經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道筆者認為要改變考生成績不理想的狀況，主要有以下幾個方法：修改漢語教學大綱，使其適合學生的實際學習水平；統(tǒng)一漢語教材，以此來統(tǒng)一教學內(nèi)容；調(diào)整PAT7.4的試題內(nèi)容，使其更加科學合理。目前，學習漢語的泰國中學生越來越多。泰國中小學學校中開設的漢語課主要有兩大類，一、漢語選修：有的學校一周一節(jié)課，有的學校一周兩節(jié)課。主要內(nèi)容是對中國文化的了解，以及基礎漢語知識的學習，比如拼音、簡單的日常用語等。二、漢語主修：有的學校一周四節(jié)課、六節(jié)課、八節(jié)課甚至十節(jié)課。主修課的內(nèi)容全面而且深入，不僅包括中國文化，也包括漢語的聽說讀寫等各個方面。泰國考生要報考大學，就需要通過泰國高考。一般每個大學要求考生準備的有：20%的GPAX（高中6個學期的累計平均成績），30%的ONET（國家基礎教育測試）以及10-50%的GAT（普通能力測試）和0-40%的PAT（專業(yè)能力測試）兩者中的一個（報讀的專業(yè)不同選擇就不同）。所以如果考生報考漢語專業(yè)，有的大學就要求考生參加PAT7.4。即使是報考其他專業(yè)的考生，如果有較高的PAT7.4的成績，對考生來說也是很有幫助的。比如申請朱拉隆功大學的師范專業(yè)，就要求有PAT7.4的成績，而且在考生的全部分數(shù)中，PAT7.4的成績占20%。另外還有一些大學的法律專業(yè)、外交專業(yè)等，也要求提供PAT7.4的漢語成績。所以說PAT7.4對泰國高考生來說是比較重要的，而且學生的PAT7.4分數(shù)越高，報讀大學時越有優(yōu)勢，特別是有名的學校。但現(xiàn)在的問題是，泰國學生考PAT7.4，成績大都不理想，即使是高中三年主修漢語的學生。筆者認為有以下幾個原因：第一，教學大綱不夠合理。泰國學生尤其是高中生，學習的科目比較多，而且每天下課較早，再加上學校經(jīng)常舉辦一些活動而占用上課時間，所以學生總體的學習時間大大減少。第二，沒有統(tǒng)一的教材。因為每個學校的情況不一樣。比如學校對漢語的重視程度不同，導致課時設置不同，這樣就影響漢語教材的選擇。又比如漢語學習對象不同，有選修班，有專業(yè)班，有興趣班，所以使用的教材也不一樣。這是全國不能使用統(tǒng)一教材的主要原因。沒有統(tǒng)一的教材，教學內(nèi)容的隨意性就很大，所以很難符合漢語教學大綱，也很難貼合漢語高考的內(nèi)容。第三，學生的漢語水平難以達到高考試題的水平。即使沒有統(tǒng)一的教材，每個學校的漢語教學也都是按照從易到難進行的。但是大部分漢語主修班的學生都是從高中才開始系統(tǒng)學習漢語的，而且高中這三年里，或許每周只有四節(jié)或六節(jié)漢語課，實際的學習時間并不長，再加上學習科目繁多，精力有限的情況，絕大部分學生高中畢業(yè)之后，漢語只能達到初、中級水平。而高考題的水平屬于高級水平，很難有學生達到此水平。第四，PAT7.4的試題設計不夠合理。試題的知識點分配不夠均衡，比如考察詞匯知識題有20道，考察語法知識題有22道，比例不夠均衡。語法題設計不夠合理。語法知識點比較散亂，而且比較復雜，學生難以系統(tǒng)地學習掌握。文化知識題比較深奧難懂，有些問題遠離泰國人的生活，甚至中國人都一時難以回答，這些都造成了漢語高考題不夠合理。以上這幾點就是泰國學生漢語高考成績不理想的主要原因?，F(xiàn)在如果要解決這個問題，我認為有以下幾個方法：1.修改漢語教學大綱。大綱要貼合泰國漢語教學的現(xiàn)狀，要更實用一些，刪掉高級深奧的詞匯語法，以漢語日常交流為主，詞匯貼近日常生活，讓學生能學以致用。2.統(tǒng)一漢語教材。在教學大綱科學合理的條件下，要統(tǒng)一使用以教學大綱為范圍的教材。主要是統(tǒng)一漢語主修課的教材。3.調(diào)整高考試卷內(nèi)容。以統(tǒng)一的教材為基礎，以合理的教學大綱為指導，調(diào)整漢語高考試題。要降低試題難度，均衡分配知識點，試題更貼近日常生活，重新排列試題順序，使試題內(nèi)容及排版等更加科學合理。如果能做到以上幾點，泰國的PAT7.4考試就能更加科學合理了。對于初中學生來說，化學是一門全新的課程，學生基本沒有化學基礎知識，他們需要從概念的認識、原理的理解，以至于對實驗的操作都離不開教師的細心指導，所以教師在教學的過程中就應該根據(jù)學生他們的實際情況而制定相應的計劃或者方案，從而去引導他們自己探討化學問題，只有教師在具體的科學探索的過程中，同時為學生們提供一個輕松的學習環(huán)境以及自由的想象的空間，讓他們充分發(fā)表自己的觀點，這樣才能做到真正意義上的教師與學生的互動，才能使他們自己在一個快樂的學習環(huán)境中體會到科學探索及研究的整個過程，從而激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生探索知識的能力以及創(chuàng)新能力。一、加強探索式的教學以及培養(yǎng)學生的探索能力在過去的傳統(tǒng)教學中，都偏重于知識和技術(shù)的傳授，而教學的主要任務是讓學生在他的講解的過程中更多地掌握知識，然后在各種各樣的考試中獲取更高的分數(shù)，往往通過這種傳統(tǒng)的教學方式培養(yǎng)出來的學生往往都是高分低能，不能很好地去適應時代的發(fā)展及變化。在如今科學技術(shù)迅速發(fā)展的時代，光是學生在學校里努力苦讀圣賢書，是不能學到未來工作中所需要的知識，現(xiàn)在只有讓學生們自己去體會如何能更好地去學習，學會探索知識，才能更好地適應未來社會發(fā)展的需要。所以，新課程的改革應該大力提倡以及進行相應的探索式教學，其目的就是為了讓學生學會去學習，學會探索知識，從而更好地培養(yǎng)他們的探索能力與創(chuàng)新能力。新教程的改革也會在新的教材中編寫適應學生進行相應的探索及研究的實驗。但是憑借著這些實驗還是遠遠不夠的，因此，為了能夠更好地培養(yǎng)學生他們的探索能力和創(chuàng)新能力，就必須加強探究性的實驗教學，在改革以后的新教材中教師可以根據(jù)學生的實際情況從而相應地給學生增加一些探索性的實驗，同時也可以更好地滿足學生未來的發(fā)展需求。例如，學習二氧化碳的知識以后，也可以給學生補充這樣的探究性實驗：空氣中的二氧化碳的含量是否穩(wěn)定？有的學生會認為在樹林里的二氧化碳的含量會相對少一些；有的學生會認為，在工廠的周圍或者附近的二氧化碳的含量會多一些；當然有的學生會認為大氣層是流動的，所以在空氣中的二氧化碳的含量應該是均衡的。老師可以可以讓學生自由組合去測量其中二氧化碳的含量，同時也加大了學生對化學這門功課的實踐性產(chǎn)生較大的興趣，然后更好地去探索相關(guān)的活動。二、要重視和生活的聯(lián)系新課程的改革是從身邊的生活中走近化學、再從身邊的化學走向社會，因此，化學的教學應該從學生他們最熟悉的生活中入手，然后再引導學生他們發(fā)現(xiàn)生活中的化學問題并進行科學探究，然后再利用化學知識去分析生活中的現(xiàn)象，從而解決生活中遇到的化學問題。三、要個性化課題，先入為主，讓化學課堂充滿精彩首先培養(yǎng)和激發(fā)學生學習的興趣，教師就要敢于突破教材中的一些局限性，從而讓學生能更輕松愉快地參與到化學的學習中去。要把常規(guī)的課題變?yōu)閭€性課題的化學教程，和學生的實際生活要息息相關(guān)，老師也可以精心設計，打造一個富有個性的課題化學教程，從而提高學生的學習興趣，就像“化學可以讓世界變得更加的絢麗多彩”，可以從一些價值觀和情感態(tài)度為教程的課題目標出發(fā)，從而激發(fā)學生的學習興趣，或者也可以把課題的名稱設計為“我和化學的第一次接觸”，也可以相應地與學生們配合表演一些實驗如“白紙顯字”“魔棒點燈”“現(xiàn)制汽水”等課題。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。經(jīng)皮腎鏡取石1經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路2經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)3經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理4經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理5經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理6■從前面的解剖圖上可以看出,穿刺針從腎錐體進針幾乎不會遇到大的血管,偏移致腎柱從腎盞漏斗部進針則有很大的機會損傷段間、葉間動脈■從前面的解剖圖上可以看出,穿刺針從腎7具體進針腎小盞的選擇具體進針腎小盞的選擇要先確定目標腎盞,采用彩超、KUB+|UP、螺旋CT泌尿系統(tǒng)成像明確結(jié)石所在的具體腎盞,即為目標腎具體進針腎小盞的選擇8腎臟背面觀腎臟背面觀9■從上圖可以看出腎上級被膈肌遮擋,選擇十二肋上腎上盞入路,有較大機會損傷膈肌,并穿入胸腔,術(shù)中出現(xiàn)胸腔積液,所以腎上盞入路需要選擇全麻,控制呼吸,以便于呼氣相時穿刺,避免損傷膈肌穿入胸腔。■從上圖可以看出腎上級被膈肌遮擋,選擇10升結(jié)腸腰大肌穿刺徑路升結(jié)腸11經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理12經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理13經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理14經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理15經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理16經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理17經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理18經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路課件整理1941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?0經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮腎通道的理想狀態(tài)能最大限度的清除結(jié)石,,又不造成腎出血和鄰近器官損傷的穿刺通道,是PCNL的理想通道筆者認為要改變考生成績不理想的狀況，主要有以下幾個方法：修改漢語教學大綱，使其適合學生的實際學習水平；統(tǒng)一漢語教材，以此來統(tǒng)一教學內(nèi)容；調(diào)整PAT7.4的試題內(nèi)容，使其更加科學合理。目前，學習漢語的泰國中學生越來越多。泰國中小學學校中開設的漢語課主要有兩大類，一、漢語選修：有的學校一周一節(jié)課，有的學校一周兩節(jié)課。主要內(nèi)容是對中國文化的了解，以及基礎漢語知識的學習，比如拼音、簡單的日常用語等。二、漢語主修：有的學校一周四節(jié)課、六節(jié)課、八節(jié)課甚至十節(jié)課。主修課的內(nèi)容全面而且深入，不僅包括中國文化，也包括漢語的聽說讀寫等各個方面。泰國考生要報考大學，就需要通過泰國高考。一般每個大學要求考生準備的有：20%的GPAX（高中6個學期的累計平均成績），30%的ONET（國家基礎教育測試）以及10-50%的GAT（普通能力測試）和0-40%的PAT（專業(yè)能力測試）兩者中的一個（報讀的專業(yè)不同選擇就不同）。所以如果考生報考漢語專業(yè)，有的大學就要求考生參加PAT7.4。即使是報考其他專業(yè)的考生，如果有較高的PAT7.4的成績，對考生來說也是很有幫助的。比如申請朱拉隆功大學的師范專業(yè)，就要求有PAT7.4的成績，而且在考生的全部分數(shù)中，PAT7.4的成績占20%。另外還有一些大學的法律專業(yè)、外交專業(yè)等，也要求提供PAT7.4的漢語成績。所以說PAT7.4對泰國高考生來說是比較重要的，而且學生的PAT7.4分數(shù)越高，報讀大學時越有優(yōu)勢，特別是有名的學校。但現(xiàn)在的問題是，泰國學生考PAT7.4，成績大都不理想，即使是高中三年主修漢語的學生。筆者認為有以下幾個原因：第一，教學大綱不夠合理。泰國學生尤其是高中生，學習的科目比較多，而且每天下課較早，再加上學校經(jīng)常舉辦一些活動而占用上課時間，所以學生總體的學習時間大大減少。第二，沒有統(tǒng)一的教材。因為每個學校的情況不一樣。比如學校對漢語的重視程度不同，導致課時設置不同，這樣就影響漢語教材的選擇。又比如漢語學習對象不同，有選修班，有專業(yè)班，有興趣班，所以使用的教材也不一樣。這是全國不能使用統(tǒng)一教材的主要原因。沒有統(tǒng)一的教材，教學內(nèi)容的隨意性就很大，所以很難符合漢語教學大綱，也很難貼合漢語高考的內(nèi)容。第三，學生的漢語水平難以達到高考試題的水平。即使沒有統(tǒng)一的教材，每個學校的漢語教學也都是按照從易到難進行的。但是大部分漢語主修班的學生都是從高中才開始系統(tǒng)學習漢語的，而且高中這三年里，或許每周只有四節(jié)或六節(jié)漢語課，實際的學習時間并不長，再加上學習科目繁多，精力有限的情況，絕大部分學生高中畢業(yè)之后，漢語只能達到初、中級水平。而高考題的水平屬于高級水平，很難有學生達到此水平。第四，PAT7.4的試題設計不夠合理。試題的知識點分配不夠均衡，比如考察詞匯知識題有20道，考察語法知識題有22道，比例不夠均衡。語法題設計不夠合理。語法知識點比較散亂，而且比較復雜，學生難以系統(tǒng)地學習掌握。文化知識題比較深奧難懂，有些問題遠離泰國人的生活，甚至中國人都一時難以回答，這些都造成了漢語高考題不夠合理。以上這幾點就是泰國學生漢語高考成績不理想的主要原因。現(xiàn)在如果要解決這個問題，我認為有以下幾個方法：1.修改漢語教學大綱。大綱要貼合泰國漢語教學的現(xiàn)狀，要更實用一些，刪掉高級深奧的詞匯語法，以漢語日常交流為主，詞匯貼近日常生活，讓學生能學以致用。2.統(tǒng)一漢語教材。在教學大綱科學合理的條件下，要統(tǒng)一使用以教學大綱為范圍的教材。主要是統(tǒng)一漢語主修課的教材。3.調(diào)整高考試卷內(nèi)容。以統(tǒng)一的教材為基礎，以合理的教學大綱為指導，調(diào)整漢語高考試題。要降低試題難度，均衡分配知識點，試題更貼近日常生活，重新排列試題順序，使試題內(nèi)容及排版等更加科學合理。如果能做到以上幾點，泰國的PAT7.4考試就能更加科學合理了。對于初中學生來說，化學是一門全新的課程，學生基本沒有化學基礎知識，他們需要從概念的認識、原理的理解，以至于對實驗的操作都離不開教師的細心指導，所以教師在教學的過程中就應該根據(jù)學生他們的實際情況而制定相應的計劃或者方案，從而去引導他們自己探討化學問題，只有教師在具體的科學探索的過程中，同時為學生們提供一個輕松的學習環(huán)境以及自由的想象的空間，讓他們充分發(fā)表自己的觀點，這樣才能做到真正意義上的教師與學生的互動，才能使他們自己在一個快樂的學習環(huán)境中體會到科學探索及研究的整個過程，從而激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生探索知識的能力以及創(chuàng)新能力。一、加強探索式的教學以及培養(yǎng)學生的探索能力在過去的傳統(tǒng)教學中，都偏重于知識和技術(shù)的傳授，而教學的主要任務是讓學生在他的講解的過程中更多地掌握知識，然后在各種各樣的考試中獲取更高的分數(shù)，往往通過這種傳統(tǒng)的教學方式培養(yǎng)出來的學生往往都是高分低能，不能很好地去適應時代的發(fā)展及變化。在如今科學技術(shù)迅速發(fā)展的時代，光是學生在學校里努力苦讀圣賢書，是不能學到未來工作中所需要的知識，現(xiàn)在只有讓學生們自己去體會如何能更好地去學習，學會探索知識，才能更好地適應未來社會發(fā)展的需要。所以，新課程的改革應該大力提倡以及進行相應的探索式教學，其目的就是為了讓學生學會去學習，學會探索知識，從而更好地培養(yǎng)他們的探索能力與創(chuàng)新能力。新教程的改革也會在新的教材中編寫適應學生進行相應的探索及研究的實驗。但是憑借著這些實驗還是遠遠不夠的，因此，為了能夠更好地培養(yǎng)學生他們的探索能力和創(chuàng)新能力，就必須加強探究性的實驗教學，在改革以后的新教材中教師可以根據(jù)學生的實際情況從而相應地給學生增加一些探索性的實驗，同時也可以更好地滿足學生未來的發(fā)展需求。例如，學習二氧化碳的知識以后，也可以給學生補充這樣的探究性實驗：空氣中的二氧化碳的含量是否穩(wěn)定？有的學生會認為在樹林里的二氧化碳的含量會相對少一些；有的學生會認為，在工廠的周圍或者附近的二氧化碳的含量會多一些；當然有的學生會認為大氣層是流動的，所以在空氣中的二氧化碳的含量應該是均衡的。老師可以可以讓學生自由組合去測量其中二氧化碳的含量，同時也加大了學生對化學這門功課的實踐性產(chǎn)生較大的興趣，然后更好地去探索相關(guān)的活動。二、要重視和生活的聯(lián)系新課程的改革是從身邊的生活中走近化學、再從身邊的化學走向社會，因此，化學的教學應該從學生他們最熟悉的生活中入手，然后再引導學生他們發(fā)現(xiàn)生活中的化學問題并進行科學探究，然后再利用化學知識去分析生活中的現(xiàn)象，從而解決生活中遇到的化學問題。三、要個性化課題，先入為主，讓化學課堂充滿精彩首先培養(yǎng)和激發(fā)學生學習的興趣，教師就要敢于突破教材中的一些局限性，從而讓學生能更輕松愉快地參與到化學的學習中去。要把常規(guī)的課題變?yōu)閭€性課題的化學教程，和學生的實際生活要息息相關(guān)，老師也可以精心設計，打造一個富有個性的課題化學教程，從而提高學生的學習興趣，就像“化學可以讓世界變得更加的絢麗多彩”，可以從一些價值觀和情感態(tài)度為教程的課題目標出發(fā)，從而激發(fā)學生的學習興趣，或者也可以把課題的名稱設計為“我和化學的第一次接觸”，也可以相應地與學生們配合表演一些實驗如“白紙顯字”“魔棒點燈”“現(xiàn)制汽水”等課題。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路21、靜念園林好，人間良可辭。經(jīng)皮腎鏡取石21經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)入路的選擇經(jīng)皮