腦卒中早期康復介入課件整理

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復介入腦卒中早期康復介入61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復介入腦卒中的早期康復介入內(nèi)容提要:o偏癱康復的基本觀點o偏癱的早期康復治療單元檢測作為一項重要的教學活動，一方面可以考查教師對某一單元所教內(nèi)容的重難點把握情況，另一方面可以檢查學生對該單元知識的掌握情況。所以，教師經(jīng)常設計、編制較高質(zhì)量的試卷，不但可以促進自己專業(yè)水平的提高，而且結(jié)合自己所教班級的學生實際狀況，編寫出來的試卷更能考查出學生在學習中易犯的錯誤和遇到的困難，從而有利于師生雙方通過測試的反饋，采取適當?shù)难a救措施，提高教學效率。本著這樣的想法，幾年來，筆者一直從以下幾個方面對單元測驗的教學做了嘗試與探索。一、組織好單元測驗前的整理與復習蘇教版國標本實驗教材每一單元后面都安排了相關(guān)的整理與復習，這是新教材編排體系的特點之一。一方面，可促使學生在測驗之前對教材內(nèi)容進行復習、鞏固、澄清和綜合，提高學生綜合運用知識的能力；另一方面，也為教者積累測試命題的素材，了解學生在本單元學習中的情況及時提供信息。在組織這一環(huán)節(jié)教學時，首先，筆者要求學生課前能有序地整理并羅列本單元的相關(guān)知識點，引導學生學會自己編寫知識網(wǎng)絡，課堂上以小組形式進行反饋。在此基礎上幫助學生構(gòu)建完整的知識體系，優(yōu)化出最清晰的知識脈絡，引導學生根據(jù)相關(guān)知識點回憶并編寫相關(guān)練習題，最后全班交流。其次，在基本練習題基礎上要求學生能針對平時的重難點和易錯點在一些共性錯誤中發(fā)現(xiàn)問題，并抓住問題的本質(zhì)編出相應命題。例如，學習乘法分配律時，有學生編一道“37×99+99”，全班近60％的學生都做成了“37×（99+1）”，分析原因，僅僅是學生對乘法分配律不理解嗎？為什么改為“37×45+45”，錯誤率卻很低呢？更深層次的原因是學生對乘法分配律的感知還很粗淺，容易受一些像“99”這些能湊成整十、整百的數(shù)的誘惑，還不能理性的靈活運用相關(guān)的運算律。通過這樣的編題練習，可以促進學生思維的深層發(fā)展。最后，結(jié)合學生對本單元的整體掌握情況，適當增加一些變式題、拓展題，從而使整理與復習這一環(huán)節(jié)的教學成為一個有結(jié)構(gòu)的、系統(tǒng)的，循環(huán)往復不斷提高的可控過程，為學生學習的進步和優(yōu)異成績的獲得提供充分的前提條件。二、編制好單元測試卷的內(nèi)容與標準一份高質(zhì)量的單元檢測試卷應該要讓大多數(shù)學生獲得肯定的評價，使學生產(chǎn)生心理上的滿足，從而強化其學習的積極性。而檢測內(nèi)容、評價標準往往會成為學生學習的內(nèi)容和標準，左右學生努力的方向、學習的重點和學習力量的分配。因此，編制前教師要認真鉆研教材，吃透大綱要求。筆者在編制設計單元測試卷時主要從以下幾方面去考慮：首先，要遵循試題編制的基本原則。一份好的單元測驗試卷要能全面地反映出所要測驗的目標的各個方面和層次的要求，具備良好的效度、信度，難易程度適中，切合大多數(shù)學生的水平，以調(diào)動學生學習的積極性。其次，試題的內(nèi)容和形式應來源于學生的學習。筆者認為，試題的來源一是要以“本”為本，緊扣教材，把握本單元的基本教學要求，不要隨意拔高考查要求；二是要以“生”為本，將學生平時一些反復出錯的重、難點進行重現(xiàn)，既可以考查學生的糾錯情況，也可以考查學生平時的聽課效率，讓學生在一個個“小陷阱”面前保持清醒的頭腦，敏捷的思維。而且通過每次的考查促進學生良好的非智力因素的養(yǎng)成，從而使教學活動形成一種良性循環(huán)。三是要以“師”為本，教者應把單元檢測與對學生的日常觀察結(jié)合起來，將從學生的課堂行為中獲得的經(jīng)常性反饋，與同事交流的課后得失以及各班級學生的共性錯誤加以收集與分析，通過不同形式的命題，了解學生的學習情況，并由此提高自己的課堂教學效率。例如，教學三角形分類時，我們往往會讓學生辨析“只有一個（兩個）銳角的三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個錯誤命題，學生也不需要過多思考，結(jié)果只要看到一個銳角就認為是錯的，養(yǎng)成一種惰性思維。針對現(xiàn)狀，筆者單元檢測時出了“一個三角形最小角是46度，那么這個三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個正確的命題，幾個班做下來幾乎全軍覆沒，只有不到5％的學生做對。在下一次檢測中，筆者又出了“一個三角形最小角是45度，那么這個三角形一定是銳角三角形?！边@樣一個類比式的錯誤命題，結(jié)果卻只有5％的錯誤率。顯然這兩題的思維含量很高，而學生由于前一次碰過壁，再做這樣的辨析題時就不由自主地投入到緊張的思考中去，從而避免了思維定式的產(chǎn)生，使得命題檢測更具有實效性。最后，試題的評分標準要關(guān)注學生的情感。在實施素質(zhì)教育的今天，雖說分數(shù)已不是評價學生的唯一標準，但是，學生、教師、家長對分數(shù)的關(guān)注仍是非?，F(xiàn)實的。因此，筆者認為作為單元檢測的試卷，其目的主要是使教學成為一個“自我糾正活動”而不是選拔活動。所以，對于一些綜合性強、預測區(qū)分度較大的題目可適當降低分值，這樣可以更好地通過學生的情感反應加強學生進一步學習的動機和積極性，以免使一些能力較低的學生因為反復獲得低分從而失去學習的信心和興趣。三、利用好單元檢測后的反饋與分析單元檢測的結(jié)果既可以表明學生在學習過程中碰到的難點和存在的缺陷，也可以使教師從學生一些共性的問題上找出自己在某一知識環(huán)節(jié)教學上的失誤或不足，這就要求師生雙方要充分重視單元檢測后的反饋與分析。首先，作為教師，當發(fā)現(xiàn)某個或某些題目全班出現(xiàn)共性錯誤時，就要分析原因，對癥下藥，重新講解或予以補充、拓展進行復習。對于學生個性的錯誤，則可以進行個別輔導，而不需要全班性的講解。其次，作為學生，則應該對每次單元檢測中的錯題予以訂正，并分析出錯的原因同時記錄下來，收集到錯題集中去。學生經(jīng)常性地翻看錯題集可以淡化自己的薄弱點，鞏固舊知。最后，因為學生對前一個單元的掌握往往是學習下一個單元的基礎，所以師生雙方要根據(jù)檢測的結(jié)果和分析，進一步改進本班的課堂教學，找出教學中的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實可行的補救計劃，在下一單元的教學中時時進行滲透和復習。從而使得教學在不斷的檢測、反饋、修正和改進中趨于完善，提高教學效率?？傊瑔卧獧z測作為教學過程中的一個評價環(huán)節(jié)，其本身也應被看做是一種教學活動，我們不能忽視甚至拋棄這一環(huán)節(jié)的教學，而要充分發(fā)揮它的正面導向作用。通過單元檢測，使學生體驗成功的快樂，在自我糾查中不斷改進和完善知識結(jié)構(gòu)，增強成功的自信心，以飽滿的情緒投入到下一單元的學習，也可以使教者能及時反饋自己的教學效果，有助于自己的專業(yè)成長。（責編夏天）農(nóng)村小學數(shù)學教學發(fā)展過程中逐漸暴露出明顯的問題，如教材過分“城市化”，許多名詞以及狀態(tài)農(nóng)村學生在日常生活中根本見不到，更不用談理解。農(nóng)村地區(qū)由于受到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的限制，多媒體資源跟不上時代的發(fā)展，教師年齡、教育程度等也不相同，而對教師的培訓工作卻不成系統(tǒng)，不能滿足教師的發(fā)展需要等。面對這些農(nóng)村數(shù)學教學中切實存在的問題，筆者進行了如下策略性思考。一、開發(fā)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土資源由于教材設計的缺陷，現(xiàn)用的各版本教材都在不同程度上存在著內(nèi)容設計“城市化”的傾向，對于教材中出現(xiàn)的一些場景、名詞、交通工具等學生沒見過，更不可能理解。這種劣勢在數(shù)學教學中尤為突出。過分抽象的數(shù)學知識對于已經(jīng)習慣于直觀接受的小學生而言是一個學習難點，而缺乏例證更是舉步維艱，教材場景與生活實際的差距大，必然會對學生造成理解上的障礙。在意識到這一點之后，教師就要加緊對鄉(xiāng)土資源的開發(fā)，為學生提供生活化的數(shù)學例證等。在鄉(xiāng)土資源開發(fā)的過程中，首先要實現(xiàn)教師的合力，這是需要教育部門以及學校作出努力的。組織一個地區(qū)的教師進行研討，將鄉(xiāng)土資源巧妙地融合到學生的數(shù)學學習中，對于教材中的例證進行適當?shù)膱鼍案?，重新包裝為更適合農(nóng)村地區(qū)使用的教材。在教學中，教師要走近學生，與學生積極互動，了解什么樣的生活是學生真實經(jīng)歷的。有時候與農(nóng)村地區(qū)的學生聊聊河里有幾條魚遠比動畫片能吸引他們。尤其是到農(nóng)村地區(qū)支教的教師在開發(fā)鄉(xiāng)土資源時更要努力。二、建立完善的教師培訓體系在農(nóng)村教學改革的過程中，要加強對教師的培訓體系的建設。農(nóng)村地區(qū)教師構(gòu)成是不相同的，不僅與城市不同，在經(jīng)濟發(fā)展程度不同的鄉(xiāng)村也是不同的。通常情況下，農(nóng)村地區(qū)數(shù)學教師來源于當?shù)亟處?、城市特崗教師以及外調(diào)教師，但是在同樣情況下還需注意的是，這兩部分教師雖然會有不同的教學思路，但也各有長短。城市調(diào)到農(nóng)村的教師往往會存在心浮的問題，以及對當?shù)厍闆r、學生特點缺乏了解，更缺乏足夠的實踐經(jīng)驗，通常是畢業(yè)之后就被分到了農(nóng)村，這些問題的存在都需要學校加強對教師培訓體系的建立，實現(xiàn)教學的突破發(fā)展。在建立教師培訓體系的過程中，要取得教育部門的支持，將培訓資源引入校園，更要定期組織教師進行集體培訓。校長等領導干部需要關(guān)注到教師的建設與成長，可以通過與較近的城市學校、周邊學校等的合作實現(xiàn)教師的培訓，借力發(fā)展本校教師。在校園內(nèi)部，數(shù)學教師要專門組成合作小組，每周都要抽出專門的時間進行互動，共同討論如何推進數(shù)學教學的發(fā)展，解決在教學中遇到的問題，加強不同學歷、教育背景、年齡的教師之間的交流。三、加強對教材的再建設在農(nóng)村數(shù)學教學的過程中，教師要加強對教材及教學資源的重建問題。除了教材內(nèi)容與農(nóng)村地區(qū)教學仍然嚴重不符之外，農(nóng)村地區(qū)教學還存在著嚴重的資源短缺問題。當前各版本的教材設計中都不同程度地存在著配套資源不完善的問題，教師即使想要照搬都缺乏明確的目標，在這種情況下，要想實現(xiàn)教學的突破發(fā)展，就需要教師在教學中自主地去搜集素材，當然這也是對教材的再建設問題。教師要積極利用網(wǎng)絡搜尋適合學生使用的教學資源，并將其結(jié)合當?shù)亟虒W特點進行轉(zhuǎn)變。除此之外，教師還要充分利用學校的有限資源，在教學中，教師可以嘗試自己制作教具甚至帶學生一起制作教具。將信息技術(shù)資源引入學校后，需要全面關(guān)注到這些資源運用對教學的影響，從而全面推進教學的發(fā)展。四、選擇合適的教學方式組織課堂在課堂教學中，教師要選擇適合當?shù)貙W生、不同班級學生特點的教學組織形式。新課標下許多新的教學組織形式被發(fā)掘出來，但并不是都適合農(nóng)村地區(qū)小學數(shù)學課堂。在特征上，數(shù)學本身就是一門抽象性的課程，對于學生的邏輯思維能力要求較高，而教師不僅要教學生基本的數(shù)學知識，更要培養(yǎng)他們具備基本的數(shù)學素養(yǎng)，在這種情況下，教師需要有選擇地運用教學方式。在教學中，教師可以嘗試情境教學、小組合作學習，增加學生課下的互動與實踐。數(shù)學思維的培養(yǎng)，就是要讓學生形成運用數(shù)學知識解決問題的能力，其實這樣的實踐性在農(nóng)村地區(qū)更容易實現(xiàn)，如運用三角形的問題去測量河流等，這些都需要教師進一步開發(fā)。整體而言，盡管農(nóng)村地區(qū)數(shù)學教學中存在許多問題，但教師就要巧妙地運用區(qū)域資源，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，為學生創(chuàng)造出更適合學習的環(huán)境。本文在探索中僅僅針對共性進行討論，具體的發(fā)展仍然需要教師在教學實踐中進行總結(jié)與探索。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦卒中早期康復介入1腦卒中的早期康復介入腦卒中的早期康復介入2內(nèi)容提要:o偏癱康復的基本觀點o偏癱的早期康復治療內(nèi)容提要:3腦卒中早期康復介入課件整理4早期康復的觀點早期康復的介入時機o以往根據(jù)WHO提出的標準,當患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展以后48小時開始介入康復治療在一項對969例患者進行觀察的隊列研究中,Maulden等發(fā)現(xiàn),腦卒中發(fā)病后開始康復得越早,功能恢復越好。這種現(xiàn)象在嚴重功胎障礙的慮者中表現(xiàn)非常顯著,而中度功能障礙的者次之。另一項在意大利進行的大隊列研究中,Musicco等發(fā)現(xiàn),腦卒中后7天內(nèi)開始康復的患者,其遠期預后比15天后開始康復者好。推薦意見:腦卒中患者應盡早接受全面的康復治療,在病情穩(wěn)定后即可介入康復評價和康復護理措施,以期獲得最佳的功能水平,減少并發(fā)癥(I級推薦)o這一級康復多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。摘自《中國腦卒中康復治療指南(2011版)》早期康復的觀點5o現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)的早期康復扭轉(zhuǎn)了以往重治療,輕康復,只注意搶救生命、忽略功能恢復,以及認為康復是后期的工作,可有可無的錯誤觀念。o對腦損傷的患者在發(fā)病時進行預后測評,預測可能出現(xiàn)的功能異常,結(jié)合病情及時采取有效措施預防并發(fā)癥,減緩影響運動功能的痙攣、聯(lián)合反應、代償動作,為功能恢復創(chuàng)造條件。o現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)的早期康復扭轉(zhuǎn)了以往6二.評定與治療相結(jié)合的觀點o評定貫穿于康復治療的全過程評定是康復醫(yī)學的特征之一,是康復工作流程中的重要環(huán)節(jié),是康復訓練的針對性、科學性、計劃性的依據(jù),是康復效果的重要保證康復治療是以初期評價開始,末期評價結(jié)束中期評價會議末期評價會議二.評定與治療相結(jié)合的觀點7三、對偏癱患者進行全面分析的整體觀點根據(jù)日本東京大學上田敏教授關(guān)于偏癱障礙學的觀點可歸納為三大類第一類:原發(fā)合并癥,由病灶的部位決定的,如視野障礙(同相偏盲),癲癇等σ第二類:基本功能障礙,如運動功能障礙、器質(zhì)性精神癥狀、失語、失用、失認、感覺障礙第三類:并發(fā)癥:全身性,如體位性低血壓、感染、體力低下等;局部性,如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮,骨質(zhì)疏松、異位骨化,壓瘡等三、對偏癱患者進行全面分析的整體觀8障礙的三個水平:一功能、形態(tài)障礙:即生物水平的障礙。指腦血管病疾病導致的偏癱、失語等?？祻筒扇　爸委煛钡姆椒?。包括1.合并癥與并發(fā)癥的預防與治療;2.促進偏癱肢體的恢復;促進失語、失明、失認癥的恢復:4.增進體力。能力障礙:即人的個體水平的障礙。指因功能、形態(tài)的障礙導致的步行障礙、進食障礙、書寫困難等。康復采取“適應”的方法包括:1.日常生活動作訓練;2.拐杖、矯形器、輪椅等輔助具的利用社會障礙:社會群體水平的障礙。指因能力障礙而導致的失業(yè)在單位:家庭中作用低下,人生價值的喪失等?？祻筒扇　案纳骗h(huán)境”的1.房屋改造;2.對家庭的教育與指導3.職業(yè)康復:4.社會康復體驗的障礙:患者對疾病與障礙的承受水平?？祻筒扇　靶睦怼敝握系K的三個水平:9原發(fā)性合并癥繼發(fā)性合井癥偏的功能障礙視野障礙反應性精神癥(同向偏盲基本功能障礙/器質(zhì)性癲癇,其他局部合并癥運動障并發(fā)癥(中樞性疾)攣縮,肌肉廢質(zhì)疏松,異們骨化,壓瘡疼痛(肩手全馬合并癥與并發(fā)癥合征等),靜脈血栓,末橢腦卒中體位性低血壓,感染(肺淡,泌屢系練集、因壓瘡導致的敗血癥等),全身體循環(huán)障礙,浮力低下,精神功能低下(假性癡呆偏癱的功能障礙原發(fā)性合并癥10疾病與障礙的關(guān)系社會障礙Handicap能力障礙nishility本驗障礙IIIness功能/形態(tài)降礙Impairment疾病Diseas障礙的三個水平疾病與障礙的關(guān)系11腦卒中早期康復介入課件整理12腦卒中早期康復介入課件整理13腦卒中早期康復介入課件整理14腦卒中早期康復介入課件整理15腦卒中早期康復介入課件整理16腦卒中早期康復介入課件整理17腦卒中早期康復介入課件整理18腦卒中早期康復介入課件整理19腦卒中早期康復介入課件整理20腦卒中早期康復介入課件整理21腦卒中早期康復介入課件整理22腦卒中早期康復介入課件整理23腦卒中早期康復介入課件整理24腦卒中早期康復介入課件整理25腦卒中早期康復介入課件整理26腦卒中早期康復介入課件整理27腦卒中早期康復介入課件整理28腦卒中早期康復介入課件整理29腦卒中早期康復介入課件整理30腦卒中早期康復介入課件整理31腦卒中早期康復介入課件整理32腦卒中早期康復介入課件整理33腦卒中早期康復介入課件整理34腦卒中早期康復介入課件整理35腦卒中早期康復介入課件整理36腦卒中早期康復介入課件整理37腦卒中早期康復介入課件整理38腦卒中早期康復介入課件整理39腦卒中早期康復介入課件整理40腦卒中早期康復介入課件整理41腦卒中早期康復介入課件整理42腦卒中早期康復介入課件整理43腦卒中早期康復介入課件整理44腦卒中早期康復介入課件整理45腦卒中早期康復介入課件整理46腦卒中早期康復介入課件整理47腦卒中早期康復介入課件整理48腦卒中早期康復介入課件整理49腦卒中早期康復介入課件整理50腦卒中早期康復介入課件整理51腦卒中早期康復介入課件整理52腦卒中早期康復介入課件整理53腦卒中早期康復介入課件整理54腦卒中早期康復介入課件整理55腦卒中早期康復介入課件整理56腦卒中早期康復介入課件整理57腦卒中早期康復介入課件整理58腦卒中早期康復介入課件整理59腦卒中早期康復介入課件整理60謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕6161、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復介入腦卒中早期康復介入61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦卒中早期康復介入腦卒中的早期康復介入內(nèi)容提要:o偏癱康復的基本觀點o偏癱的早期康復治療單元檢測作為一項重要的教學活動，一方面可以考查教師對某一單元所教內(nèi)容的重難點把握情況，另一方面可以檢查學生對該單元知識的掌握情況。所以，教師經(jīng)常設計、編制較高質(zhì)量的試卷，不但可以促進自己專業(yè)水平的提高，而且結(jié)合自己所教班級的學生實際狀況，編寫出來的試卷更能考查出學生在學習中易犯的錯誤和遇到的困難，從而有利于師生雙方通過測試的反饋，采取適當?shù)难a救措施，提高教學效率。本著這樣的想法，幾年來，筆者一直從以下幾個方面對單元測驗的教學做了嘗試與探索。一、組織好單元測驗前的整理與復習蘇教版國標本實驗教材每一單元后面都安排了相關(guān)的整理與復習，這是新教材編排體系的特點之一。一方面，可促使學生在測驗之前對教材內(nèi)容進行復習、鞏固、澄清和綜合，提高學生綜合運用知識的能力；另一方面，也為教者積累測試命題的素材，了解學生在本單元學習中的情況及時提供信息。在組織這一環(huán)節(jié)教學時，首先，筆者要求學生課前能有序地整理并羅列本單元的相關(guān)知識點，引導學生學會自己編寫知識網(wǎng)絡，課堂上以小組形式進行反饋。在此基礎上幫助學生構(gòu)建完整的知識體系，優(yōu)化出最清晰的知識脈絡，引導學生根據(jù)相關(guān)知識點回憶并編寫相關(guān)練習題，最后全班交流。其次，在基本練習題基礎上要求學生能針對平時的重難點和易錯點在一些共性錯誤中發(fā)現(xiàn)問題，并抓住問題的本質(zhì)編出相應命題。例如，學習乘法分配律時，有學生編一道“37×99+99”，全班近60％的學生都做成了“37×（99+1）”，分析原因，僅僅是學生對乘法分配律不理解嗎？為什么改為“37×45+45”，錯誤率卻很低呢？更深層次的原因是學生對乘法分配律的感知還很粗淺，容易受一些像“99”這些能湊成整十、整百的數(shù)的誘惑，還不能理性的靈活運用相關(guān)的運算律。通過這樣的編題練習，可以促進學生思維的深層發(fā)展。最后，結(jié)合學生對本單元的整體掌握情況，適當增加一些變式題、拓展題，從而使整理與復習這一環(huán)節(jié)的教學成為一個有結(jié)構(gòu)的、系統(tǒng)的，循環(huán)往復不斷提高的可控過程，為學生學習的進步和優(yōu)異成績的獲得提供充分的前提條件。二、編制好單元測試卷的內(nèi)容與標準一份高質(zhì)量的單元檢測試卷應該要讓大多數(shù)學生獲得肯定的評價，使學生產(chǎn)生心理上的滿足，從而強化其學習的積極性。而檢測內(nèi)容、評價標準往往會成為學生學習的內(nèi)容和標準，左右學生努力的方向、學習的重點和學習力量的分配。因此，編制前教師要認真鉆研教材，吃透大綱要求。筆者在編制設計單元測試卷時主要從以下幾方面去考慮：首先，要遵循試題編制的基本原則。一份好的單元測驗試卷要能全面地反映出所要測驗的目標的各個方面和層次的要求，具備良好的效度、信度，難易程度適中，切合大多數(shù)學生的水平，以調(diào)動學生學習的積極性。其次，試題的內(nèi)容和形式應來源于學生的學習。筆者認為，試題的來源一是要以“本”為本，緊扣教材，把握本單元的基本教學要求，不要隨意拔高考查要求；二是要以“生”為本，將學生平時一些反復出錯的重、難點進行重現(xiàn)，既可以考查學生的糾錯情況，也可以考查學生平時的聽課效率，讓學生在一個個“小陷阱”面前保持清醒的頭腦，敏捷的思維。而且通過每次的考查促進學生良好的非智力因素的養(yǎng)成，從而使教學活動形成一種良性循環(huán)。三是要以“師”為本，教者應把單元檢測與對學生的日常觀察結(jié)合起來，將從學生的課堂行為中獲得的經(jīng)常性反饋，與同事交流的課后得失以及各班級學生的共性錯誤加以收集與分析，通過不同形式的命題，了解學生的學習情況，并由此提高自己的課堂教學效率。例如，教學三角形分類時，我們往往會讓學生辨析“只有一個（兩個）銳角的三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個錯誤命題，學生也不需要過多思考，結(jié)果只要看到一個銳角就認為是錯的，養(yǎng)成一種惰性思維。針對現(xiàn)狀，筆者單元檢測時出了“一個三角形最小角是46度，那么這個三角形一定是銳角三角形?！边@樣的一個正確的命題，幾個班做下來幾乎全軍覆沒，只有不到5％的學生做對。在下一次檢測中，筆者又出了“一個三角形最小角是45度，那么這個三角形一定是銳角三角形?！边@樣一個類比式的錯誤命題，結(jié)果卻只有5％的錯誤率。顯然這兩題的思維含量很高，而學生由于前一次碰過壁，再做這樣的辨析題時就不由自主地投入到緊張的思考中去，從而避免了思維定式的產(chǎn)生，使得命題檢測更具有實效性。最后，試題的評分標準要關(guān)注學生的情感。在實施素質(zhì)教育的今天，雖說分數(shù)已不是評價學生的唯一標準，但是，學生、教師、家長對分數(shù)的關(guān)注仍是非?，F(xiàn)實的。因此，筆者認為作為單元檢測的試卷，其目的主要是使教學成為一個“自我糾正活動”而不是選拔活動。所以，對于一些綜合性強、預測區(qū)分度較大的題目可適當降低分值，這樣可以更好地通過學生的情感反應加強學生進一步學習的動機和積極性，以免使一些能力較低的學生因為反復獲得低分從而失去學習的信心和興趣。三、利用好單元檢測后的反饋與分析單元檢測的結(jié)果既可以表明學生在學習過程中碰到的難點和存在的缺陷，也可以使教師從學生一些共性的問題上找出自己在某一知識環(huán)節(jié)教學上的失誤或不足，這就要求師生雙方要充分重視單元檢測后的反饋與分析。首先，作為教師，當發(fā)現(xiàn)某個或某些題目全班出現(xiàn)共性錯誤時，就要分析原因，對癥下藥，重新講解或予以補充、拓展進行復習。對于學生個性的錯誤，則可以進行個別輔導，而不需要全班性的講解。其次，作為學生，則應該對每次單元檢測中的錯題予以訂正，并分析出錯的原因同時記錄下來，收集到錯題集中去。學生經(jīng)常性地翻看錯題集可以淡化自己的薄弱點，鞏固舊知。最后，因為學生對前一個單元的掌握往往是學習下一個單元的基礎，所以師生雙方要根據(jù)檢測的結(jié)果和分析，進一步改進本班的課堂教學，找出教學中的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實可行的補救計劃，在下一單元的教學中時時進行滲透和復習。從而使得教學在不斷的檢測、反饋、修正和改進中趨于完善，提高教學效率。總之，單元檢測作為教學過程中的一個評價環(huán)節(jié)，其本身也應被看做是一種教學活動，我們不能忽視甚至拋棄這一環(huán)節(jié)的教學，而要充分發(fā)揮它的正面導向作用。通過單元檢測，使學生體驗成功的快樂，在自我糾查中不斷改進和完善知識結(jié)構(gòu)，增強成功的自信心，以飽滿的情緒投入到下一單元的學習，也可以使教者能及時反饋自己的教學效果，有助于自己的專業(yè)成長。（責編夏天）農(nóng)村小學數(shù)學教學發(fā)展過程中逐漸暴露出明顯的問題，如教材過分“城市化”，許多名詞以及狀態(tài)農(nóng)村學生在日常生活中根本見不到，更不用談理解。農(nóng)村地區(qū)由于受到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的限制，多媒體資源跟不上時代的發(fā)展，教師年齡、教育程度等也不相同，而對教師的培訓工作卻不成系統(tǒng)，不能滿足教師的發(fā)展需要等。面對這些農(nóng)村數(shù)學教學中切實存在的問題，筆者進行了如下策略性思考。一、開發(fā)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土資源由于教材設計的缺陷，現(xiàn)用的各版本教材都在不同程度上存在著內(nèi)容設計“城市化”的傾向，對于教材中出現(xiàn)的一些場景、名詞、交通工具等學生沒見過，更不可能理解。這種劣勢在數(shù)學教學中尤為突出。過分抽象的數(shù)學知識對于已經(jīng)習慣于直觀接受的小學生而言是一個學習難點，而缺乏例證更是舉步維艱，教材場景與生活實際的差距大，必然會對學生造成理解上的障礙。在意識到這一點之后，教師就要加緊對鄉(xiāng)土資源的開發(fā)，為學生提供生活化的數(shù)學例證等。在鄉(xiāng)土資源開發(fā)的過程中，首先要實現(xiàn)教師的合力，這是需要教育部門以及學校作出努力的。組織一個地區(qū)的教師進行研討，將鄉(xiāng)土資源巧妙地融合到學生的數(shù)學學習中，對于教材中的例證進行適當?shù)膱鼍案?，重新包裝為更適合農(nóng)村地區(qū)使用的教材。在教學中，教師要走近學生，與學生積極互動，了解什么樣的生活是學生真實經(jīng)歷的。有時候與農(nóng)村地區(qū)的學生聊聊河里有幾條魚遠比動畫片能吸引他們。尤其是到農(nóng)村地區(qū)支教的教師在開發(fā)鄉(xiāng)土資源時更要努力。二、建立完善的教師培訓體系在農(nóng)村教學改革的過程中，要加強對教師的培訓體系的建設。農(nóng)村地區(qū)教師構(gòu)成是不相同的，不僅與城市不同，在經(jīng)濟發(fā)展程度不同的鄉(xiāng)村也是不同的。通常情況下，農(nóng)村地區(qū)數(shù)學教師來源于當?shù)亟處?、城市特崗教師以及外調(diào)教師，但是在同樣情況下還需注意的是，這兩部分教師雖然會有不同的教學思路，但也各有長短。城市調(diào)到農(nóng)村的教師往往會存在心浮的問題，以及對當?shù)厍闆r、學生特點缺乏了解，更缺乏足夠的實踐經(jīng)驗，通常是畢業(yè)之后就被分到了農(nóng)村，這些問題的存在都需要學校加強對教師培訓體系的建立，實現(xiàn)教學的突破發(fā)展。在建立教師培訓體系的過程中，要取得教育部門的支持，將培訓資源引入校園，更要定期組織教師進行集體培訓。校長等領導干部需要關(guān)注到教師的建設與成長，可以通過與較近的城市學校、周邊學校等的合作實現(xiàn)教師的培訓，借力發(fā)展本校教師。在校園內(nèi)部，數(shù)學教師要專門組成合作小組，每周都要抽出專門的時間進行互動，共同討論如何推進數(shù)學教學的發(fā)展，解決在教學中遇到的問題，加強不同學歷、教育背景、年齡的教師之間的交流。三、加強對教材的再建設在農(nóng)村數(shù)學教學的過程中，教師要加強對教材及教學資源的重建問題。除了教材內(nèi)容與農(nóng)村地區(qū)教學仍然嚴重不符之外，農(nóng)村地區(qū)教學還存在著嚴重的資源短缺問題。當前各版本的教材設計中都不同程度地存在著配套資源不完善的問題，教師即使想要照搬都缺乏明確的目標，在這種情況下，要想實現(xiàn)教學的突破發(fā)展，就需要教師在教學中自主地去搜集素材，當然這也是對教材的再建設問題。教師要積極利用網(wǎng)絡搜尋適合學生使用的教學資源，并將其結(jié)合當?shù)亟虒W特點進行轉(zhuǎn)變。除此之外，教師還要充分利用學校的有限資源，在教學中，教師可以嘗試自己制作教具甚至帶學生一起制作教具。將信息技術(shù)資源引入學校后，需要全面關(guān)注到這些資源運用對教學的影響，從而全面推進教學的發(fā)展。四、選擇合適的教學方式組織課堂在課堂教學中，教師要選擇適合當?shù)貙W生、不同班級學生特點的教學組織形式。新課標下許多新的教學組織形式被發(fā)掘出來，但并不是都適合農(nóng)村地區(qū)小學數(shù)學課堂。在特征上，數(shù)學本身就是一門抽象性的課程，對于學生的邏輯思維能力要求較高，而教師不僅要教學生基本的數(shù)學知識，更要培養(yǎng)他們具備基本的數(shù)學素養(yǎng)，在這種情況下，教師需要有選擇地運用教學方式。在教學中，教師可以嘗試情境教學、小組合作學習，增加學生課下的互動與實踐。數(shù)學思維的培養(yǎng)，就是要讓學生形成運用數(shù)學知識解決問題的能力，其實這樣的實踐性在農(nóng)村地區(qū)更容易實現(xiàn)，如運用三角形的問題去測量河流等，這些都需要教師進一步開發(fā)。整體而言，盡管農(nóng)村地區(qū)數(shù)學教學中存在許多問題，但教師就要巧妙地運用區(qū)域資源，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，為學生創(chuàng)造出更適合學習的環(huán)境。本文在探索中僅僅針對共性進行討論，具體的發(fā)展仍然需要教師在教學實踐中進行總結(jié)與探索。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦卒中早期康復介入62腦卒中的早期康復介入腦卒中的早期康復介入63內(nèi)容提要:o偏癱康復的基本觀點o偏癱的早期康復治療內(nèi)容提要:64腦卒中早期康復介入課件整理65早期康復的觀點早期康復的介入時機o以往根據(jù)WHO提出的標準,當患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展以后48小時開始介入康復治療在一項對969例患者進行觀察的隊列研究中,Maulden等發(fā)現(xiàn),腦卒中發(fā)病后開始康復得越早,功能恢復越好。這種現(xiàn)象在嚴重功胎障礙的慮者中表現(xiàn)非常顯著,而中度功能障礙的者次之。另一項在意大利進行的大隊列研究中,Musicco等發(fā)現(xiàn),腦卒中后7天內(nèi)開始康復的患者,其遠期預后比15天后開始康復者好。推薦意見:腦卒中患者應盡早接受全面的康復治療,在病情穩(wěn)定后即可介入康復評價和康復護理措施,以期獲得最佳的功能水平,減少并發(fā)癥(I級推薦)o這一級康復多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。摘自《中國腦卒中康復治療指南(2011版)》早期康復的觀點66o現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)的早期康復扭轉(zhuǎn)了以往重治療,輕康復,只注意搶救生命、忽略功能恢復,以及認為康復是后期的工作,可有可無的錯誤觀念。o對腦損傷的患者在發(fā)病時進行預后測評,預測可能出現(xiàn)的功能異常,結(jié)合病情及時采取有效措施預防并發(fā)癥,減緩影響運動功能的痙攣、聯(lián)合反應、代償動作,為功能恢復創(chuàng)造條件。o現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)的早期康復扭轉(zhuǎn)了以往67二.評定與治療相結(jié)合的觀點o評定貫穿于康復治療的全過程評定是康復醫(yī)學的特征之一,是康復工作流程中的重要環(huán)節(jié),是康復訓練的針對性、科學性、計劃性的依據(jù),是康復效果的重要保證康復治療是以初期評價開始,末期評價結(jié)束中期評價會議末期評價會議二.評定與治療相結(jié)合的觀點68三、對偏癱患者進行全面分析的整體觀點根據(jù)日本東京大學上田敏教授關(guān)于偏癱障礙學的觀點可歸納為三大類第一類:原發(fā)合并癥,由病灶的部位決定的,如視野障礙(同相偏盲),癲癇等σ第二類:基本功能障礙,如運動功能障礙、器質(zhì)性精神癥狀、失語、失用、失認、感覺障礙第三類:并發(fā)癥:全身性,如體位性低血壓、感染、體力低下等;局部性,如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮,骨質(zhì)疏松、異位骨化,壓瘡等三、對偏癱患者進行全面分析的整體觀69障礙的三個水平:一功能、形態(tài)障礙:即生物水平的障礙。指腦血管病疾病導致的偏癱、失語等?？祻筒扇　爸委煛钡姆椒?。包括1.合并癥與并發(fā)癥的預防與治療;2.促進偏癱肢體的恢復;促進失語、失明、失認癥的恢復:4.增進體力。能力障礙:即人的個體水平的障礙。指因功能、形態(tài)的障礙導致的步行障礙、進食障礙、書寫困難等?？祻筒扇　斑m應”的方法包括:1.日常生活動作訓練;2.拐杖、矯形器、輪椅等輔助具的利用社會障礙:社會群體水平的障礙。指因能力障礙而導致的失業(yè)在單位:家庭中作用低下,人生價值的喪失等?？祻筒扇　案纳骗h(huán)境”的1.房屋改造;2.對家庭的教育與指導3.職業(yè)康復:4.社會康復體