護理應(yīng)急預案課件

護理應(yīng)急預案桂平市金田醫(yī)院護理部業(yè)務(wù)學習

2015-07-01

護理應(yīng)急預案桂平市金田醫(yī)院護理部業(yè)務(wù)學習

什么是護理應(yīng)急預案?

概念護理應(yīng)急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預案。

什么是護理應(yīng)急預案?

概念護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工

作職責

參加搶救的護理人員要及時到位,工作嚴肅認真,分秒必爭,緊張有序,各級護理人員應(yīng)聽從指揮,明確分工,密切協(xié)作。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工

作職責參加搶救的護理人員要及時公共設(shè)施意外應(yīng)急預案及

處理流程一、停電和突然停電的應(yīng)急預案處理程序當你值班，晚上突然停電，你該如何應(yīng)對？公共設(shè)施意外應(yīng)急預案及

處理流程當你值班，晚上突然停電，你該停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭等如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工查找停電原因必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值班）停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，如有

二、火災應(yīng)急預案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室消除隱患。2.發(fā)現(xiàn)火災時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，立即通知保衛(wèi)科，同時報告科主任、護士長（夜間報告總值班）。3.迅速切斷電源。二、火災應(yīng)急預案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、火災應(yīng)急預案4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，要立即撥打”119”報警，告知準確方位。5.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員?；馂膽?yīng)急預案4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，要立即撥打火災應(yīng)急預案

6.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。7.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂膽?yīng)急預案6.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布火災應(yīng)急預案

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工人員操作）。火災應(yīng)急預案9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢較小時，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話119報警，并告知準確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災原因火災時的應(yīng)急預案流程

發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)三、停水和突然停水的

應(yīng)急預案1.接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。2.平時做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間利用科內(nèi)準備的水桶盡量儲備水源，以供洗手使用；科內(nèi)至少準備2桶純凈水，以供患者飲水急需。3.突然停水時，白天與后勤科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。三、停水和突然停水的

應(yīng)急預案1.接到停水通停水和突然停水的應(yīng)

急預案處理程序

接到停水通知后

盡可能提前準備使用水及時通知后勤科、院總值班查找原因，及時維修突然停水時通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應(yīng)

急預案處理程序接到停水通知預防性護理應(yīng)急預案及處理流程預防性護理應(yīng)急預案及處理流程案例12013年11月20日，晚上8pm，內(nèi)科病區(qū)36床的女患者林某，在靜滴左氧氟沙星0.5g約40分鐘，患者訴局部瘙癢灼熱、疼痛,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀......案例1

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時的應(yīng)急預案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.安撫患者，同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者應(yīng)就地搶救。4.及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時的應(yīng)急預案

1.患者

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時

的應(yīng)急預案

5.保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢對比。6.與患者及做好解釋溝通工作。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進行封存。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時

的應(yīng)急預案

5.保留輸液器患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骷耙后w進行封存保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢對比記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導及有關(guān)部門匯報報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)師進行搶救患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時精神差，T38.8℃。即遵醫(yī)囑給予吸氧、止驚、降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。降低顱內(nèi)壓用20%的甘露醇70ml快速靜滴，在靜滴甘露醇的過程中，右足輸液部位腫脹，輕微疼痛，有回血。由于患兒較肥胖，血管不好找，靜脈穿刺較困難，所以當班護士沒有拔針重新穿刺，繼續(xù)靜滴.當交接班時,發(fā)現(xiàn)患案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時精神案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時所進的甘露醇約30ml，立即給予更換輸液部位。并給予50%硫酸鎂濕敷，每30分-1小時更換一次。經(jīng)處理第5天水腫部位皮膚發(fā)黑，有滲出，發(fā)展成壞死。案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時所進的二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預

案【應(yīng)急預案】應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥，報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理?；颊呷舫霈F(xiàn)一般過敏反應(yīng)時，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)時，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，應(yīng)就地搶救，必要時行心肺復蘇等。出現(xiàn)休克者行抗休克治療。二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預

案【應(yīng)急預案】藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程。患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存。需要時及時報告科室主任、護士長；及時上報藥劑科。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案

處理程序

患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理藥物過敏一般反應(yīng)者嚴重過敏反應(yīng)者觀察患者生命體征報告科主任、護士長就地搶救，出現(xiàn)休克者行抗休克治療做好護理記錄患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存報告藥劑科、護理部藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案

處理程序患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)

案例3細微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46歲，“子宮肌瘤”行“子宮次全切除術(shù)”。術(shù)后失血過多致患者貧血較重，需要輸血治療。手術(shù)當日下午執(zhí)行輸B型同型全血400ml，約10分鐘后護士巡回病房時，看到病人面部有痛苦表情，便主動詢問病人“有什么不舒服？”，病人回答“有點腰痛”。護士馬上意識到是否血型錯誤造成的溶血反應(yīng)？于是立即停止輸血，然后仔細核對輸血申請單，果然血型錯誤。

案例3細微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46案例3細微觀察杜絕輸血事故這個案例警示我們：臨床輸血是一項非常嚴謹?shù)墓ぷ鳎欢ㄒ獔猿帧岸巳榘藢Α敝贫?，即取血時同血庫人員認真查對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、輸血號、給血人姓名及配血日期；輸血前由2名護士再次認真查對，輸血執(zhí)行后再次查對是否準確。認真執(zhí)行查對制度，類似的差錯完全可以杜絕。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種。

案例3細微觀察杜絕輸血事故這個案例警示我們：臨床輸血是一項非三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情危急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案4.若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告單，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案7.加強巡視及觀察，做好相關(guān)記錄，做好患者及家屬的解釋安撫工作。8.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序

患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水病情危重時準備好搶救藥品、配合醫(yī)生進行搶救若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告單加強巡視及觀察，做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即四、患者輸血時血標本采

集錯誤的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄。若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士到輸血科將錯誤標本收回，毀棄。血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行查對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標本。將血標本送至輸血科。上報護理不良事件，并由護士長組織討論，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。四、患者輸血時血標本采

集錯誤的應(yīng)急預案【應(yīng)急患者輸血時血標本采集錯

誤的應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)血標本錯誤回收血標本并毀棄及時總結(jié)經(jīng)驗教訓兩人核對后重新抽取血標本上報護理不良事件將血標本送輸血科患者輸血時血標本采集錯

誤的應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)血標本錯案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補充血容量，加壓輸液。在輸液過程中，患者突然感到胸悶，胸骨后疼痛；血壓低；隨即呼吸困難，出現(xiàn)口唇嚴重紫紺。聽診時在患者心前區(qū)能聽到持續(xù)響亮的水泡音。

（1）患者可能發(fā)生了什么？患者在輸液過程中發(fā)生了空氣栓塞反應(yīng).（2）你是當班者如何對該患者進行護理？案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補充血容量，加壓輸液。五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)師及病房護士長。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。7.與家屬做好解釋工作?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案跳動，空氣被混成泡沫，分患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案處理程序

發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護士遵醫(yī)囑給予輸液，2小時后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音。案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護士遵醫(yī)六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹停Ａ綮o脈通路。病情允許時將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或床頭搖高至半坐臥位。及時與醫(yī)師聯(lián)系進行緊急處理。高流量給氧（6～8L/min）,同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精。六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶可有效減少回心血量

。搶救結(jié)束后，加強巡視，重點交接班。認真記錄患者病情及搶救過程。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案處理程序

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂通知醫(yī)師高流量給氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物必要時，進行四肢輪流結(jié)扎搶救結(jié)束后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時候突然感覺頭暈眼花、心慌、難受，出冷汗、面色蒼白。1.請問這位患者可能發(fā)生了什么?2.如果你是當班護士你會如何處理?案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時候突然感覺頭七、暈針應(yīng)急預案預防措施1、進行抽血、靜滴、肌注、針灸等有創(chuàng)性操作前，醫(yī)護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。2、操作中醫(yī)護人員與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血情況外。七、暈針應(yīng)急預案預防措施暈針應(yīng)急預案4、醫(yī)護人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針灸的科室常規(guī)備50%葡萄糖。暈針應(yīng)急預案4、醫(yī)護人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患暈針應(yīng)急預案應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護人員。判斷病人的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。暈針應(yīng)急預案應(yīng)急處理暈針應(yīng)急預案4、口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護人員協(xié)助搶救處理。暈針應(yīng)急預案4、口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20m暈針應(yīng)急預案處理程序處理程序發(fā)生暈針→立即停止操作，就地搶救→平臥，取頭低足高位→通知其他值班醫(yī)護人員→掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴→口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注→心臟、呼吸驟停時進行心肺復蘇術(shù)→密切觀察病情變化→做好護理記錄→安撫患者及家屬→交代患者保持輕松。暈針應(yīng)急預案處理程序處理程序案例62015年5月23日，患者謝某某，女，16歲，因月經(jīng)不調(diào)門診就診，醫(yī)囑黃體酮注射液20mg肌肉注射，藥房人員發(fā)成40mg給患者。到注射室，護士查對后給予黃體酮注射40mg肌肉注射，注射完后再次查對才發(fā)現(xiàn)用錯藥物劑量......案例62015年5月23日，患者謝某某，女，16歲，因月經(jīng)不八、用錯藥物時的應(yīng)急預案

應(yīng)急預案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換其他液體和輸液管。2.報告醫(yī)生，立即采取補救措施，盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良反應(yīng)后果。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。八、用錯藥物時的應(yīng)急預案應(yīng)急預案用錯藥物時的應(yīng)急預案4.作好護理記錄，記錄:患者生命體征，用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應(yīng)時間、不良反應(yīng)的癥狀、體征及處理經(jīng)過。5.作好病人及家屬的恐懼，不安情緒，以取得患者的合作。6.及時報告科主任，護士長，24h-48h內(nèi)上報護理部，對重大事故應(yīng)做好善后工作。用錯藥物時的應(yīng)急預案4.作好護理記錄，記錄:患者生命體征，用用錯藥物時的應(yīng)急預案7.妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品，不得擅涂改、銷毀，保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。

8.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進行封存。用錯藥物時的應(yīng)急預案7.妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、用錯藥物時的處理程序

處理程序發(fā)現(xiàn)患者用錯藥物時立即停止所給藥保留靜脈通路，更換液體遵醫(yī)囑給藥，并配合醫(yī)生進行搶救通知護士長觀察生命體征，記錄反應(yīng)及處理經(jīng)過做好安撫工作妥善保管藥物，不得擅自銷毀必要時通知醫(yī)務(wù)科，醫(yī)患雙方封存藥物上報護理部用錯藥物時的處理程序處理程序九、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案1.發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。2.將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。

九、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案1.發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案3.保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。給氧吸入、備齊急救藥品，配合醫(yī)生實施搶救。因抽搐而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。4.建立靜脈通道，抽搐不止，遵醫(yī)囑給予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1～3min發(fā)患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案3.保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案揮作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。5.注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。6.伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。7.嚴密觀察生命體征、神志及瞳孔變化?；颊叱霈F(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案揮作用），必要時20min重復一次；1患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案8.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務(wù)。9.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案8.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案

處理程序程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救報告家屬觀察生命體征采取相應(yīng)措施保持呼吸道通暢記錄搶救過程患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案

處理程序程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶如何避免同類事件的發(fā)生加強法律意識---自我保護意識加強有關(guān)應(yīng)急預案理論培訓開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時抽查應(yīng)對能力介紹經(jīng)驗或錯誤分享如何避免同類事件的發(fā)生加強法律意識---自我保護意識總結(jié)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應(yīng)急預案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應(yīng)急預案執(zhí)行,確保護理服務(wù)安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴格執(zhí)行上報制度及時做好記錄工作總結(jié)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應(yīng)急預案！謝謝謝謝護理應(yīng)急預案桂平市金田醫(yī)院護理部業(yè)務(wù)學習

2015-07-01

護理應(yīng)急預案桂平市金田醫(yī)院護理部業(yè)務(wù)學習

什么是護理應(yīng)急預案?

概念護理應(yīng)急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預案。

什么是護理應(yīng)急預案?

概念護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工

作職責

參加搶救的護理人員要及時到位,工作嚴肅認真,分秒必爭,緊張有序,各級護理人員應(yīng)聽從指揮,明確分工,密切協(xié)作。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工

作職責參加搶救的護理人員要及時公共設(shè)施意外應(yīng)急預案及

處理流程一、停電和突然停電的應(yīng)急預案處理程序當你值班，晚上突然停電，你該如何應(yīng)對？公共設(shè)施意外應(yīng)急預案及

處理流程當你值班，晚上突然停電，你該停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭等如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工查找停電原因必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值班）停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，如有

二、火災應(yīng)急預案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室消除隱患。2.發(fā)現(xiàn)火災時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，立即通知保衛(wèi)科，同時報告科主任、護士長（夜間報告總值班）。3.迅速切斷電源。二、火災應(yīng)急預案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、火災應(yīng)急預案4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，要立即撥打”119”報警，告知準確方位。5.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員?；馂膽?yīng)急預案4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，要立即撥打火災應(yīng)急預案

6.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。7.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂膽?yīng)急預案6.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布火災應(yīng)急預案

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工人員操作）。火災應(yīng)急預案9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢較小時，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話119報警，并告知準確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災原因火災時的應(yīng)急預案流程

發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)三、停水和突然停水的

應(yīng)急預案1.接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。2.平時做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間利用科內(nèi)準備的水桶盡量儲備水源，以供洗手使用；科內(nèi)至少準備2桶純凈水，以供患者飲水急需。3.突然停水時，白天與后勤科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。三、停水和突然停水的

應(yīng)急預案1.接到停水通停水和突然停水的應(yīng)

急預案處理程序

接到停水通知后

盡可能提前準備使用水及時通知后勤科、院總值班查找原因，及時維修突然停水時通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應(yīng)

急預案處理程序接到停水通知預防性護理應(yīng)急預案及處理流程預防性護理應(yīng)急預案及處理流程案例12013年11月20日，晚上8pm，內(nèi)科病區(qū)36床的女患者林某，在靜滴左氧氟沙星0.5g約40分鐘，患者訴局部瘙癢灼熱、疼痛,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀......案例1

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時的應(yīng)急預案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.安撫患者，同時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者應(yīng)就地搶救。4.及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時的應(yīng)急預案

1.患者

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時

的應(yīng)急預案

5.保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢對比。6.與患者及做好解釋溝通工作。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進行封存。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時

的應(yīng)急預案

5.保留輸液器患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骷耙后w進行封存保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢對比記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導及有關(guān)部門匯報報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)師進行搶救患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時精神差，T38.8℃。即遵醫(yī)囑給予吸氧、止驚、降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。降低顱內(nèi)壓用20%的甘露醇70ml快速靜滴，在靜滴甘露醇的過程中，右足輸液部位腫脹，輕微疼痛，有回血。由于患兒較肥胖，血管不好找，靜脈穿刺較困難，所以當班護士沒有拔針重新穿刺，繼續(xù)靜滴.當交接班時,發(fā)現(xiàn)患案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時精神案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時所進的甘露醇約30ml，立即給予更換輸液部位。并給予50%硫酸鎂濕敷，每30分-1小時更換一次。經(jīng)處理第5天水腫部位皮膚發(fā)黑，有滲出，發(fā)展成壞死。案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時所進的二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預

案【應(yīng)急預案】應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥，報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理?；颊呷舫霈F(xiàn)一般過敏反應(yīng)時，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)時，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，應(yīng)就地搶救，必要時行心肺復蘇等。出現(xiàn)休克者行抗休克治療。二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預

案【應(yīng)急預案】藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存。需要時及時報告科室主任、護士長；及時上報藥劑科。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案

處理程序

患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理藥物過敏一般反應(yīng)者嚴重過敏反應(yīng)者觀察患者生命體征報告科主任、護士長就地搶救，出現(xiàn)休克者行抗休克治療做好護理記錄患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存報告藥劑科、護理部藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預案

處理程序患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)

案例3細微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46歲，“子宮肌瘤”行“子宮次全切除術(shù)”。術(shù)后失血過多致患者貧血較重，需要輸血治療。手術(shù)當日下午執(zhí)行輸B型同型全血400ml，約10分鐘后護士巡回病房時，看到病人面部有痛苦表情，便主動詢問病人“有什么不舒服？”，病人回答“有點腰痛”。護士馬上意識到是否血型錯誤造成的溶血反應(yīng)？于是立即停止輸血，然后仔細核對輸血申請單，果然血型錯誤。

案例3細微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46案例3細微觀察杜絕輸血事故這個案例警示我們：臨床輸血是一項非常嚴謹?shù)墓ぷ鳎欢ㄒ獔猿帧岸巳榘藢Α敝贫?，即取血時同血庫人員認真查對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、輸血號、給血人姓名及配血日期；輸血前由2名護士再次認真查對，輸血執(zhí)行后再次查對是否準確。認真執(zhí)行查對制度，類似的差錯完全可以杜絕。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的一種。

案例3細微觀察杜絕輸血事故這個案例警示我們：臨床輸血是一項非三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情危急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案4.若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告單，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案7.加強巡視及觀察，做好相關(guān)記錄，做好患者及家屬的解釋安撫工作。8.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序

患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水病情危重時準備好搶救藥品、配合醫(yī)生進行搶救若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告單加強巡視及觀察，做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預案處理程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即四、患者輸血時血標本采

集錯誤的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄。若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士到輸血科將錯誤標本收回，毀棄。血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行查對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標本。將血標本送至輸血科。上報護理不良事件，并由護士長組織討論，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。四、患者輸血時血標本采

集錯誤的應(yīng)急預案【應(yīng)急患者輸血時血標本采集錯

誤的應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)血標本錯誤回收血標本并毀棄及時總結(jié)經(jīng)驗教訓兩人核對后重新抽取血標本上報護理不良事件將血標本送輸血科患者輸血時血標本采集錯

誤的應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)血標本錯案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補充血容量，加壓輸液。在輸液過程中，患者突然感到胸悶，胸骨后疼痛；血壓低；隨即呼吸困難，出現(xiàn)口唇嚴重紫紺。聽診時在患者心前區(qū)能聽到持續(xù)響亮的水泡音。

（1）患者可能發(fā)生了什么？患者在輸液過程中發(fā)生了空氣栓塞反應(yīng).（2）你是當班者如何對該患者進行護理？案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補充血容量，加壓輸液。五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)師及病房護士長。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。7.與家屬做好解釋工作。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案跳動，空氣被混成泡沫，分患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案處理程序

發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護士遵醫(yī)囑給予輸液，2小時后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音。案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護士遵醫(yī)六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路。病情允許時將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或床頭搖高至半坐臥位。及時與醫(yī)師聯(lián)系進行緊急處理。高流量給氧（6～8L/min）,同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精。六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預案【應(yīng)急預案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶可有效減少回心血量

。搶救結(jié)束后，加強巡視，重點交接班。認真記錄患者病情及搶救過程。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案處理程序

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂通知醫(yī)師高流量給氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物必要時，進行四肢輪流結(jié)扎搶救結(jié)束后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時候突然感覺頭暈眼花、心慌、難受，出冷汗、面色蒼白。1.請問這位患者可能發(fā)生了什么?2.如果你是當班護士你會如何處理?案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時候突然感覺頭七、暈針應(yīng)急預案預防措施1、進行抽血、靜滴、肌注、針灸等有創(chuàng)性操作前，醫(yī)護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。2、操作中醫(yī)護人員與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血情況外。七、暈針應(yīng)急預案預防措施暈針應(yīng)急預案4、醫(yī)護人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針灸的科室常規(guī)備50%葡萄糖。暈針應(yīng)急預案4、醫(yī)護人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患暈針應(yīng)急預案應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護人員。判斷病人的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。暈針應(yīng)急預案應(yīng)急處理暈針應(yīng)急預案4、口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴密監(jiān)測生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護人員協(xié)助搶救處理。暈針應(yīng)急預案4、口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20m暈針應(yīng)急預案處理程序處理程序發(fā)生暈針→立即停止操作，就地搶救→平臥，取頭低足高位→通知其他值班醫(yī)護人員→掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴→口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注→心臟、呼吸驟停時進行心肺復蘇術(shù)→密切觀察病情變化→做好護理記錄→安撫患者及家屬→交代患者保持輕松。暈針應(yīng)急預案