關(guān)注青少年多囊卵巢課件

關(guān)注青少年

多囊卵巢綜合征婦科：龐緒美2016年9月主要內(nèi)容：1.PCOS的定義2.青少年P(guān)COS患病率情況3.PCOS的發(fā)病機(jī)制4.

PCOS癥狀體征5.青少年P(guān)COS的治療

6.結(jié)論P(yáng)COS診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.顯著的高雄激素血癥2.伴長(zhǎng)期少排卵或無(wú)排卵3.卵巢多囊樣。一：PCOS的定義141促性腺激素釋放異常

LH刺激卵泡細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量雄激素，雄激素不能全部轉(zhuǎn)化成雌激素，出現(xiàn)排卵障礙2雄激素過(guò)多過(guò)多的雄激素促使卵泡閉鎖，卵巢粒層細(xì)胞早期黃素化，生長(zhǎng)停止，不能排卵，形成PCOS3胰島PCOS患者不論有無(wú)肥胖，多有不同程度的胰島素抵抗與高胰島素血癥234.肥胖

PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%～60%。不同的內(nèi)分泌環(huán)境能造成不同的肥胖體態(tài)，雄激素升高表現(xiàn)為上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者為下身肥胖(即女性型肥胖)。三：PCOS的發(fā)病機(jī)制1.月經(jīng)異常2.多毛、痤瘡

、肥胖3.不孕4卵巢增大

由于長(zhǎng)期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%

月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)。由于雄激素升高，可見(jiàn)上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)及肛周的毳毛增粗、增多卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡腹腔鏡下：卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢癥狀體征四：pcos癥狀體征五：青少年P(guān)COS的治療抗雄激素藥物胰島素增敏劑口服避孕藥OCP含有的雌激素能通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸及增加性激素結(jié)合球蛋白來(lái)改善高雄激素血癥，從而降低游離睪酮水平，改善痤瘡和多毛的癥狀。孕酮能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，以及對(duì)抗長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生而發(fā)揮保護(hù)性作用.二甲雙胍是最為廣泛使用的胰島素增敏劑可以降低血清雄激素水平，減少臨床高雄激素癥狀，并改善血脂譜和長(zhǎng)期無(wú)排卵的情況青少年能從單獨(dú)使用氟他米特或安體舒通改善高雄激素血癥和多毛中獲益考慮到PCOS對(duì)代謝產(chǎn)生的關(guān)鍵影響以及代謝方面的長(zhǎng)期后果，針對(duì)PCOS青少年的首要治療目標(biāo)應(yīng)該是對(duì)超重和肥胖的青少年進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括體育鍛煉和熱量限制性攝入減重.聯(lián)合治療：使用低劑量噻唑烷二酮類藥物（吡格列酮，7.5mg/天），二甲雙胍（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/天）治療與單獨(dú)使用OCP治療18個(gè)月的療效。在停藥后6個(gè)月進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療較OCP能更好地改善無(wú)排卵、內(nèi)臟脂肪增多癥、炎癥指標(biāo)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中