高原常見病的預防和處理

目錄、概述TOC\o"1-5"\h\z二、 急性高原病 1（）、急性咼原反應 1（二） 、高原肺水腫 3（三） 、高原腦病……………3（四） 、高原視網膜出血……4三、 中暑（常見熱射病和日射?。?4四、 扭傷 5五、 防紫外線灼傷 6六、失溫…………………7七、 腳打泡 8八、 醉氧…………………10一、概述丄海拔在3000m的地區(qū)，稱為髙原地區(qū)丄特點：氣壓低、氧分壓相應減低，易致人體缺氧3000m以內較快適應，4200—5330m僅部分人且需較長時間才能適，5330m以上為人的適應臨界髙度，極易發(fā)生缺氧反應丄髙原習服：人體對髙原低氧的適應過程約需1-3月可逐漸過渡到穩(wěn)定適應。個體差異極大。丄海拔髙度、進入方式、區(qū)域季節(jié)、個體素質丄髙原反應多發(fā)生在初登山，時特別在最初幾天內，稱為急性反應。凡髙原反應持續(xù)3個月以上不消退者稱為慢性反應。二、急性高原病（一）、急性高原反應丄短時間內進入3000m以上髙原均可產生頭痛、頭昏、心悸、氣短等反應。重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和排尿減少。檢查有口唇輕度發(fā)紫及面部、手、踝浮腫急性高原反應的預防和處理丄體檢，排除不適宜在髙原工作的疾病。進入髙原前應對心理和體質進行適應性鍛煉。丄保持良好的心態(tài)面對它，許多的反應癥狀或有心理作用而引起。丄恐懼心理，缺乏思想準備和戰(zhàn)勝髙原決心的人，出現髙原反應的機會就多。丄階梯式上山是預防急性髙原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。初入髙山者如需進4000m以上髙原時，一般應在2500?3000m處停留2?3天。丄到達髙原后，頭兩天避免飲酒！丄日程不能安排得太緊，尤其是初到兩日內。丄不要做重體力活動，體力活動要循序漸進，輕度活動可促使習服。休息好。丄避免寒冷及上呼吸道感染，注意保溫，飲食衛(wèi)生，多用髙碳水化合物飲食。備用氧氣。丄非甾體抗炎藥（NSAIDs）如：乙酰氨基酚、布洛芬去、阿司匹林、利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）、鎮(zhèn)靜劑（安定、舒樂安定）、腎上腺皮質激素（強的松）、維生素（C.B6）、西洋參含片、諾迪康膠囊（二）、高原肺水腫丄發(fā)病率3-5%在急性髙原反應的基礎上。凡快速進入海拔3000m以上髙原者，出現劇烈頭痛，極度疲乏，嚴重發(fā)紺，呼吸困難（安靜時），咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰，雙肺部聽到濕性啰音，胸部X線有點片狀或云霧浸潤陰影，診斷即可成立。丄寒冷呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽、或勞累是重要誘因。丄保暖、吸氧6-8L/分、臥床、利尿、氨茶堿、激素、電解質平衡。丄由急性髙原反應進行性加重發(fā)展而來，又稱髙原昏迷。丄髙海拔耐受性降低誘因者急進髙原地區(qū)（4000米以上）可發(fā)生。（三）、高原腦病丄由急性髙原反應進行性加重發(fā)展而來，丄又稱髙原昏迷。丄髙海拔耐受性降低誘因者急進髙原地區(qū)（4000米以上）可發(fā)生。丄出現劇烈頭痛、嘔吐等顱內壓增髙癥狀，可有神志恍惚、行為異常、震顫、共濟失調、抑郁或興奮、煩躁、澹妄、幻覺，嚴重者出抽搐、尿便失禁，嗜睡、昏睡以致昏迷。丄可見球結膜水腫，眼底靜脈擴張、視網膜出血及視乳頭水腫，可并發(fā)腦出血。（四）、高原視網膜出血丄約60%腦水腫患者可至視網膜出血，缺氧微血管滲漏所致。約半月出血可消退。三、中暑（常見熱射病和日射病）丄熱射?。阂蝮{溫引起體溫調節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床以髙熱、頭痛、惡心、意識障礙、無汗為主要癥狀。丄日射病：由于頭部受日光直接暴曬引起的劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、怕光刺激、昏睡或意識喪失、體溫升髙等癥狀。中暑的處理丄1、出現中暑癥狀后，首先將患者脫離咼溫環(huán)境，迅速轉移至陰涼通風處，平臥，頭部抬高，松解衣物以便于散熱；丄2、同時進行人工散熱一一濕毛巾或酒精擦浴，頭部放置冰袋、還可吹電風扇，使患者重新達到正常溫度，但不能直接對著病人吹風，防止造成感冒。丄3、如果中暑者神智清醒，并無惡心嘔吐，可令其飲用含鹽飲料，茶水等，以便降溫解暑，補充水容量，但切忌食用飲用生冷刺激食物飲料；丄4、患者有意識障礙，應盡快送至醫(yī)院治療，同時應保持呼吸通暢一一將患者頭偏至一旁，防治嘔吐物阻塞呼吸道。四、扭傷扭傷的處理丄1、休息，暫時停止傷部活動；丄2、冷敷傷部，使局部毛細血管收縮，減少滲出。（1）根據病情和部位，選用冰袋、冷水袋、冷濕毛巾、包冰塊的濕毛巾、冷水浸泡（2）冷敷僅應用于局部。在使用冰塊時要防止造成凍傷，局部出現青紫、麻木和僵硬感時要立即停止冷敷。丄3、壓迫，可用繃帶加壓包扎；丄4、抬髙肢體，可促進肢體血液回流；丄5、按摩和熱敷至少要在傷后48小時方可進行。五、 防紫外線灼傷又稱日光性皮炎。強烈日曬后（髙原的半陰天）數小時至十余小時，于暴曬部位皮膚首先出現界線清，彌漫潮紅，甚至腫脹，常伴有輕度的燒灼感，約3天左右，不需治療可以漸愈；嚴重者可有水泡，甚至大泡，一般于曬后次日達到極期，經4?6天方能恢復。有相關病史的同學應特別注意。預防及處理丄眼睛墨鏡、偏光鏡丄穿長袖衣服，暴露部位（面頰部、耳廓、頸后部）于曬前15分鐘涂防曬膏或防曬油；丄感到灼熱不堪時，可用冰鎮(zhèn)的化妝水或清水冰敷，不斷交替敷面，直至皮膚感到冰涼為止；丄曬傷的皮膚得到緩解之后，為防止肌膚出現干澀、緊繃的現象，要補充水分，涂保濕潤膚乳丄髙蛋白、髙維生素飲食、生活規(guī)律可增強抗光能力；六、失丄正常體溫是37°C。丄低體溫癥：是受害者的核心溫度下落到35C以下。丄如果體溫下跌在32C以下，情況會變得嚴重并最終致命。丄在寒冷且大風的山上、體力透支的運動后、天黑降溫、穿著濕的內衣、如果是全棉內衣且服裝不夠保暖、沒有帽子和手套、躺下后不再運動，此時制熱和保溫的因素長時間小于散熱的因素，就可能導致低體溫癥。丄預防：3層著裝原則、添加衣物、換上干燥的衣物、帶帽子頭巾手套、帶雨衣。丄失溫的三階段丄1、發(fā)抖、畏寒：身體剛開始感覺到寒冷時，臉色變得蒼白，身體不斷發(fā)抖。丄2、意識不清：當體溫不斷下降時，發(fā)抖的情況反而可能會停止，這時肌肉就會變得僵硬，并且出現神智不清的癥狀。丄3、昏迷、心跳緩慢或停止：若是情況不斷嚴重下去，患者的血壓會開始降低，心律不整，并且導致心跳停止、昏迷休克，甚至是死亡的結果。失溫時自救方法丄保持冷靜：這是首要條件。緊張不安的心理，心跳加速，失去更多熱能。丄讓身體維持干爽：濕透的衣物會讓散熱速度加倍，想辦法將身體弄干。丄從身體中央開始加溫：雖然手腳最容易感到冰冷，但要讓體溫上升最快的方式，應先溫暖身體的中央部位。丄縮小身體的散熱范圍：雙手抱于胸前，以便減緩熱能流失的速度。丄飲用酒精之外的溫飲品：在意識清醒的狀態(tài)下，飲用溫度適中的飲料可以迅速幫身體加溫，但由于低溫患者對于熱能知覺反應較低，所以過燙的熱飲可能很容易造成燙傷傷害。七、腳打泡丄原因：鞋襪不合適、長時間走路丄表皮和真皮受到過分刺激使真皮下積水、皮層間分離形成水泡。丄腳部出汗，潮濕會造成腳底皮膚變軟加之過度摩擦也會使真皮下積水形成水泡。腳打泡預防丄1、鞋子一定要合腳，在后跟處插進一手指，保持鞋子內的干燥；2、襪子大小要合適，在腳掌和足弓部位最好加萊卡，避免襪子和腳的摩擦。含COOLMAX的棉襪，快速把體表的汗液排出，使腳部干燥；丄3、鞋帶的結扎。足面部的鞋帶一定系緊，這樣可以保護腳不往前沖，減少腳底與鞋的摩擦；＞腳打泡處置丄解決辦法是：腳泡穿刺引流丄首先用熱水燙腳5分鐘后擦干；丄碘酒或酒精將腳泡部位消毒，再用消毒后的針刺破腳泡，使泡內液體沿孔道流出，排干；處理腳泡時切忌剪去泡皮，以防感染！丄可用創(chuàng)可貼包扎，如創(chuàng)面過大，應用紗布包扌L,不使創(chuàng)面接觸水！丄休息時盡可能脫下鞋襪使創(chuàng)面通風；八、醉氧丄原因：是由于人的機體剛剛適應髙