進(jìn)行復(fù)位時(shí)也需要腦手并用，而絕不該是單純的手法操作(二）復(fù)位方案的制訂61（三）手法復(fù)位的要領(lǐng)1.利用觸診進(jìn)行判斷觸診的手法包括：臺(tái)階感、上下對比、骨端摩擦感、穩(wěn)定感2.逆創(chuàng)傷機(jī)制施行手法3.保護(hù)及利用軟組織鉸鏈的穩(wěn)定作用4.牽引手法的合理應(yīng)用5.以遠(yuǎn)折端向近折端對線對位6.促使肌肉以為因素的轉(zhuǎn)化7.采取必要的過度復(fù)位上述手法復(fù)位的各藥店往往需要結(jié)合各骨折的具體情況綜合利用，在一般情況下，如果短縮、側(cè)方移位、成角及旋轉(zhuǎn)同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)該首先以牽引克服短縮，再糾正其他移位，側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)先糾正旋轉(zhuǎn)；側(cè)方移位與成角同時(shí)存在時(shí)，則應(yīng)先糾正前者。（三）手法復(fù)位的要領(lǐng)62第三節(jié)骨折的保護(hù)與固定一、骨折固定的理由從骨折到愈合，是一個(gè)相當(dāng)長的過程，如何使這個(gè)過程順利完成？固定是其中一項(xiàng)重要措施。它可以達(dá)到以下目的：1.維持已復(fù)位的位置2.保障正常骨愈合過程的進(jìn)行3.為早期的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)創(chuàng)造條件4.除以上主要目的外，固定還可以鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣，并防止骨折再移位而造成繼發(fā)損傷。第三節(jié)骨折的保護(hù)與固定一、骨折固定的理由63二、石膏外固定石膏固定主要的優(yōu)點(diǎn)是其具有良好的塑形性能，既可以使石膏十分符合被固定肢體的體形，又可以利用三點(diǎn)固定的原理控制骨折的移位趨勢，石膏固定的三點(diǎn)作用力是通過整個(gè)石膏的塑形產(chǎn)生的，而不是作用在幾個(gè)點(diǎn)上，與肢體的接觸大，造成皮膚壓瘡的及機(jī)會(huì)較少。石膏干固后十分堅(jiān)實(shí)，不易變形松散，固定作用可靠，便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。在石膏管型固定中，通過楔形切開矯正骨折線殘存的成角畸形仍是行之有效的方法，某些開放性骨關(guān)節(jié)損傷，利用石膏管型固定，局部開窗觀察處理創(chuàng)面也有其可取之處。二、石膏外固定64雖然石膏固定有上述若干優(yōu)點(diǎn)，但也有較多不足之處，如難以適應(yīng)肢體在床上后的進(jìn)行性腫脹，容易引起壓迫而導(dǎo)致血運(yùn)障礙，甚至造成肢體壞死，而當(dāng)肢體腫脹一旦消退，又會(huì)因石膏管型過松而導(dǎo)致骨折再移位。傳統(tǒng)的包括上下關(guān)節(jié)的石膏管型固定，還限制了有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，長期固定可以引起關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，甚至嚴(yán)重的功能障礙，因此，這種石膏管型不適宜長期應(yīng)用。為了克服這些欠缺，并繼續(xù)利用石膏獨(dú)特的